趙 云 高 哲

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院胃腸肛門(mén)病外科，南寧 530011 ；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科,南寧530012）

近年來(lái)，高校教學(xué)領(lǐng)域陸續(xù)出現(xiàn)多種課堂教學(xué)模式，為教學(xué)工作開(kāi)辟了新的思路，但在臨床胃腸外科專業(yè)理論教學(xué)中并非所有教學(xué)法都適用及能解決實(shí)際問(wèn)題[1]。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，在外科學(xué)理論課程中引入一種新型的導(dǎo)學(xué)互動(dòng)式教育（BOPPPS）教學(xué)模式，充分應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)手段及相應(yīng)的授課技巧，讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂學(xué)習(xí)與討論，鼓勵(lì)學(xué)生在接受知識(shí)的同時(shí)，積極參與教學(xué)活動(dòng)，使之能深刻地領(lǐng)會(huì)所學(xué)知識(shí)來(lái)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率和綜合分析思考能力。如何在短暫的課堂教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)BOPPPS教學(xué)模式來(lái)充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)揮教學(xué)效果，展示一個(gè)外科教學(xué)改革的全新視覺(jué)和有效途徑，值得我們進(jìn)行探索和思考。

1 傳統(tǒng)的外科理論教學(xué)方法

傳統(tǒng)的外科教學(xué)通常是根據(jù)教學(xué)大綱加既往臨床經(jīng)驗(yàn)的單純知識(shí)單向傳輸及填鴨式授課，以教師為中心及教師的思路帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)某一疾病的定義、臨床表現(xiàn)及診治方案等，重知識(shí)、輕能力，學(xué)生缺少主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。?？苹A(chǔ)薄弱的醫(yī)學(xué)生過(guò)于依賴教師的教學(xué)方案及個(gè)人魅力，學(xué)生接受知識(shí)能力差，易產(chǎn)生厭學(xué)和畏懼心理，師生之間無(wú)信息交流，學(xué)生對(duì)臨床疾病沒(méi)有理性和感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)興趣低下，主觀能動(dòng)性差，分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)更是無(wú)從談起，故而存在“四多四難”的學(xué)習(xí)狀態(tài)[2]，即學(xué)習(xí)內(nèi)容多，記憶困難； 檢查項(xiàng)目多，掌握困難；教學(xué)內(nèi)容抽象，理解困難；對(duì)臨床思維和綜合能力要求高，疾病診斷和鑒別診斷分析難。傳統(tǒng)教學(xué)授課很少對(duì)最新診治進(jìn)展及臨床研究信息拓展面欠缺，學(xué)生被動(dòng)式做好課堂筆記和只會(huì)復(fù)習(xí)課后知識(shí)點(diǎn)，即完成教學(xué)目標(biāo)，但面對(duì)臨床疾病的多面性、復(fù)雜性，學(xué)生在遇到臨床問(wèn)題時(shí)，不能學(xué)以致用、活學(xué)活用，顯現(xiàn)出滯后于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求。

2 BOPPPS教學(xué)模式的引入

BOPPPS是來(lái)源于加拿大教師技能培訓(xùn)體系，以學(xué)生為中心的以交際法和建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)的教學(xué)模式，通過(guò)學(xué)員邊學(xué)、邊做、邊反饋，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，因其教學(xué)有效性而享負(fù)盛名，是一個(gè)強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)教學(xué)過(guò)程模型，它將教學(xué)過(guò)程依次分為6個(gè)階段[3]，即：導(dǎo)言（B），吸引學(xué)生的興趣、目標(biāo)；目標(biāo)（O），讓學(xué)生了解課程所要到達(dá)的教學(xué)目的；前測(cè)（P），了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備情況；參與式學(xué)習(xí)（P），以學(xué)生為中心的多方位參與學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)是全方位的主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)；后測(cè)（P），了解學(xué)生學(xué)習(xí)是否到達(dá)教學(xué)目標(biāo)；總結(jié)（S），總結(jié)反饋知識(shí)點(diǎn)，簡(jiǎn)稱為BOPPPS。教師根據(jù)這6個(gè)階段的教學(xué)設(shè)計(jì)讓教師評(píng)估、修正及激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考學(xué)習(xí)的興趣及探討問(wèn)題的這個(gè)教學(xué)過(guò)程，檢測(cè)學(xué)生有效學(xué)習(xí)效果及總結(jié)反饋，后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的調(diào)整要通過(guò)學(xué)生的反饋信息來(lái)指導(dǎo)。

