蘇 俠，張 燦*，王 靜

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

腹腔穿刺術(shù)是常見(jiàn)的專(zhuān)科操作之一[1]，常留置中心靜脈導(dǎo)管、腹腔穿刺引流管。腹腔穿刺術(shù)常用來(lái)治療重癥胰腺炎、肝硬化失代償期及腫瘤晚期等出現(xiàn)腹腔積液、膽道梗阻等癥狀的患者[2-4]，緩解患者的不適感，提高患者生活質(zhì)量。目前，臨床上常采用無(wú)菌紗布、透明敷料、安普貼等固定引流管[5-6]。但這類(lèi)患者常因?yàn)楦箖?nèi)壓高、腹壁脂肪層薄、機(jī)體抵抗力差等因素出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，污染患者的衣物、被服等，影響患者的舒適度；且該透明敷料的固定張力有限，不足以抵抗外力的牽拉，一旦患者體位改變或牽拉引流管等就會(huì)導(dǎo)致管道滑脫，增加患者痛苦，影響治療效果，甚至危及生命[7-9]。因此，妥善固定、防止管路滑脫是引流管護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為解決這一臨床問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者設(shè)計(jì)了專(zhuān)門(mén)用于腹腔穿刺引流管固定的敷料，操作簡(jiǎn)單，固定牢固，且便于觀察，介紹如下：

1 腹腔穿刺引流管敷料的研制

1.1 材料

聚氨酯 安息香膠酊劑

1.2 設(shè)計(jì)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[1]，結(jié)合臨床特點(diǎn)，咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)了腹腔穿刺引流管敷料，結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖一。腹腔穿刺引流管敷料共包括兩個(gè)部分，分別是透明的第一敷貼和第二敷貼。第一敷貼上設(shè)置一個(gè)引流管通過(guò)孔和一道自動(dòng)黏貼的分離縫，分離縫一端與引流管通過(guò)孔相連通，另一端延伸至第一敷貼邊緣，在第一敷貼外表面設(shè)置連接卡住引流管的第一卡子；第二敷貼則設(shè)置在引流管上的蝶翼處，在第二敷貼的外表面連接卡住蝶翼的第二卡子。（上面有一個(gè)帶鎖扣的凹槽）。

圖1 腹腔穿刺引流管敷料

2 使用方法

腹腔穿刺引流管從分離縫經(jīng)引流管通過(guò)孔穿出，分離縫自動(dòng)粘合。透明的第一敷貼固定在皮膚上，用卡子將引流管固定在第一敷貼外表面。第二敷貼固定在蝶翼處的皮膚上，并通過(guò)蝶翼固定在第二敷貼帶鎖扣的凹槽里。

3 體 會(huì)

3.1 防止引流管滑脫

腹腔穿刺引流管大都采用無(wú)菌紗布和膠布等傳統(tǒng)方法固定，固定不牢固，且容易受到外力牽拉導(dǎo)致移位或滑脫，影響治療效果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)。本研究設(shè)計(jì)的腹腔穿刺引流管，第一敷貼選用聚氨酯薄膜，增加黏附力同時(shí)又能減輕膠布并發(fā)癥；第二敷貼中的卡子，鎖扣的凹槽內(nèi)添加了安息香膠酊劑，安息香膠酊劑能增加敷料的固定強(qiáng)度，不易于皮膚分離，粘附更牢靠，有效避免管道滑脫。

3.2 提高工作效率

按常規(guī)將引流管從制作好的敷貼穿出，分裂縫自動(dòng)粘合，將引流管固定在第一個(gè)卡子上，第二敷貼固定在蝶翼處的皮膚上，并通過(guò)卡子將蝶翼卡在帶鎖扣的凹槽內(nèi)，護(hù)士操作起來(lái)簡(jiǎn)單且易于掌握，減少護(hù)士工作量，提高護(hù)士工作效率。

3.3 增加病人舒適感

傳統(tǒng)的膠布或紗布固定方法，將皮膚與引流管緊密貼合，且引流管直接接觸皮膚，對(duì)皮膚的壓迫和摩擦極易引起皮膚的紅腫甚至破潰。而第二敷貼中的卡子，將引流管的蝶翼部分牢牢固定在凹槽內(nèi)，避免將導(dǎo)管與皮膚直接接觸，減少皮膚損傷，增加病人舒適感。

4 總 結(jié)

通過(guò)臨床實(shí)踐證明，該敷料可有效避免患者因引流管脫落后需再次安置痛苦以及使病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，安全牢固、便于觀察，制作簡(jiǎn)單、操作方便。值得臨床推廣應(yīng)用。