施彬 云南省普洱市人民醫(yī)院口腔科 （云南 普洱 665000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察臨床慢性牙髓炎、根尖周炎分別采用熱牙膠垂直加熱與冷側(cè)方加壓治療的臨床效果。方法：隨機選取本院在2017年7月～2018年7月收治的100例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各50例。其中對照組采用冷側(cè)方加壓的治療方法，觀察組則采用熱壓膠垂直加熱的治療方式，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的治療有效率為92%明顯優(yōu)于對照組的68%；同時術(shù)后牙周疼痛與根尖疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：關(guān)于臨床慢性牙髓炎、根尖周炎的治療采用熱牙膠垂直加熱的治療其療效明顯優(yōu)于冷側(cè)方加壓方式的治療，并可有效改善患者術(shù)后疼痛的癥狀。

作為臨床常見的口腔疾病，慢性牙髓炎、根尖周炎主要表現(xiàn)為冷、熱刺激疼痛、血管擴張及血漿滲出等[1]。當前對于該癥主要以根管的方式進行治療，以實現(xiàn)根管系統(tǒng)封閉，起到防止感染情況再次發(fā)生的作用。但隨著當前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，熱牙膠垂直加熱以逐漸替代常規(guī)冷側(cè)方加壓的治療方法[2]。本文以100例慢性牙髓炎、根尖周炎的患者作為研究對象，對上述兩種方法的治療效果予以比較分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2017年7月～2018年7月收治的100例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各50例。其中對照組男性患者31例、女性19例，年齡為34～65歲、平均（49.53±5.37）歲；觀察組男性患者26例、女性24例，年齡為36～66歲、平均（50.87±6.29）歲。兩組患者一般資料比較無可比性（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

予以對照組主要應(yīng)用冷壓膠側(cè)方加壓方法進行治療，首先要對插入主要的膠尖進行確定，并利用側(cè)方加壓器予以持續(xù)10s的測壓，再將加壓器抽出后，并插入與之相同粗細的副尖，將上述流程反復(fù)進行，直至起到緊密填塞根管的作用。觀察組則采用熱牙膠垂直加熱的方法，具體為：加熱后具有較好流動性并已軟化的牙膠利用特制的注射器將其注入根管，并運用垂直的加壓器進行加壓。同時應(yīng)注意對溫度的控制，由于溫度若過高則可使牙膠發(fā)生相應(yīng)的物理反應(yīng)，對于試驗的結(jié)果造成一定的影響。兩組患者均在治療完成后，沿其根管就將多余的充填物燙除，并將玻璃離子粘固粉填充后拍攝X線。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，其評價治療包括：顯效是指患者臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，以X線檢查根尖周組織充填緊湊；有效是指患者表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)部分改善，根尖周組織顯示稍有分析；無效是指患者臨床癥狀并無明顯改善，根尖周組織顯示已出現(xiàn)壞死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗。P＜0.05為比較結(jié)果存在可比性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率的比較情況

經(jīng)治療，觀察組的治療有效率為92%明顯優(yōu)于對照組的68%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1.兩組臨床治療有效率的比較結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者牙周及根尖疼痛發(fā)生情況比較

同時術(shù)后牙周疼痛與根尖疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2.兩組患者牙周及根尖疼痛發(fā)生情況的比較[n(%)]

3.討論

臨床關(guān)于對慢性牙髓炎、根尖周炎的診治，不僅具有較高的發(fā)病率，而且具有可對結(jié)構(gòu)造成嚴重破壞的特征，從而使患者的牙齒出現(xiàn)松動，甚至脫落的現(xiàn)象發(fā)生，對于患者正常的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。當前對于該癥的治療主要以清除根管內(nèi)感染的病灶組織實現(xiàn)，并以封閉根管的方式防止對根尖周造成感染的癥狀。當前以熱牙膠垂直加熱與冷側(cè)方加壓兩種方法進行治療，但冷側(cè)方加壓的方法的應(yīng)用，依據(jù)相應(yīng)研究顯示，根尖周組織由于受到病原微生物經(jīng)根管與牙本質(zhì)小管等途徑的侵襲，致使炎癥感染癥狀的發(fā)生。而嚴密封閉根管則可有效避免其受到病原感染的侵襲，從而實現(xiàn)有效治愈該癥的目的，由此可知，關(guān)于根管充填則是慢性牙髓炎、根尖周炎有效治療的關(guān)鍵。

經(jīng)相應(yīng)研究表明[4]，以往口腔科對于慢性牙髓炎、根尖周炎的治療主要采用側(cè)方壓根管填充術(shù)的治療，在側(cè)壓作用的影響下可造成根管內(nèi)牙膠的心態(tài)發(fā)生一定的變化，從而獲得較高密合度的封閉根管系統(tǒng)。但由于側(cè)壓作用的強度及冷牙膠的變形作用會存在一定的局限性，并且主副牙膠尖、根管與牙膠尖之間均有較為明顯的間隙，因此極易造成微滲漏的現(xiàn)象。由此可知該種填充方法的根管系統(tǒng)封閉性并不理想，對于根管壁也無法適應(yīng)，以及存在質(zhì)地不夠均勻等不足，從而難以實現(xiàn)理想的充填效果，同時若側(cè)壓作用較大的情況下，也可致使根管發(fā)生開裂的現(xiàn)象[5]。但熱牙膠垂直加熱治療方法的應(yīng)用，其具有較高的變形輕度，在經(jīng)冷卻處理后牙膠尖可具有較高的嚴密性。與其根管壁也可形成密切的貼合，其根尖與牙膠尖之間的距離可保持在0.5mm以內(nèi)，以降低空隙形成的幾率。

在本次研究中，對于熱牙膠垂直加熱治療方法的應(yīng)用，主要是以半流動裝藥的熱壓膠以垂直加熱的方式進行填充，其具有的較大的變形強度，在經(jīng)過冷卻處理后通常所形成的牙膠尖則較為嚴密，并且可與根管壁予以嚴密的貼合。另外牙膠尖與根尖的空隙較小，并在充填后不會留有任何的縫隙，是以一個完整的整體形成并具有可靠的加固作用。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組的治療有效率為92%明顯優(yōu)于對照組的68%；同時術(shù)后牙周疼痛與根尖疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，關(guān)于臨床慢性牙髓炎、根尖周炎的治療采用熱牙膠垂直加熱的治療其療效明顯優(yōu)于冷側(cè)方加壓方式的治療，并可有效改善患者術(shù)后疼痛的癥狀。