3 BOPPPS 模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的區(qū)別

BOPPPS教學(xué)模式為閉環(huán)教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與式互動(dòng)和體驗(yàn)式反饋的循環(huán)于教學(xué)的目標(biāo)、行為、活動(dòng)、評(píng)估的過(guò)程，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的參與式學(xué)習(xí)方式，教師為教學(xué)的設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，注重以學(xué)生為中心的教學(xué)反思。授課教師根據(jù)學(xué)生興趣和需要充分應(yīng)用了靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段進(jìn)行互動(dòng)式講授[4]，對(duì)教學(xué)目標(biāo)的描述應(yīng)具體明確且能做到觀察和衡量，明確導(dǎo)入學(xué)生可完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，課堂由傳統(tǒng)的教向?qū)W轉(zhuǎn)化，學(xué)生主動(dòng)參與，在課堂中的主導(dǎo)地位和成為課堂的主人，真正積極的參與到教學(xué)活動(dòng)中，甚至出現(xiàn)學(xué)生教師化角色。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講解為主，內(nèi)容乏味、學(xué)習(xí)效率低下，而B(niǎo)OPPPS可及時(shí)根據(jù)學(xué)生的反饋信息讓教師對(duì)后續(xù)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行合理補(bǔ)充調(diào)整，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，積極探索問(wèn)題的深度和廣度，提高學(xué)生文獻(xiàn)檢索及閱讀能力，特別是學(xué)科新進(jìn)展、新理論、新知識(shí)，通過(guò)了解最新資訊來(lái)掌握知識(shí)點(diǎn)，形成雙向師生之間及生生之間知識(shí)漩渦，教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生們知識(shí)的盲點(diǎn)及薄弱點(diǎn)，激發(fā)其創(chuàng)新性思維去尋找問(wèn)題的根源并予以修正，學(xué)生們以主角的身份更加主動(dòng)積極的參與課堂學(xué)習(xí)，通過(guò)小組討論激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及更多的創(chuàng)造性思維，強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)和總結(jié)反思，使教學(xué)活動(dòng)前后對(duì)應(yīng)，使每堂課都最大程度完成教學(xué)目標(biāo)任務(wù)，是高校培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力的集中體現(xiàn)。

4 BOPPPS 教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

BOPPPS通過(guò)改變純理論學(xué)習(xí)模式，條理清晰、內(nèi)容豐富，幫助學(xué)生感受外科學(xué)教學(xué)目的，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、探索興趣，學(xué)會(huì)獨(dú)立的分析解決臨床實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)面對(duì)困境時(shí)的決策能力。其將教學(xué)活動(dòng)過(guò)程完美排列，步步緊扣，以期達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果，可以有效提升課堂氣氛[5]，細(xì)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，可以讓學(xué)生有的放矢，參與式學(xué)習(xí)可通過(guò)綜合運(yùn)用多種方式吸引學(xué)生參與到課堂主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極引導(dǎo)學(xué)生課堂思考和討論，課堂前測(cè)、后測(cè)可以幫助學(xué)生理解、鞏固和運(yùn)用課堂知識(shí)，總結(jié)部分可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出及時(shí)反饋，幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺。教師的課堂教學(xué)理念得到創(chuàng)新，學(xué)生課堂角色的轉(zhuǎn)變加強(qiáng)了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)教與學(xué)的雙向互動(dòng)。教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，學(xué)習(xí)由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，日后能將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際中，教學(xué)效果得到提高，也培養(yǎng)了創(chuàng)新性人才，達(dá)到了實(shí)踐與理論相結(jié)合的目的。教師通過(guò)獲取反饋信息并進(jìn)一步完善，以幫助教師有效安排相關(guān)課程教學(xué)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)并深入理解知識(shí)，提升問(wèn)題的探索、發(fā)現(xiàn)及綜合分析處理能力，拓展知識(shí)面，同時(shí)加強(qiáng)了師生、生生間的友誼，讓心理滿足感、成就感、歸屬感得到提高。

