王鑫 崔曉慧 李影

【摘要】 目的 研究口腔正畸治療上前牙阻生齒的臨床效果。方法 80例上前牙阻生齒患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者采用外科導(dǎo)萌手術(shù)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療， 對(duì)比兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療顯效17例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為92.50%;對(duì)照組患者治療顯效10例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為65.00%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂1例， 牙齦腫痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂6例， 牙齦腫痛7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上前牙阻生應(yīng)用于口腔正畸治療取得較好的臨床效果， 能夠有效控制患者病情， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 減輕患者痛苦， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 上前牙阻生; 口腔正畸;外科導(dǎo)萌手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.046

阻生齒是指患者牙齒位置不正， 無法正常進(jìn)行咬合， 作為臨床上最常見的牙齒畸形、發(fā)育不夠完善疾病之一， 在很大程度上影響患者外表形象及語言能力， 有效合理的治療和護(hù)理尤為重要。因此， 作者針對(duì)上前牙阻生齒應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年3月收治的80例上前牙阻生齒患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各40例。研究組中男19例， 女21例;年齡11～34歲， 平均年齡（21.3±5.5）歲;其中牙間隙不足12例， 多生牙者10例， 萌出異常者18例。對(duì)照組中男20例， 女20例;年齡12～36歲， 平均年齡（22.3±5.8）歲;其中牙間隙不足13例， 多生牙者11例， 萌出異常者16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采用常規(guī)外科導(dǎo)萌手術(shù)治療。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行面部麻醉， 根據(jù)不同情況找到相應(yīng)位置進(jìn)行手術(shù)， 醫(yī)生應(yīng)注意手術(shù)切口呈梯形或者弧形， 切開患者牙齦找其上頜埋伏前牙冠， 先去除表面骨膜組織， 再去除埋伏牙萌出道骨阻力， 在此過程中醫(yī)護(hù)人員必須保證力度不可過大， 動(dòng)作輕緩， 盡量避免患者相鄰牙齒受到損傷， 及時(shí)為患者止血、縫合， 并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行復(fù)查， 15 d復(fù)查1次。

1. 2. 2 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口腔正畸治療[1]。醫(yī)護(hù)人員可通過全景攝像觀察患者口腔內(nèi)環(huán)境， 針對(duì)不同情況對(duì)其制定相應(yīng)治療方案， 然后可根據(jù)方案用方絲弓固定患者牙冠處， 幫助消除前牙阻生， 同時(shí)還可用鎳鈦輔弓、拉簧矯正患者牙冠， 將其進(jìn)行牽引咬合， 動(dòng)作一定保持輕柔， 避免用力過度造成口腔出血， 增加患者痛苦， 并定時(shí)進(jìn)行復(fù)查， 15 d復(fù)查1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：治療后患者牙痛等臨床病癥完全消失， 牙齒咬合、語言功能恢復(fù)日常狀況， 牙齒排列整齊;有效：治療后患者臨床病癥大幅度改善， 牙齒咬合、語言功能恢復(fù)較好， 牙齒排列較整齊;無效：治療后患者臨床病癥并無任何改善甚至更為嚴(yán)重， 牙齒咬合、語言功能無任何恢復(fù)， 牙齒畸形無改變?？傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥包括牙齒排列混亂、牙齦腫痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者治療顯效17例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為92.50%;對(duì)照組患者治療顯效10例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為65.00%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂1例， 牙齦腫痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂6例， 牙齦腫痛7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.928， P<0.05）。

3 討論

上前牙阻生齒作為11～18歲的青少年群體多發(fā)的牙齒畸形障礙疾病， 對(duì)于許多家庭來說會(huì)出現(xiàn)心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 患者出現(xiàn)牙齒畸形、牙齦腫痛以及語言功能障礙等臨床癥狀， 遭受較大折磨。上前牙阻生齒的病因主要為[2]：①患者牙齒出現(xiàn)排列畸形使得其上頜牙萌出異常， 影響牙齒萌出正常;②患者上頜尖牙與牙齒萌出面相隔較遠(yuǎn);③患者牙齒發(fā)育不夠完善， 尖牙部分發(fā)育障礙;④患者相鄰牙齒發(fā)生異常位移， 上頜牙萌出缺乏足夠的空間。除此之外， 口腔囊腫或者遺傳也可以導(dǎo)致上前牙阻生齒， 影響患者身體健康。臨床醫(yī)學(xué)中， 上前牙阻生診斷較為復(fù)雜， 患者大部分無明顯的病癥表現(xiàn)， 就診人數(shù)不多， 并且主要是因體檢或其他診斷得出才來就診。11歲以上青少年為該病的高發(fā)人群， 因其上頜牙未萌發(fā)正常， 兩側(cè)牙齒萌出不對(duì)稱， 嚴(yán)重影響青少年的形象美觀以及語言、牙齒咀嚼功能， 需加以重視并盡早治療。目前治療方式主要有預(yù)防、手術(shù)或口腔正畸治療方式等。

預(yù)防治療主要經(jīng)過拔出乳牙， 擴(kuò)大牙弓， 騰出空間給予上頜牙生長。有以往研究顯示[3]， 大部分患者拔掉乳牙后可成功預(yù)防上前牙阻生齒， 為牙齒正常萌生提供充足的條件。而外科導(dǎo)萌手術(shù)將牙周圍埋伏組織去掉， 消除尖牙正常萌出的阻力， 幫助其萌出， 該方式較適用于牙齒排列或形態(tài)較為正常美觀者使用。手術(shù)治療過程中， 醫(yī)生還注意針對(duì)骨骼發(fā)育不完善者需根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用羥基磷灰石加以彌補(bǔ)， 若患者出現(xiàn)埋伏位置不深入且正常狀態(tài)下的情況， 可使用開窗牽引性手術(shù)治療， 牽引力度要控制適中， 正常情況下可將其控制在30～60 g之間， 如患者出現(xiàn)多牙埋伏或橫位阻生等不太符合外科導(dǎo)萌手術(shù)治療方式， 可通過協(xié)商進(jìn)行牙齒自體移植手術(shù)治療[4， 5]。

口腔正畸治療將尖牙部分上牙槽進(jìn)行骨骼清除， 并且使牙槽中頰側(cè)遠(yuǎn)骨頭保留較為完整， 可以使尖牙萌出阻生后與周邊牙齒還能夠保證良好的構(gòu)建口腔形象關(guān)系， 在牽引過程中， 力度50～60 g， 不可過或過小， 避免牙齦損壞[6]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療顯效17例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為92.50%;對(duì)照組患者治療顯效10例，?有效16例， 無效14例， 總有效率為65.00%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂1例， 牙齦腫痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組患者出現(xiàn)牙齒排列混亂6例， 牙齦腫痛7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 上前牙阻生齒應(yīng)用口腔正畸治療取得較好的臨床療效， 能夠有效改善病情， 抑制并發(fā)癥出現(xiàn)， 減輕患者心理、身體負(fù)擔(dān)， 安全性較高， 給予患者家屬安慰和方便， 值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張禹生， 王仲青， 陳乃翠. 上前牙阻生應(yīng)用口腔正畸治療的效果研究. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（22）：18-19.

[2] 陳霞. 口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 15（5）：79.

[3] 何文丹， 付玉， 陳東， 等. 口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（34）：152-153.

[4] 邱志剛. 口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：140-141.

[5] 陳棟梁. 口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（1）：34-35.

[6] 趙廣發(fā). 口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（a1）：65-66.

[收稿日期：2018-08-06]