俞凌欣

（安徽大學(xué)歷史系，安徽合肥230039）

血吸蟲病是中國20世紀(jì)流行范圍最廣、社會危害最大的傳染病之一，20世紀(jì)五六十年代的安徽省池州地區(qū)血吸蟲病流行十分廣泛。對于池州地區(qū)的血吸蟲病流行的研究多為地方史志部門的一般記述。本文擬利用檔案、報紙、地方志和口述史等資料來探究池州地區(qū)血吸蟲病的流行概況和原因。

一、流行概況

（一）流行范圍廣泛。根據(jù)建國后歷次普查顯示，池州地區(qū)是安徽省血吸蟲病嚴(yán)重流行的地區(qū)。在建國初年安徽省8個血吸蟲病重點(diǎn)流行縣（市）中，池州地區(qū)占有4個，分別是貴池縣、東至縣、青陽縣和石臺縣[1]2644-2647。據(jù)1952年調(diào)查，貴池全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行血吸蟲病，占比為91%，在對全縣82個村27 083人調(diào)查中,居民感染率很高，有的自然村達(dá)50%以上，發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病人3 435例[2]451-453。據(jù)1964年調(diào)查，貴池全縣42個公社，有39個公社是流行區(qū)，全縣病人大約五萬人左右[3]；東至縣東起高山鄉(xiāng)金塔，西達(dá)香口鄉(xiāng)牛磯，南至永豐官營，北抵大渡口鎮(zhèn)，血吸蟲病流行區(qū)面積達(dá)1 931.7平方千米，有7個區(qū)、29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、157個行政村，占全縣面積59.33%，受血吸蟲病威脅人口121 748人，占當(dāng)時兩縣（東流縣、至德縣）總?cè)丝诘?0%[4]；1957年，青陽全縣有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行血吸蟲病，占全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的71.4%[5]；石埭縣（今石臺縣）血吸蟲病流行于境內(nèi)舒溪河、秋浦河、黃湓河（后河）三大水系的5鎮(zhèn)、9鄉(xiāng)、87村（按1984年鄉(xiāng)村建制劃分），占全縣行政村總數(shù)的65.1%[6]；1965年，全池州地區(qū)4個縣仍有63個公社536個大隊(duì)4 108個生產(chǎn)隊(duì)流行血吸蟲病，流行公社占全區(qū)88個公社總數(shù)的71.60%，流行大隊(duì)占全區(qū)668個大隊(duì)總數(shù)的80.23%，流行生產(chǎn)隊(duì)占全區(qū)10016個生產(chǎn)隊(duì)總數(shù)的71.30%[1]2644-2647。

（二）急性感染率高。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中接觸疫水是當(dāng)?shù)卮迕窀腥狙x病的主要方式之一，而接觸疫水往往容易導(dǎo)致血吸蟲病的急性感染，因此池州各血吸蟲病流行區(qū)尤其是湖沼型流行區(qū)，血吸蟲病急性感染經(jīng)常發(fā)生。1952年，駐貴池縣城海軍某部戰(zhàn)士曾在東南湖下水游泳發(fā)生集體血吸蟲病感染，不久該部即遷離貴池[2]451-453；1961年，東至縣張溪區(qū)群眾在升金湖捕魚和搶收午季作物，發(fā)生急性感染415人，死亡82人，其中白笏一個鄉(xiāng)就死亡75人[7]。同年，貴池縣池州鎮(zhèn)杏花村大隊(duì)23個勞動力，19人到東南湖搶收莊稼，全部急性感染，死亡12人，其中，王照成一家6人，患急性血吸蟲病死亡3人[1]2644-2647；1962年5月至6月期間，池州地區(qū)山洪暴發(fā)，湖水上漲，全區(qū)因搶收午季作物而發(fā)生血吸蟲病急性感染成批出現(xiàn)，僅貴池縣東南湖就發(fā)生急性感染772人，由于病人多，縣城新建的秋江飯店、百貨公司大樓也辟為臨時病房收治病人。該縣糧食局24名職工下水搶收午季作物，除1名會計(jì)因穿了鞋襪、扎緊褲腳、手上涂了防護(hù)油而未感染外，其余23人全部急性感染，以致停止辦公[8]。這一年，池州地區(qū)的貴池、東至、青陽三縣血吸蟲急感病人死亡人數(shù)分別為37，28，1人，占當(dāng)時三縣所屬的安慶專區(qū)總數(shù)的65%[9]；1964年4月，貴池縣有9 864個勞力下湖搶割湖草，發(fā)生皮炎5 319人，占下湖人數(shù)的53.9%。同年6到8月，又發(fā)生急性感染1 302人，其中重型感染者168人，死亡10人。1965年，全區(qū)加強(qiáng)了易感地帶的重點(diǎn)滅螺和防護(hù)工作，急性感染才迅速下降[1]2644--2647。

