王暉，單曉偉，鐘晨暉，劉斯，楊軍晶，劉建兵

湖北省疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢，430079

湖北釘螺是日本血吸蟲(chóng)唯一中間宿主，其分布和孳生對(duì)血吸蟲(chóng)病的流行與傳播都起到至關(guān)重要的作用[1]。許多研究表明，洪澇災(zāi)害是導(dǎo)致釘螺擴(kuò)散最重要的自然因素之一[2-5]。湖北省地處長(zhǎng)江中下游，境內(nèi)江河洲灘面積大，湖泊眾多，溝渠縱橫，雨量充沛[6-7]，特殊的地理環(huán)境和氣候利于釘螺孳生。2020 年湖北省遭受連續(xù)多輪強(qiáng)降雨，從6 月22日全省啟動(dòng)防汛Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)到8 月11 日響應(yīng)終止，歷時(shí)51 天，血吸蟲(chóng)病流行區(qū)遭受了不同程度的洪澇災(zāi)害侵襲。由于洪災(zāi)對(duì)釘螺擴(kuò)散的影響具有滯后效應(yīng)[8-9]，為掌握洪澇災(zāi)害對(duì)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)釘螺擴(kuò)散的影響，湖北省于2020 年10 月至2021 年6月開(kāi)展了釘螺調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查范圍 對(duì)湖北省63 個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)），以縣為單位、以水系為單元，對(duì)受洪災(zāi)影響的可疑釘螺擴(kuò)散環(huán)境、洪水波及和毗鄰區(qū)可疑環(huán)境，開(kāi)展釘螺調(diào)查。

1.2 釘螺擴(kuò)散情況調(diào)查 根據(jù)各血吸蟲(chóng)病流行縣螺情現(xiàn)狀和受災(zāi)情況，按照轄區(qū)內(nèi)有螺水系、大型有螺渠道的分布，開(kāi)展釘螺擴(kuò)散情況調(diào)查。采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查法查螺，對(duì)發(fā)現(xiàn)有釘螺擴(kuò)散的環(huán)境，每個(gè)環(huán)境調(diào)查不少于200框，撿獲調(diào)查環(huán)境內(nèi)的所有釘螺，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。利用衛(wèi)星定位系統(tǒng)對(duì)調(diào)查到的釘螺擴(kuò)散環(huán)境進(jìn)行定位，并計(jì)算擴(kuò)散面積。同時(shí)，對(duì)調(diào)查出的釘螺擴(kuò)散環(huán)境按照釘螺擴(kuò)散性質(zhì)進(jìn)行分類，分為原有釘螺環(huán)境擴(kuò)大、復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境、新發(fā)釘螺環(huán)境。

1.3 釘螺上爬附著物情況調(diào)查 以縣為單位、按水系或渠道為單元，根據(jù)各流行縣有螺水系或大型渠道（含歷史有螺水系、渠道）的自然走向（從上游到下游），采用環(huán)境抽查法調(diào)查，分區(qū)域、分段對(duì)區(qū)域內(nèi)的樹(shù)木、電線桿、涵閘、橋墩、墻面、水生植物等附著物開(kāi)展釘螺上爬情況調(diào)查。記錄調(diào)查的每個(gè)附著物上的釘螺數(shù)（按照1 棵樹(shù)、1 根電線桿為1 框計(jì)算；墻面按照面積每0.1 m2為1 框計(jì)算），撿獲調(diào)查附著物上所有釘螺，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 收集釘螺擴(kuò)散的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用Excel 2010 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 釘螺擴(kuò)散地區(qū) 2020 年洪災(zāi)后，湖北省63 個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)）中洪山區(qū)、漢南區(qū)、江夏區(qū)、黃陂區(qū)、新洲區(qū)、陽(yáng)新縣、孝南區(qū)、漢川市、荊州區(qū)、公安縣、監(jiān)利市、江陵縣、石首市、洪湖市、黃州區(qū)、蘄春縣、武穴市、嘉魚(yú)縣、赤壁市、天門(mén)市等20個(gè)流行縣（市、區(qū)）出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散，其中傳播阻斷縣17個(gè)、消除縣3 個(gè)。四湖流域的荊州市9 個(gè)流行縣（市、區(qū)）中有5個(gè)（荊州區(qū)、公安縣、江陵縣、石首市、洪湖市）出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散，占出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散流行縣數(shù)的25%。

2.2 釘螺擴(kuò)散情況 湖北省主要有螺水系中有30余條存在釘螺擴(kuò)散，以長(zhǎng)江、富河、三溪河、沮漳河、東荊河、內(nèi)荊河、四湖總干渠為主。涉及釘螺擴(kuò)散的環(huán)境共933 處，其中溝渠環(huán)境709 處，灘地環(huán)境165 處，水田環(huán)境 29 處，旱地環(huán)境 22 處，塘堰環(huán)境 8處，累計(jì)調(diào)查面積 6 965.77 hm2，調(diào)查 330 080 框，捕獲釘螺159 997 只，活螺149 928 只，活螺平均密度為0.454只/0.1 m2，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。見(jiàn)表1。

表1 2020年洪災(zāi)后湖北省釘螺擴(kuò)散范圍調(diào)查情況

出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散的20 個(gè)流行縣（市、區(qū)）累計(jì)擴(kuò)散面積為4 350.74 hm2，其中原有釘螺環(huán)境擴(kuò)大面積為1 360.39 hm2，釘螺復(fù)現(xiàn)環(huán)境面積1 856.19 hm2，新發(fā)釘螺環(huán)境面積1 134.16 hm2。荊州市的洪湖市和荊州區(qū)釘螺擴(kuò)散面積較大，分別占總面積的22.68%和12.90%。見(jiàn)表2。

