邱蕙

摘 要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，許多醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題都將逐步解決，當(dāng)然，缺少有效的內(nèi)部控制體系是醫(yī)院財務(wù)管理的大問題。不僅僅對醫(yī)院整體運營有消極影響，更是對人民群眾來院就診有許多不良的影響。本文從醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的現(xiàn)狀、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的相應(yīng)對策兩個方面進(jìn)行了簡單的分析，以期對現(xiàn)如今醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制貢獻(xiàn)一份力量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理? 內(nèi)部控制? 有效

隨著人們的主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。越來越美好的生活，也使得越來越多的人民群眾對醫(yī)療條件的高標(biāo)準(zhǔn)高要求，為了更好的適應(yīng)醫(yī)療市場嚴(yán)酷的競爭環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的有效內(nèi)部控制就尤為重要。不光光是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理情況，還是為了提升醫(yī)院在整體醫(yī)療市場中的競爭力形成有力的財務(wù)支撐，保證醫(yī)院在競爭中處于有利地位。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制，采取有效的方式增強(qiáng)整體的財務(wù)管理能力，實現(xiàn)高效化的財務(wù)管理內(nèi)部控制是重要且必要的。

一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制內(nèi)容主要可以劃分為三個方面，即實物資產(chǎn)方面的內(nèi)部控制、費用支出方面的內(nèi)部控制以及投資活動方面的內(nèi)部控制，具體如下：

（一）實物資產(chǎn)方面的內(nèi)部控制

在醫(yī)院中，實物資產(chǎn)主要包括多方面，例如醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療材料以及醫(yī)用物資等，這些物資對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)定性起到了一定保障的作用。因此，建立一套科學(xué)、完善以及健全的財務(wù)資產(chǎn)計劃體系，能夠使得醫(yī)院的各個機(jī)構(gòu)對于物資進(jìn)行規(guī)范化的管理，在對物資進(jìn)行盤點時，也能夠?qū)崿F(xiàn)庫存信息與賬戶登記信息之間的吻合。

（二）費用支出方面的內(nèi)部控制

在醫(yī)院眾多的費用支出中，最為重要的當(dāng)屬藥品支出，因此，需要對藥品支出進(jìn)行著重的控制。要求醫(yī)院的各個科室與部門，如行政科室、門診部門以及醫(yī)技科室等，均要在財務(wù)方面做好控制管理工作，確保做出的財務(wù)成本預(yù)算是高質(zhì)量的，以此來確保醫(yī)療的生產(chǎn)運營成本，達(dá)到內(nèi)部控制的目標(biāo)。

（三）投資活動方面的內(nèi)部控制

在當(dāng)今的環(huán)境下，大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行投資行為活動中，存在一定的隨意性，因此，需要著重將投資活動作為管理的對象。醫(yī)院在進(jìn)行投資活動前，財務(wù)工作人員需要對所投資的項目進(jìn)行全面、科學(xué)的考察，并制定出相關(guān)文件報告。除外，對于投資活動的預(yù)算需加強(qiáng)編制與審核，確?；顒禹椖康木幹茢?shù)據(jù)是準(zhǔn)確、科學(xué)以及可靠的。

二、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的問題

在當(dāng)今的醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制中存在諸多的問題，這些問題的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展，主要包括：財務(wù)管理內(nèi)部控制意識缺乏、財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)不完善以及審計制度不完善，人員執(zhí)行力弱等，詳情內(nèi)容如下：

（一）財務(wù)管理內(nèi)部控制意識缺乏

就目前我國大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制現(xiàn)狀來說，內(nèi)部的主要原因就是醫(yī)院自身財務(wù)管理內(nèi)部控制意識缺乏，而對于這一現(xiàn)象起到?jīng)Q定作用的就是醫(yī)院的管理層，從而造成醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制低效化，財務(wù)管理亂象不止，極大程度上影響醫(yī)院財務(wù)的正常運轉(zhuǎn)，阻礙醫(yī)院正常的發(fā)展和擴(kuò)大，導(dǎo)致了在如今激烈的市場競爭中缺乏競爭力，漸漸從歷史舞臺上推出。