（三）患者和受威脅人口眾多。池州地區(qū)受血吸蟲病威脅人口占比大，據(jù)1965年調(diào)查顯示，全區(qū)受血吸蟲病威脅的流行區(qū)人口有901 845人，占全區(qū)總?cè)丝诘?9.97%；另外，全區(qū)血吸蟲病患者數(shù)量龐大。截至1965年10月，全區(qū)共有血吸蟲病人12萬余人，占全區(qū)總?cè)丝冢? 127 288人）的9.82%，占血吸蟲病流行區(qū)人口（901 845人）的13.1%，占當(dāng)時全省血吸蟲病患者總?cè)藬?shù)的25%[10]。其中，貴池47 939人，東至33 271人，青陽9 500人，石臺6 443人[11]2645-2647。

（四）防治難度艱巨。池州地區(qū)血吸蟲病防治難度艱巨，主要表現(xiàn)為有螺面積總量高。1965年，全區(qū)共有釘螺面積1.9億平方米（約29萬畝），占全區(qū)總面積8 271平方千米的2.32%。其中山丘型有螺面積為3 000多萬平方米，占全區(qū)有螺面積的15.7%；水網(wǎng)型有螺面積為1 000多萬平方米，占全區(qū)有螺面積5.3%；湖沼型有螺面積1.5億平方米，占全區(qū)釘螺分布總面積的79%。湖沼型以貴池縣居多，湖灘有螺面積8 195萬平方米，占全區(qū)湖沼型釘螺面積總數(shù)的54.64%；其次是東至縣，湖灘有螺面積3 753萬平方米，占全區(qū)湖沼型釘螺面積總數(shù)的25.02%[11]2645-2647。

二、流行原因

（一）自然因素

1.發(fā)達(dá)的水系。血吸蟲的中間宿主釘螺的生活離不開水，血吸蟲病流行比較嚴(yán)重的地方，往往水源較為豐富。池州地區(qū)地形地貌復(fù)雜多樣，由中山、低山、丘陵、山間盆地、沿江崗地、平原、河道、湖泊、洲灘等組成，俗話說，“山有多高，水有多長”，這種復(fù)雜的地形地貌培育了發(fā)達(dá)的水系。豐富的湖泊河流為釘螺的孳生、流行提供了廣闊的空間；同時，水濱之地具有土壤潮濕、土質(zhì)肥沃、水流緩慢、水草叢生等特點(diǎn)，為釘螺的生存提供了適宜的環(huán)境；另外，境內(nèi)溪澗、河渠、湖汊、江洲、水庫、水塘、圩垸等淺水區(qū)及岸灘邊的釘螺密布，使得血吸蟲毛蚴的生長有了可靠的寄生保障[12]。

池州地區(qū)三大水系10條支流的流經(jīng)區(qū)域涵蓋了各縣（區(qū)）全部國土，沿江大小20個湖泊都是在不同歷史時期由江洲洼地和沖積平原分割圍墾而成[13]25。水域面積廣，人、畜和野生動物在沿河、沿湖、沿江地帶活動多，野外糞便污染水體的情況比較普遍；沿江的湖泊多分布在丘陵地區(qū)和圩區(qū)，湖汊板多，例如東至縣七里湖總面積400.1平方公里，分別在東流、香口兩處入長江。湖區(qū)山湖交錯，形成大小湖泊20個，湖汊136處，地形復(fù)雜。每年汛期，山洪暴發(fā)江水倒灌，泛濫成災(zāi)。民國年間，沿湖地區(qū)有3 000多人死于血吸蟲病，120多個村莊毀滅[14]。

