653400云南省新平縣人民醫(yī)院精神科，云南玉溪

為了對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行更加深入的研究，本次研究選取了急診科醫(yī)護(hù)人員49名進(jìn)行了問(wèn)卷式的調(diào)查?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月選取在本院工作的急診科醫(yī)護(hù)人員49名，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷式的調(diào)查。本次所選醫(yī)護(hù)人員均為一線工作人員，其中男醫(yī)生11名，女醫(yī)生4名，女護(hù)士34名；其中年齡＜25歲的9名，年齡25～35歲的30名，年齡35～45歲的10名，年齡＞45歲的6名。

方法：本次研究是在對(duì)大量的專業(yè)期刊、圖書館以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料等進(jìn)行研究、分析以及整理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，這些大量的資料為本次的研究提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。采用心理健康癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)49名急診科醫(yī)護(hù)人員以及1 124名正常人的心理健康情況進(jìn)行調(diào)查，本量表是本次研究中對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行測(cè)量的工具。本量表中一共包括了90個(gè)之多的自評(píng)項(xiàng)目，其測(cè)量的因子分別有：軀體化、強(qiáng)迫癥、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及其他等10個(gè)因子，每一個(gè)項(xiàng)目的總分5分，評(píng)分越高，則表示急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康的水平越低。為了確保問(wèn)卷內(nèi)容的真實(shí)性，本次問(wèn)卷采用了無(wú)記名形式，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。本次研究中共發(fā)放問(wèn)卷49份，收回49份。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：將本次調(diào)查到的結(jié)果用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

表1 本院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力的現(xiàn)狀與全國(guó)正常人群心理壓力比較(±s)

表1 本院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力的現(xiàn)狀與全國(guó)正常人群心理壓力比較(±s)

因子 本院急診科醫(yī)護(hù)人員(49) 全國(guó)常模(1 124) t P總分 135.42±44.31 128.11±37.24 1.97 ＜0.05軀體化 1.69±0.52 1.36±0.41 3.57 ＜0.05強(qiáng)迫癥 1.89±0.56 1.60±0.55 4.14 ＜0.01人際敏感 1.77±0.61 1.63±0.59 2.47 ＜0.01抑郁 1.86±0.67 1.49±0.58 3.04 ＜0.01焦慮 1.51±0.55 1.38±0.41 3.51 ＜0.01敵對(duì) 1.52±0.53 1.44±0.52 2.08 ＜0.05恐怖 1.21±0.59 1.22±0.49 -0.34 ＞0.05偏執(zhí) 1.44±0.54 1.45±0.56 0.84 ＞0.05精神病性 1.35±0.51 1.34±0.49 1.35 ＞0.05

表2 本組急診科醫(yī)護(hù)人員男性和女性心理健康現(xiàn)狀比較(±s)

表2 本組急診科醫(yī)護(hù)人員男性和女性心理健康現(xiàn)狀比較(±s)

因子 男(11例) 女(38例) t P陽(yáng)性數(shù)目 28.91±24.93 33.11±24.62 -3.34 ＜0.01軀體化 1.41±0.39 1.59±0.51 -2.25 ＜0.05強(qiáng)迫癥 1.06±0.51 1.79±0.59 -2.13 ＜0.05人際敏感 1.65±0.60 1.96±0.64 -2.84 ＜0.01抑郁 1.49±0.50 1.79±0.58 -2.91 ＜0.01焦慮 1.34±0.52 1.64±0.55 -2.69 ＜0.01敵對(duì) 1.44±0.43 1.61±0.56 -1.72 ＜0.05恐怖 1.21±0.40 1.39±0.46 -0.64 ＜0.05偏執(zhí) 1.40±0.54 1.56±0.56 -1.54 ＜0.05精神病性 1.43±0.44 1.30±0.40 0.34 ＞0.05

結(jié) 果

比較本院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力的現(xiàn)狀與全國(guó)正常人群心理壓力，詳見(jiàn)表1。

比較男性和女性心理健康現(xiàn)狀，見(jiàn)表2。

討 論

縣級(jí)公立醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力的現(xiàn)狀：較大的工作環(huán)境方面的壓力。工作環(huán)境的壓力越大，工作人員的心理壓力就越大。急診科是醫(yī)院診治急危重癥患者的場(chǎng)所，是搶救生命的第一線，24 h開(kāi)放，不但風(fēng)險(xiǎn)大，而且責(zé)任重，并且還存在崗位的復(fù)雜性，超負(fù)荷的工作[1，2]，患者以及家屬的不理解。隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人將自己看成了是醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，一旦治療效果達(dá)不到自己希望的效果，將會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的心理壓力增加，且缺乏社會(huì)支持。急診科醫(yī)護(hù)人員需要晝夜交替值班，會(huì)導(dǎo)致其在精神上和體力上的過(guò)度消耗，進(jìn)而也就缺乏了對(duì)家庭的照顧以及親朋好友的關(guān)愛(ài)，會(huì)產(chǎn)生一些自責(zé)的心理狀態(tài)，加上其盡職盡責(zé)的服務(wù)有時(shí)并不能滿足所有患者的要求，付出的辛苦與報(bào)酬不相等，增加了其心理方面的壓力。

減輕縣級(jí)公立醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理壓力的對(duì)策：宣傳部門以及新聞媒體應(yīng)加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員工作的宣傳，營(yíng)造一個(gè)社會(huì)尊重、理解、關(guān)心急診科醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院也應(yīng)樹(shù)立一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)，及時(shí)配備相應(yīng)數(shù)量的急診科醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，合理地分配急診科醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作時(shí)間，對(duì)超負(fù)荷的工作狀態(tài)進(jìn)行改善。實(shí)施人性化的管理：醫(yī)院或者科室應(yīng)定期或者不定期地舉辦一些文體活動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)輕松的工作環(huán)境。醫(yī)院還應(yīng)為急診科醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行心理方面的講座，使其能夠充分地意識(shí)到較高的心理壓力會(huì)對(duì)工作效率造成一定的影響，從而對(duì)自己的心理狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員在溝通技巧方面的學(xué)習(xí)。急診科醫(yī)護(hù)人員要學(xué)習(xí)與人溝通的技巧，在診療的過(guò)程中，與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，能夠增強(qiáng)彼此之間的信任和理解，能夠最大限度避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這樣能夠有效減輕急診科醫(yī)護(hù)人員工作和心理上的壓力[3]。

總之，各行政部門以及社會(huì)應(yīng)給予各級(jí)醫(yī)院承擔(dān)急診急救工作任務(wù)的急診科醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)愛(ài)，對(duì)其軀體和心理上的壓力及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，從而提高他們的服務(wù)質(zhì)量和生存質(zhì)量。