（二）財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)不完善

要想一個醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的好，必須要有相應(yīng)的人才隊伍來支撐，而現(xiàn)如今很多醫(yī)院財務(wù)人才隊伍建設(shè)極度不完善，出現(xiàn)財務(wù)人員自身對會計的基本職業(yè)技能以及政策法規(guī)不了解的現(xiàn)象，同時由于醫(yī)院在財務(wù)人員隊伍建設(shè)上的資源投入低，導(dǎo)致越多財務(wù)工作人員都是“走關(guān)系”進(jìn)來的，導(dǎo)致人員之間的個體素質(zhì)差距大，不利于人才隊伍的整體發(fā)展，從而阻礙醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的高效化進(jìn)程。

（三）審計制度不完善，人員執(zhí)行力弱

對于財務(wù)工作來說，審計是不可缺少的部分，審計對于整個財務(wù)管理過程中所起到的監(jiān)督作用是非常關(guān)鍵的。但是，現(xiàn)如今在這些醫(yī)院中，財務(wù)管理的低效化非專業(yè)化，導(dǎo)致許多醫(yī)院財務(wù)工作還是停留在簡單的記錄賬單上，忽視了審計隊伍財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性。除開一些規(guī)模大的公立醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院因為缺乏完整的內(nèi)部審計制度，而導(dǎo)致人員在財務(wù)管理工作中執(zhí)行力弱，無法更好的進(jìn)行內(nèi)部控制。

三、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的相應(yīng)對策

面對醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制所存在的問題，必須積極采取有效的措施進(jìn)行解決，促使醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，針對以上問題，可采取以下對應(yīng)措施，第一，樹立財務(wù)管理內(nèi)部控制意識;第二，傾斜資源加強(qiáng)人才隊伍建設(shè);第三，完善審計制度，強(qiáng)化人員執(zhí)行力。詳情如下：

（一）樹立財務(wù)管理內(nèi)部控制意識

財務(wù)管理內(nèi)部控制不足，因而，我們應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識的建設(shè)，使他們樹立起財務(wù)管理內(nèi)部控制的意識，同時要使得領(lǐng)導(dǎo)層人員認(rèn)識到財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性，之后，在全體財務(wù)人員中樹立這種意識。由上而下的學(xué)習(xí)財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性，通過相關(guān)的參觀學(xué)習(xí)、實地培訓(xùn)、強(qiáng)化考核，讓他們真正的意識到財務(wù)管理內(nèi)部控制的積極意義。

（二）傾斜資源加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

有了思想上的建設(shè)還不夠，還需要人才隊伍去執(zhí)行。因此，在醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制過程中，要多傾斜資源，從采取一次筆試、多次面試的形式社會上招聘更加專業(yè)更加優(yōu)秀的相關(guān)人才，通過對其進(jìn)行系統(tǒng)的入職培訓(xùn)，崗位實訓(xùn)等方式提升整體隊伍的綜合素質(zhì)，建立“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的財務(wù)人員招錄制度，杜絕無能力、走后門的現(xiàn)象。同時，加強(qiáng)人才隊伍的團(tuán)隊建設(shè)，讓他們能夠在自己更加擅長的方面進(jìn)行工作，提高整體人員的工作滿意度，從而提高財務(wù)管理工作的效率和創(chuàng)新。

（三）完善審計制度，強(qiáng)化人員執(zhí)行力

再有了思想上的建設(shè)，人才隊伍上的齊整，之后，如果沒有一個很好的審計制度，將權(quán)利放在制度的籠子，很容易造成工作上的懈怠，人員執(zhí)行力不強(qiáng)。為此，應(yīng)該加強(qiáng)完善審計制度，內(nèi)部形成專門的審計小組，對財務(wù)管理過程進(jìn)行審計督查，外部可以請第三方專業(yè)的審計團(tuán)隊對財務(wù)管理工作進(jìn)行審計評估，借助內(nèi)外結(jié)合的形式來提高整體財務(wù)人員的工作效率，強(qiáng)化人員的執(zhí)行力，同時，將審計結(jié)果與其評獎評優(yōu)掛鉤，來形成一套完整的醫(yī)院財務(wù)人員工作制度。

四、結(jié)束語

筆者認(rèn)為，在現(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的效率低下，領(lǐng)導(dǎo)層意識低下，人才隊伍建設(shè)不足，審計制度不完善三方面原因大大制約了醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制有效發(fā)展。因此，筆者在今后的工作過程中，會繼續(xù)圍繞這三方面工作探索合適的工作方法，力爭提高領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部控制意識，建設(shè)高素質(zhì)的人才隊伍，完善契合度高的審計制度，為醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制發(fā)展添磚加瓦。

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