2.溫潤的氣候。研究表明，釘螺交配、產(chǎn)卵、孵化及幼螺成長的最佳溫度范圍為15℃-25℃，這種氣候和溫度條件，有利于釘螺交配、產(chǎn)卵和孵化[15]。

池州地區(qū)位于北緯30°附近，處在長江中下游中部，緊靠皖南山區(qū)中心地帶。局部地區(qū)表現(xiàn)為陰、涼、濕的山區(qū)氣候特征。從全局上看，這里是太平洋副熱帶高壓和西伯利亞寒帶冷高壓交鋒的重要場所，每年3-10月副熱帶高壓強(qiáng)，11-12月和翌年1-2月副熱帶高壓略弱，總體上屬于暖濕性亞熱帶季風(fēng)氣候，全年大部分時間表現(xiàn)為溫暖、濕潤的天氣，各地區(qū)的年平均氣溫為16.1℃，水溫年平均為23-25℃，這樣的溫度極有利于血吸蟲的生存與傳播[13]25。

血吸蟲的中間宿主釘螺，喜歡寄生在土壤潮濕、土質(zhì)肥沃、水流緩慢、雜草叢生的場所，池州地區(qū)溫潤的氣候使一些湖泊周圍形成了濕地生態(tài)環(huán)境，如升金湖、東南湖都有大片濕地。升金湖濕地草本植物和水生植物豐富，有水生維管束植物38科84種、浮游植物22種，浮葉植物以水湖蓮和野菱為主，浮游植物以藍(lán)藻、硅藻和綠藻為主。另外，湖灘草洲土壤類型主要是草甸土，有較高的肥力，極利于草類生長，這種植被條件，既為釘螺提供了最佳的活動場所，又為釘螺提供了豐富的草本植物腐殖質(zhì)食物[13]25。

3.頻繁的洪澇災(zāi)害。池州地區(qū)發(fā)達(dá)的水系為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝素S富的水源，但也經(jīng)常引發(fā)洪澇災(zāi)害，水災(zāi)對于血吸蟲的傳播往往有著推動作用。有研究表明，洪澇災(zāi)害年份年平均釘螺回升面積及新增釘螺面積分別是正常年份的2.56倍和2.16倍。每年汛期，江湖水位抬高，釘螺尤其是幼螺隨水流擴(kuò)散，并在新灘地安家繁衍成新螺區(qū)，因此洪水漲落是釘螺擴(kuò)散、陽性螺面積增加的主要因素[16]。另外還有學(xué)者認(rèn)為，洪災(zāi)改變了人們的日常行為，增加了暴露于疫水的時間和感染血吸蟲的機(jī)會洪災(zāi)期間，因此釘螺感染率及陽性螺密度呈上升趨勢[17]。

每年夏初，池州地區(qū)在太平洋副熱帶高壓脊的控制下，太平洋暖濕氣流由東南向西北流動，與北方冷空氣在長江中下游交匯，同時又受到九華山脈和黃山山脈的阻擋，造成云層在該區(qū)域滯留徘徊，最終導(dǎo)致暖濕氣流凝結(jié)成雨，強(qiáng)降水不斷，形成梅雨天氣，全境雨量大、密度高、持續(xù)時間長，梅雨季節(jié)容易暴發(fā)洪澇災(zāi)害。池州年均降水量大約在1 425～1 590毫米之間，平均為1 556.6毫米，6月為全年降水量最高月份，可達(dá)200～300毫米。6-7月暴雨頻繁，一些年份局部地區(qū)可連續(xù)發(fā)生大暴雨至特大暴雨，造成嚴(yán)重洪澇災(zāi)害，由于釘螺有借助洪澇災(zāi)害擴(kuò)散的特性，從而導(dǎo)致血吸蟲病流行的嚴(yán)重[13]25。

1954年是建國后池州地區(qū)降水量最多的年份之一，長江流域發(fā)生重大洪澇災(zāi)害，水災(zāi)過后，大大擴(kuò)大了釘螺的面積，池州地區(qū)的血吸蟲病疫情加劇，在1954年貴池縣沿東南湖9個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社不同淹沒情況與釘螺分布密度關(guān)系的調(diào)查報告中顯示，153塊被大水淹過的田地，有螺點(diǎn)為73個，平均螺數(shù)6.75，而在207塊未被水淹過的田地里，有螺點(diǎn)數(shù)則為14個，平均螺數(shù)2.14[18]。

