在專業(yè)型影像人才的培養(yǎng)過(guò)程中[1]，實(shí)習(xí)屬于一個(gè)比較重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)也屬于一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式[2]，讓學(xué)生將課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中所收獲到的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，對(duì)于影像學(xué)實(shí)習(xí)生而言，在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)由于臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠，而在本科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)機(jī)制當(dāng)中[3]，大部分實(shí)習(xí)生都無(wú)法對(duì)不同疾病的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行全部掌握，特別是面對(duì)疾病特征比較復(fù)雜的患者而言[4]，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)同病異影、異病同影的現(xiàn)象，而實(shí)習(xí)生在判斷過(guò)程中容易混淆，最終導(dǎo)致誤診。本次研究特對(duì)本院120名影像系本科生專業(yè)實(shí)習(xí)生采用不同實(shí)習(xí)帶教方法，探究逆向教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月本院醫(yī)學(xué)影像系本科生專業(yè)實(shí)習(xí)生為80名作為研究對(duì)象。按照教學(xué)方法的差異，將所有實(shí)習(xí)生分為傳統(tǒng)組與逆向組。傳統(tǒng)組40名實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教方法，其中，實(shí)習(xí)生年齡為21～27歲，平均年齡為（24.1±0.3）歲；逆向組40名實(shí)習(xí)生實(shí)施逆向教學(xué)法，其中，實(shí)習(xí)生年齡為21～28歲，平均年齡為（23.2±0.1）歲。所有實(shí)習(xí)生在參與本次研究前，均為接受過(guò)任何形式的臨床帶教，因此在專業(yè)基礎(chǔ)方面無(wú)差異，均在本院影像科進(jìn)行實(shí)習(xí)，并由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行帶教。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)法：由帶教醫(yī)師采用多媒體圖片的方式對(duì)不同的教學(xué)片進(jìn)行講解，對(duì)不同疾病的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方式、影像圖片表現(xiàn)、鑒別診斷等知識(shí)進(jìn)行講解，采用授課的方式進(jìn)行教學(xué)。

逆向教學(xué)法：首先采用典型病例的CT片進(jìn)行案例教學(xué)，然后在模擬典型病例的影像表現(xiàn)，讓學(xué)生寫出診斷報(bào)告，根據(jù)診斷結(jié)果來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證，并且讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行鑒別診斷，然后讓教師進(jìn)行總結(jié)，具體的教學(xué)流程為CT片來(lái)判斷患者臨床表現(xiàn)，然后對(duì)患者進(jìn)行診斷報(bào)告，病理改變、鑒別診斷等相關(guān)知識(shí)，采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，在帶教醫(yī)師的知道下進(jìn)行學(xué)習(xí)，從學(xué)生的逆向思維出發(fā)，進(jìn)行綜合分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（以實(shí)習(xí)生帶教情況作為依據(jù)，分為是、否兩種，并且統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果）；（2）考核成績(jī)（總分為120分，得分越高，成績(jī)?cè)胶茫?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，并將其作為教學(xué)質(zhì)量的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，逆向組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況較好，且各項(xiàng)指標(biāo)與傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 考核成績(jī)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，并將其作為教學(xué)效果的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，逆向組實(shí)習(xí)生平均成績(jī)分?jǐn)?shù)為（112.8±3.4）分，且與傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生（92.4±3.0）分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.642 2，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，并且與其他科系的知識(shí)聯(lián)系十分緊密[5]，臨床實(shí)習(xí)主要是對(duì)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，在傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教當(dāng)中，一般都會(huì)存在教學(xué)設(shè)計(jì)不足的情況，而在逆向教學(xué)法當(dāng)中[6]，一開(kāi)始就需要從培養(yǎng)最終的目標(biāo)出發(fā)，然后樹(shù)立科學(xué)、民主的教育理念，讓學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。以教師為主體，將教師的知識(shí)全部傳授給學(xué)生，從而避免在學(xué)習(xí)中存在著盲目性。

對(duì)于影像系實(shí)習(xí)生而言[8]，在臨床診斷當(dāng)中，診斷思路具有橫向思維與逆向思維，比如在肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的診斷中[9]，如果判斷其良性與惡性，如果觀察病情情況以及征象特征，都需要采用鑒別診斷的方式，因此這就需要學(xué)生擁有求異思維[10]，在教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維來(lái)實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，帶教醫(yī)師在講述病例時(shí)需要更加的生動(dòng)[11]，要求學(xué)生學(xué)習(xí)到豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且還能具備思維能力與分析問(wèn)題的能力，在臨床診斷當(dāng)中更加主動(dòng)[12]。

在本次研究中，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，并將其作為教學(xué)質(zhì)量的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，逆向組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況較好，且各項(xiàng)指標(biāo)與傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，并將其作為教學(xué)效果的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，逆向組實(shí)習(xí)生平均成績(jī)分?jǐn)?shù)較高，且與傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，此次研究證實(shí)，在醫(yī)學(xué)影像系本科生專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中采用逆向教學(xué)法，課提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，改善實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為有效教學(xué)方法。

表1 兩組實(shí)習(xí)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果