朱容興

（廣州市第八人民醫(yī)院 廣東 廣州 510440）

對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來講，臨床實(shí)習(xí)是非常重要的階段，醫(yī)院在實(shí)習(xí)生帶教過程中要注意帶教管理，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生可以扎實(shí)掌握理論知識和技能，并靈活的應(yīng)用到實(shí)際臨床中，提升帶教質(zhì)量[1]。本文對在傳染科護(hù)理帶教和管理方面進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)為根據(jù)傳染科特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行帶教管理，有助于消除歧視，提高未來的護(hù)理人員的傳染病防控素質(zhì)，進(jìn)而提高護(hù)理人員素質(zhì)。

1.學(xué)生情況與帶教安排

1.1 學(xué)生基本情況

每年進(jìn)入我院傳染科實(shí)習(xí)的學(xué)生來自本地的高校，基本為大專和本科學(xué)生。每年約接待200名左右。年齡19至24歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為2周左右。在學(xué)生實(shí)習(xí)前，我們對實(shí)習(xí)生組織了座談會，做基本的調(diào)查，從調(diào)查中了解學(xué)生的對傳染科實(shí)習(xí)的看法。以便有針對性地護(hù)理。

實(shí)習(xí)生調(diào)查：學(xué)生最擔(dān)心的問題是擔(dān)心被傳染，其次是擔(dān)心自己能力不夠，缺乏傳染病知識，不敢與患者接觸等。

1.2 傳染科病種介紹

我院是華南地區(qū)較大的傳染病收治醫(yī)院，在傳染病科可能接觸到的傳染病包括艾滋病、梅毒，登革熱，瘧疾，病毒性肝炎，隱性球菌腦膜炎、肺結(jié)核、麻疹、水痘、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、狂犬病、傷寒、寨卡等。

1.3 傳染科帶教情況：

1.3.1 實(shí)習(xí)崗前教育 在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后，我們先安排有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行崗前教育。崗前教育的內(nèi)容包括：要求實(shí)習(xí)生對科室環(huán)境進(jìn)行了解，對污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的位置與劃分進(jìn)行了解，嚴(yán)格根據(jù)消毒隔離制度進(jìn)行無菌操作；對消毒液正確配置方法進(jìn)行掌握；獨(dú)立對脫離衣進(jìn)行穿脫，熟練常規(guī)護(hù)理操作；對傳染病發(fā)病原因、癥狀、護(hù)理注意事項(xiàng)及傳染科防護(hù)知識，傳染科應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行掌握[2]。

1.3.2 以學(xué)生為主設(shè)立目標(biāo)，進(jìn)行帶教。挑選具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來擔(dān)任帶教教師。帶教教師需要及時(shí)和實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流和溝通，把科室環(huán)境、科室消毒隔離制度、傳染病傳染源和傳播途徑耐心的講解給實(shí)習(xí)生，使其可以學(xué)會自我防護(hù)，避免其出現(xiàn)恐懼心理。

1.3.3 護(hù)理查房與小講課安排 帶教教師結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，定期開展一些小講課，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入到病房中進(jìn)行查房工作，指引其對某些臨床病例情況如艾滋病、梅毒進(jìn)行了解，近距離接觸傳染病病人，除了了解疾病知識外，也有助于消除恐懼，減少歧視。

2.實(shí)習(xí)效果調(diào)查

2.1 近期三個(gè)月實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐操作成績，見表1。

表1 實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐操作成績情況（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐操作成績情況（±s，分）

總例 理論成績（分） 實(shí)踐操作成績（分）80 86.58±2.74 84.15±4.55

2.2 實(shí)習(xí)生對帶教和管理的滿意率情況

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教和管理的滿意率為82.50%，見表2。

表2 傳染科實(shí)習(xí)生對帶教和管理的滿意率情況[n（%）]

2.3 學(xué)生實(shí)習(xí)期間無發(fā)生安全事故。

3.帶教管理

3.1 傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生教育

教育管理樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病患健康服務(wù)的意識；掌握傳染病護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識，為以后工作及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下基礎(chǔ)。樹立職業(yè)防護(hù)意識觀念，掌握職業(yè)防護(hù)技術(shù)及各職業(yè)暴露的處理。通過在傳染科實(shí)習(xí)，接觸病人，可減少護(hù)士在日后工作對傳染病人的畏懼心態(tài)。

3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理

3.2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì) 在臨床實(shí)習(xí)中，想要有效提升傳染科實(shí)習(xí)護(hù)理生的護(hù)理水平，在面對學(xué)生設(shè)立實(shí)習(xí)目標(biāo)時(shí)，要以學(xué)生為核心，根據(jù)科室的實(shí)際環(huán)境和相關(guān)制度以及護(hù)理實(shí)習(xí)生的素質(zhì)等情況，對帶教目標(biāo)進(jìn)行制定[3]。

3.2.2 帶教老師要求 在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教和管理工作中，帶教教師具有較為重要的作用和價(jià)值，其需要指引護(hù)理實(shí)習(xí)生對理論知識和技能實(shí)踐進(jìn)行指引和監(jiān)督。以防學(xué)生進(jìn)入誤區(qū)，開拓實(shí)習(xí)生的理論視野和實(shí)踐視野，有效提升實(shí)習(xí)生的理論能力和實(shí)踐操作能力。傳染科帶教老師除了技術(shù)過硬外，還要求具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，對傳染科護(hù)士崗位有充分的理性的認(rèn)識，以便向?qū)W生傳達(dá)正確的信念，消除恐懼心理。

3.2.3 應(yīng)急預(yù)案管理 在我院傳染科實(shí)習(xí)的學(xué)生，以后不一定會進(jìn)入傳染科工作。但在學(xué)生以后長時(shí)間的工作中不可避免會接觸到傳染病患者。在我院實(shí)習(xí)過程中，我們把傳染科各種預(yù)案的學(xué)習(xí)納入學(xué)生實(shí)習(xí)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，包括職業(yè)暴露緊急處理預(yù)案，突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，腸道傳染病處理應(yīng)急預(yù)案，人感染高致病性禽流感、埃博拉等防控預(yù)案，傳染病報(bào)告制度等。一方面可以增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)習(xí)安全感，知道萬一發(fā)生意外事件時(shí)如何處理；另一方面，有助于提升學(xué)生傳染病防控意識和水平。

3.2.4 注重學(xué)生反應(yīng) 必須承認(rèn)，95后，甚至00后的實(shí)習(xí)生開始進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。新成長的一代學(xué)生在性格特征、溝通方式和表達(dá)方式與之前有一些不同。視野開闊，愛憎分明，表達(dá)直接，自我中心意識過強(qiáng)，思維活躍、追求獨(dú)立但抵觸外在約束，而傳染病人及其家屬（特別是艾滋?。┬睦韽?fù)雜多變敏感，因而要求帶教老師在指引學(xué)生與病人接觸時(shí)要有必要的溝通技巧，避免歧視，增進(jìn)溝通，保障安全。

綜上所述，對傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施有針對性的護(hù)理帶教策略，可以提升傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論實(shí)踐操作成績，并且還有助于提升護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教和管理模式的滿意率。