水災(zāi)過后，人們?yōu)榱藫岆U救災(zāi)，不可避免地要與疫水接觸，增加了人們感染血吸蟲病的可能性，成為洪澇災(zāi)害致使血吸蟲病感染率上升的又一重要原因。

（二）社會因素

1.落后的思想觀念。人類是血吸蟲的重要傳染源，也是血吸蟲病的最大受害群體。建國初，池州地區(qū)民眾文化水平較低，對血吸蟲病缺乏足夠認(rèn)識。人們得了血吸蟲病致使肚子變大，總認(rèn)為是氣血不和，蠱毒纏身，無藥可治，要么消極等死，要么燒香拜佛以求神仙保佑。很多患者對政府的血防宣傳教育表示懷疑，帶有抵觸情緒。在個人防護(hù)上又怕麻煩，生產(chǎn)下水不愿意采取必要的預(yù)防措施[19]。因此，早期的血防工作受到羈絆，1961—1964年各縣連續(xù)發(fā)生多起集體急性血吸蟲病感染事件后，當(dāng)?shù)孛癖姴耪嬲_始醒悟并重視起血吸蟲病來，積極主動地配合血防部門做好每年的糞檢和易感季節(jié)的預(yù)防工作。

2.傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式。池州地區(qū)的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)以種植水稻為主，副業(yè)以漁業(yè)為主。由于當(dāng)時生產(chǎn)力水平低、生產(chǎn)資料缺乏，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主要靠人力和畜力，采用傳統(tǒng)的耕作方法，農(nóng)民播種、打草、耕田、插田、耘田、施肥、灌溉、收割，漁民捕魚蝦、打蓮子、采菱角等許多生產(chǎn)環(huán)節(jié)都離不開雙手雙腳與水接觸[13]，如果接觸到的是疫水，人們很容易被感染上血吸蟲病。每年春荒季節(jié)，婦女兒童成群結(jié)隊(duì)到湖灘采野菜、討豬草、摸田螺；梅雨季節(jié)，強(qiáng)勞力防汛搶險、搶收夏收作物等，都有接觸疫水的機(jī)會。另外，農(nóng)民生產(chǎn)下水難以避免，尤其是在春耕、夏收、雙搶等農(nóng)忙季節(jié)，為了不違農(nóng)時，人們急于搶抓生產(chǎn)進(jìn)度，很少注意血吸蟲的感染。這些都成為了血吸蟲病感染率上升的重要原因之一。

3.不良的生產(chǎn)生活習(xí)慣。由于歷史原因，池州當(dāng)?shù)厝罕婇L期以來形成了一些不良的生活習(xí)慣，例如在河水中洗刷馬桶、飲用不衛(wèi)生的水等。據(jù)東至縣勝利村章大爺回憶：“1950年代，村子里水井少，附近的水塘基本上都是些死水塘，水質(zhì)渾濁骯臟，家家戶戶都在里面洗菜、洗衣，過一會馬桶和糞桶也拿到那個水塘里洗刷，現(xiàn)在想起來都覺得臟臭惡心。”另外，當(dāng)時人們對于血吸蟲病的防治意識差，章大爺想起當(dāng)時的生活情景還說：“那個時候就喜歡夏天，一到天氣熱時，大人們下田勞作經(jīng)常搞得一身汗水一身泥的，就和著衣服到河水里清洗全身。我們這些小孩子則喜歡在水里面游泳、洗澡甚至打水仗，有時候還將水牛趕到水里避暑納涼。其實(shí)，那個水里有好多的血吸蟲?！彼磁c中間宿主、終宿主三者之間形成交叉感染，因而人們在與疫水接觸的過程中極易感染血吸蟲病。

