安平 劉剛

1 天津醫(yī)科大學(xué) （天津 300070）

2 天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科 （天津 300451）

內(nèi)容提要： 目的：研究輔助化療聯(lián)合結(jié)直腸癌手術(shù)對結(jié)直腸癌疾病的臨床治療效果。方法：本文選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2015年1月～2015年12月收治的80例結(jié)直腸癌患者為研究對象，通過抽簽的方式將其隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各40例患者。對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，試驗組患者采用直腸鏡手術(shù)聯(lián)合輔助化療方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果，對比手術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療總有效率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計顯示，試驗組患者肛門排氣時間、術(shù)后進(jìn)食時間以及住院時間均短于對照組患者（P＜0.05），試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5%，明顯低于對照組患者的15%（P＜0.05），試驗組患者的治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組患者的87.5%（P＜0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌疾病的過程中，聯(lián)合輔助化療可以更好的提升治療效果，縮短術(shù)后患者的康復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

結(jié)直腸癌是一種非常常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病因素往往與飲食結(jié)構(gòu)、大腸腺瘤和遺傳因素等有關(guān)。近年來，在我國發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的特點，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。結(jié)直腸癌疾病治療是臨床研究的熱點之一，其主要治療方式通常包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)[1]，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有操作靈活方便、切除腫瘤干凈徹底、手術(shù)操作視野開闊清晰等優(yōu)點，但是對患者來說也具有創(chuàng)傷大，手術(shù)后恢復(fù)慢等缺點，而手術(shù)造成的創(chuàng)傷可以削弱甚至抑制免疫功能，引起不良應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2,3]。針對開腹手術(shù)面臨的這些問題，近幾年腹腔鏡手術(shù)逐漸成為結(jié)直腸癌治療的主要方式，其主要特點是對患者創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)[4]。本文在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討聯(lián)合輔助化療在該疾病臨床上的應(yīng)用效果，為后續(xù)結(jié)直腸癌疾病的臨床治療提供參照。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2015年1月～2015年12月收治的80例結(jié)直腸癌患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和試驗組，每組各40例患者。對照組患者男性28例，女性12例，年齡33～68歲，平均（47.3±11.3）歲；試驗組患者男性23例，女性17例，年齡29～71歲，平均（49.5±9.3）歲，兩組患者的基本情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。所有研究對象均符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究事先征得所有研究對象同意。

1.2 治療方法

對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其治療過程嚴(yán)格按照《中國腹腔鏡根治指南》操作規(guī)范進(jìn)行。患者采取頭低足高的姿勢仰臥，醫(yī)師于臍環(huán)上緣切腹后置入腹腔鏡，觀察腫瘤及周邊組織情況。之后用四孔法做操作孔，取超聲刀解剖乙狀結(jié)腸系膜根部，將腸系膜下血管分離，于根部閉合近端，清除腸系膜下血管周圍脂肪和淋巴結(jié)[5]。切除腫瘤，保留自主神經(jīng)叢。在切除后為防止患者切口感染采取常規(guī)抗感染治療。

對試驗組患者在腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，增加輔助化療治療方式。輔助化療分別向患者注射奧沙利鉑和氟尿嘧啶，其中奧沙利鉑于第一天對患者進(jìn)行靜脈注冊，劑量為130mg/m2，氟尿嘧啶于第一至五天對患者進(jìn)行靜脈注冊，劑量為375mg/m2，治療3個療程，每個療程時間為3周。

1.3 對比指標(biāo)

將兩組患者的術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率和治療有效率作為觀察對比。其中術(shù)后康復(fù)時間具體包括肛門排氣時間、術(shù)后進(jìn)食時間和總住院時間；其中并發(fā)癥具體包括出血情況、切口感染情況、肺部感染情況、腸梗阻情況；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效定義為腫瘤縮小50%以上，患者癥狀明顯改善，有效定義為腫瘤縮小50%～25%，患者癥狀有所改善；無效定義為腫瘤縮小25%以下或者沒有縮小，患者癥狀沒有改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，用t進(jìn)行驗證，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2進(jìn)行驗證。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)時間，見表1所示，試驗組患者在聯(lián)合輔助化療和腹腔鏡手術(shù)治療后，其整體的康復(fù)時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）；兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，見表2所示，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5%，明顯低于對照組患者的15%（P＜0.05）。進(jìn)一步統(tǒng)計兩組患者的治療療效情況，試驗組患者治療顯效23例，有效16例，無效1例，總有效為39例，占比為97.5%；對照組患者治療顯效20例，有效15例，無效5例，總有效35例，占比為87.5%，試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

表1.兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)時間對比

表2.兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3.討論

結(jié)直腸癌是一種常見的腫瘤疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，因此如何進(jìn)一步提高該病的臨床治療效果是當(dāng)前研究的熱點之一。結(jié)直腸癌疾病傳統(tǒng)的治療方式主要為開腹手術(shù)，但是因開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大，手術(shù)后恢復(fù)慢，容易引起術(shù)后并發(fā)癥等缺點，腹腔鏡手術(shù)治療方式因其安全性高、視野清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點逐漸被人們所接受，并且在臨床治療中取得了較好的治療效果。

本文在結(jié)直腸癌疾病腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考慮輔助化療方式，探討分析了輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，增加輔助化療的治療內(nèi)容，可以明顯縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了該病治療的有效率。

綜上所述，輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)較常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)具有更好的治療效果。