李艷蓉，莊奧麗

（襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，湖北 襄陽(yáng) 441000）

本次研究將90例患者分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式與早期康復(fù)護(hù)理模式，分析護(hù)理結(jié)果，評(píng)價(jià)早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月--2018年5月期間，選擇我院收治的90例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各45例。對(duì)照組，25例男性，20例女性，43-78歲，平均（54.1±5.94）歲。干預(yù)組，26例男性，19例女性，41-75歲，平均（55.4±5.37）歲。兩組患者基本資料分析，如性別、年齡等，組間差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，觀察患者病情變化，保持病房干凈整潔，定時(shí)開(kāi)窗，通風(fēng)透氣，注意消毒，注重皮膚清潔，定時(shí)翻身，調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡。

干預(yù)組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，具體如下：（1）體位護(hù)理：腦梗塞患者，一般建議取側(cè)臥位，盡量避免取仰臥位。若取仰臥位，肩部上抬并前挺，自然伸展上肢，指半屈，手保持空心握拳姿勢(shì)，患肢下放置高度適宜的軟枕。間隔2-3h，協(xié)助患者翻身1次，更換體位，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，防止壓瘡。取側(cè)臥位時(shí)，輕輕拉出患肢，避免受壓，呈前伸位，外旋前臂，掌心朝上，有助于增加患側(cè)感覺(jué)輸入，牽拉患側(cè)肢體。（2）肢體鍛煉：護(hù)士綜合分析患者病情，結(jié)合患者身體狀況，制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，由患側(cè)慢慢過(guò)渡至患側(cè)，先是大關(guān)節(jié)，再到小關(guān)節(jié)，強(qiáng)度適宜，且持之以恒。肢體鍛煉時(shí)，主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，通過(guò)拍打、肌肉按摩等，恢復(fù)肌肉功能，5次/d，15min/次。（3）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：首先，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔操練習(xí)，如彈舌、鼓腮、噘嘴等，隨后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行單音節(jié)字發(fā)音，確保發(fā)音正確后，增加吐字量，慢慢過(guò)渡至連音重復(fù)。整個(gè)過(guò)程，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)患者多開(kāi)口，用語(yǔ)言進(jìn)行交流。（4）心理疏導(dǎo)：腦梗塞起病急，常伴有語(yǔ)言、肢體功能障礙等，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低依從性。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，用成功案例，鼓勵(lì)支持患者，并耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答患者疑問(wèn)，緩解患者負(fù)面情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分與病殘情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)指標(biāo)：①治愈：相比治療前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%-100%，無(wú)病殘現(xiàn)象。②顯效：相比治療前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%-89%，1-3級(jí)病殘。③有效：相比治療前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%-45%。④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%，或者有升高的表現(xiàn)[1]。

第二，采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查滿意度，滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，用卡方（x2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

評(píng)價(jià)護(hù)理效果，干預(yù)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 分析評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果【n，%】

2.2 滿意度

調(diào)查顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.8±5.14）分，對(duì)照組評(píng)分為（87.5±7.31）分，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.978，P=0.000）。

3 討 論

腦梗塞，也稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，引起缺血、缺氧，所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[2]。臨床上，腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞是腦梗塞常見(jiàn)類(lèi)型。大量研究顯示，腦梗塞存活患者，10%左右可恢復(fù)正常，50%左右伴有后遺癥，日常生活能力明顯降低，危害患者身心健康[3]。近些年，有研究指出，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理，可改善預(yù)后，促進(jìn)功能恢復(fù)，改善生命質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，指在基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，采用各科專門(mén)護(hù)理技術(shù)，恢復(fù)機(jī)體殘余機(jī)能[4]。腦梗塞患者，護(hù)理中，采用早期康復(fù)護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的原則，充分考慮患者的病情及疾病特征，從體位護(hù)理、肢體鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)四方面著手，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患者功能恢復(fù)，早日康復(fù)，改善預(yù)后。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。據(jù)此分析，早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。