另外，建國初年，雖然各家各戶都有廁所和豬圈、雞簺，集體有牛欄，但均十分簡陋且管理不規(guī)范，尤其是農(nóng)廁，一般建在村口河塘邊或散落在路旁，又或在湖邊的坡地上[20]?！耙粋€窖三根樁，側(cè)漏風(fēng)頂漏光”，不少廁所就這樣用幾根木樁相撐，搭蓋一點(diǎn)稻草隨便遮掩，防雨效果極差，遇到大雨天氣，糞水容易溢出，流淌后直接污染水源。很多惡劣的環(huán)境狀況都與民眾的衛(wèi)生觀念淡薄有一定關(guān)系，例如，農(nóng)村常將牛欄糞和豬欄糞露天堆放，讓家禽家畜在村莊散放喂養(yǎng)、隨地排便，下雨天雨水一沖，污物就隨雨水流入池塘與河湖中；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中人畜糞便不經(jīng)過任何處理就直接挑運(yùn)到田地里。據(jù)貴池區(qū)烏沙鎮(zhèn)煙墩村劉興豐老漢介紹，五六十年前，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村家家在各自大門前的曬場拐角處都有一個“爛泥窖”，每天將生活垃圾倒在里面，經(jīng)雨水浸泡腐爛變成烏黑的爛泥，以作肥料，窖內(nèi)經(jīng)常存有污水，導(dǎo)致蚊蠅孳生、臭氣熏天。這些落后的衛(wèi)生環(huán)境都造成會蟲卵到處傳播。

1954年，貴池縣在裕豐、留田兩個鄉(xiāng)調(diào)查顯示：一共278戶人家，有260戶飲用河水，216戶在河溝內(nèi)洗刷糞桶，171戶用新糞下田，103戶廁所破漏，還有206戶在河里洗菜、洗衣[21]。由于當(dāng)?shù)厝罕姴恢乐v究衛(wèi)生、不會合理地處理排泄物、不能克服生產(chǎn)生活中的不良習(xí)慣，致使河湖等水域及水田經(jīng)常會受到糞便的污染，也使得血吸蟲病中的血吸蟲蟲卵有了生存和傳播的條件。

4.脆弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。居住環(huán)境、生活設(shè)施的改善、生產(chǎn)力的提高和防治措施的落實(shí)等等，都有利于降低包括血吸蟲病在內(nèi)的各種地方病的傳播，但這需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作為支撐。池州素有“七山二水一分田”的稱謂，建國初期當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入普遍來源于農(nóng)、林、牧、副、漁五業(yè)，但各地不太平衡。山區(qū)缺少田地，民眾生活主要依靠林業(yè)和茶業(yè)；丘陵區(qū)水田、旱地作物兼種，人均土地少，經(jīng)濟(jì)收入不高；圩區(qū)以種植水稻為主，因常遭洪澇災(zāi)害，農(nóng)業(yè)收成沒有保障；湖區(qū)以水產(chǎn)養(yǎng)殖為主，包括魚、菱、藕和芡實(shí)等。牧業(yè)和副業(yè)各地農(nóng)村基礎(chǔ)組織和農(nóng)戶零星為之[13]2645-2647?？傮w上，池州除水稻種植外，其他方面都不成規(guī)模，農(nóng)村發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重制約，血吸蟲病疫區(qū)的情況則更為糟糕。建國初年，當(dāng)?shù)匾邊^(qū)病人多、勞力少，造成土地大量拋荒，農(nóng)業(yè)收入十分微薄，吃飯、穿衣都成問題，因此農(nóng)民沒有能力籌集足夠的資金來改善居住、生活和生產(chǎn)條件，以有效防治血吸蟲病。

三、結(jié)束語

建國初年，池州地區(qū)成為血吸蟲病重疫區(qū)，是在自然和社會諸多因素綜合作用下形成的。而物質(zhì)基礎(chǔ)的鞏固和精神文明的進(jìn)步，對降低血吸蟲病的傳播有著積極影響。20世紀(jì)五六十年代，由于黨和政府的高度重視，全社會的共同努力，池州地區(qū)的血防體系逐步建立健全，并且隨著大規(guī)模血防運(yùn)動的開展、血防工程建設(shè)的實(shí)施、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善、血防教育與全民愛國衛(wèi)生教育的全面普及，當(dāng)?shù)孛癖姷难酪庾R和衛(wèi)生意識逐漸建立起來，廣大群眾由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為主動參與，使得社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疫區(qū)群眾生活改善、百姓思想進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展等等，因此，建國初期，池州地區(qū)的血防工作取得了一定的成就。