表2 2020年洪災(zāi)后湖北省流行縣釘螺擴(kuò)散面積情況

2.3 釘螺上爬附著物情況 在出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散的20 個(gè)流行縣（市、區(qū)）共調(diào)查樹(shù)木65 049 棵、電線桿 3 223 根、橋墩1 529 座、涵閘3 496 座以及若干墻面和水生植物，累計(jì)撿獲釘螺85 458 只。在樹(shù)木、墻面撿獲釘螺較多，分別撿獲33 326 只和35 622只。墻面、樹(shù)木和橋墩撿獲釘螺數(shù)較多，陽(yáng)新縣一棵樹(shù)上撿獲釘螺達(dá)4 320 只；在墻面調(diào)查中，陽(yáng)新縣一處墻面累計(jì)撿獲釘螺35 541 只（15 框）。對(duì)撿獲的釘螺進(jìn)行檢測(cè)，均未檢出感染性釘螺。見(jiàn)表3。

表3 2020年洪災(zāi)后湖北省出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散流行縣釘螺上爬附著物調(diào)查情況

3 討 論

經(jīng)過(guò)幾十年艱苦卓絕的努力，湖北省于2020年通過(guò)了國(guó)家血吸蟲(chóng)病傳播阻斷達(dá)標(biāo)技術(shù)評(píng)估，血吸蟲(chóng)病疫情處于歷史較低水平[10]。自然災(zāi)害特別是洪澇災(zāi)害的發(fā)生可能對(duì)血吸蟲(chóng)病流行產(chǎn)生較大影響[11-12]，洪澇災(zāi)害導(dǎo)致的環(huán)境改變，極易引起糞便污染和釘螺擴(kuò)散，而在有螺地區(qū)救災(zāi)、生產(chǎn)生活等都會(huì)增加人群接觸疫水的機(jī)會(huì)，從而增加血吸蟲(chóng)病傳播風(fēng)險(xiǎn)。洪澇災(zāi)害發(fā)生時(shí)，因洪水水流量大、流速快使得釘螺隨水流或者漂浮物向四周擴(kuò)散，導(dǎo)致釘螺孳生環(huán)境擴(kuò)大，甚至擴(kuò)散至無(wú)螺區(qū)形成新的孳生地[13-14]。

近年來(lái)，湖北省多次遭受了洪澇災(zāi)害的侵襲，特別是在2020 年，全省63 個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)）中有51 個(gè)受到了不同程度的影響，累計(jì)有2 819個(gè)流行村被洪水淹沒(méi)，水淹釘螺面積16.8 億m2，其中5.6 億m2為現(xiàn)有釘螺面積，包括監(jiān)利縣、漢川市、江岸區(qū)等22個(gè)縣（市、區(qū)）的現(xiàn)有釘螺環(huán)境全部被洪水淹沒(méi)。本調(diào)查顯示，全省30余條有螺水系均出現(xiàn)了釘螺擴(kuò)散，釘螺面積增加了4 350.74 hm2，實(shí)有釘螺總面積由2019 年的67 433.57 hm2增加至2021 年春季的71 784.31 hm2，增幅較大[15-16]。有研究表明，洪澇災(zāi)害對(duì)釘螺擴(kuò)散的影響有一定的滯后性、持續(xù)性[17-18]，除 2020 年以外，2016 和 2018 年全省也連續(xù)數(shù)次遭受了較大范圍的洪澇災(zāi)害影響，經(jīng)過(guò)幾年的棲息繁殖，釘螺孳生的環(huán)境逐步擴(kuò)大，種群密度逐漸增加。全省63 個(gè)流行縣（市、區(qū)）中有20 個(gè)出現(xiàn)了釘螺擴(kuò)散，表明大多數(shù)利于釘螺孳生的環(huán)境沒(méi)有徹底改變，特別是在水系發(fā)達(dá)、水網(wǎng)密布的荊州四湖流域。盡管受洪災(zāi)影響，全省釘螺面積增幅較大，但未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。近年來(lái)，湖北省在歷次洪澇災(zāi)害后均未發(fā)生突發(fā)疫情，這得益于汛前對(duì)易感地帶和易感環(huán)境的藥物滅螺、對(duì)易感人群的健康教育和科學(xué)防護(hù)，汛期的滅蚴和預(yù)防性服藥，以及汛后的釘螺擴(kuò)散監(jiān)測(cè)、人群查病以及重點(diǎn)有螺環(huán)境改造與治理等各項(xiàng)防治措施。

洪災(zāi)期間，釘螺主要上爬附著于樹(shù)木、電線桿、涵閘、橋墩、水生植物和墻壁等物體表面[19-20]。本次對(duì)釘螺上爬附著物情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在墻面、樹(shù)木和橋墩撿獲的釘螺較多。個(gè)別縣的單棵樹(shù)木或單處墻壁撿獲的釘螺數(shù)達(dá)上千或上萬(wàn)只。提示對(duì)釘螺上爬附著物的高密度區(qū)域開(kāi)展必要的滅螺、滅蚴，從而有效降低汛期血吸蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

在全球氣候變暖的大背景下，極端天氣趨多趨強(qiáng)，自然災(zāi)害尤其是洪災(zāi)造成的釘螺擴(kuò)散已成為湖北省血吸蟲(chóng)病防治工作中存在的難點(diǎn)，為血吸蟲(chóng)病疫情反彈留下了隱患。因此，需加強(qiáng)洪災(zāi)后的釘螺調(diào)查和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置釘螺擴(kuò)散環(huán)境，防止在人畜活動(dòng)頻繁的地方因螺情回升而發(fā)生血吸蟲(chóng)病。