5 BOPPPS 教學(xué)方法的實(shí)施要點(diǎn)

BOPPPS教學(xué)模式在理論教學(xué)過(guò)程中讓教師根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)、行為、活動(dòng)、評(píng)估循環(huán)過(guò)程來(lái)組織課程教學(xué)，獲取反饋信息，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。

5.1 導(dǎo)入課程的設(shè)計(jì)方式

導(dǎo)言作為課程先導(dǎo)非常重要，對(duì)課程引入和后續(xù)教學(xué)的展開(kāi)起到非常重要的引領(lǐng)和鋪墊作用，決定著能否激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思考，對(duì)于臨床課程要避免凝固化、格式化的教學(xué)，課堂要鮮活靈動(dòng)[6]，如采用案例引入法，或回顧式學(xué)習(xí)引領(lǐng)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧，起到溫故知新并將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)，導(dǎo)入本節(jié)授課的知識(shí)點(diǎn)。

5.2 確定適宜的教學(xué)目標(biāo)

作為教學(xué)對(duì)象的本科學(xué)生，其整體臨床基礎(chǔ)、理解能力及運(yùn)用能力水平不一，制定的教學(xué)目標(biāo)要考慮多方因素，根據(jù)學(xué)生水平、教學(xué)要求等既不可過(guò)難，增添學(xué)生的畏懼心理，也不宜要求過(guò)低，使得學(xué)生思想放松懈怠。

5.3 重視參與式學(xué)習(xí)的核心

教師采用雙向提問(wèn)討論的方式來(lái)將學(xué)生推入課堂環(huán)境，學(xué)生作為課堂的主體，通過(guò)教師帶著教學(xué)目的對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生思考，而學(xué)生則反問(wèn)于教師關(guān)于知識(shí)點(diǎn)的理解掌握的要點(diǎn)，促進(jìn)師生間激烈的課堂探討和教與學(xué)的高亢情緒，并提高教學(xué)效率。教師選定課堂教學(xué)主題，以學(xué)生為主體，空余時(shí)間可以讓學(xué)生分為小組備課后試行讓個(gè)別學(xué)生來(lái)講課[7]，密切結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，最終回歸臨床，可通過(guò)情景式教學(xué)或?qū)W生互助式教學(xué)設(shè)置，讓學(xué)生初步感謝認(rèn)識(shí)臨床工作，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。

5.4 注重后測(cè)和總結(jié)及教學(xué)效果反饋

通過(guò)改變記憶題型既往試卷的出題思路和提高考試難度，轉(zhuǎn)變?yōu)橐造`活運(yùn)用和深入理解的實(shí)例分析題，來(lái)考查學(xué)生理解和運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)的能力。教師將提問(wèn)、小測(cè)驗(yàn)、迷你試卷等穿插于教學(xué)過(guò)程中，來(lái)對(duì)學(xué)生課堂教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行反饋，當(dāng)場(chǎng)檢測(cè)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行分析總結(jié)釋疑，也可通過(guò)課后布置作業(yè)來(lái)鞏固學(xué)生對(duì)常見(jiàn)外科疾病的診治及基本知識(shí)點(diǎn)的理解，或通過(guò)課后病例分析解答來(lái)培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)知識(shí)分析臨床問(wèn)題的綜合能力。課后作業(yè)和病例分析老師課后批改[8]，對(duì)普遍多數(shù)同學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)下次課堂統(tǒng)一糾正，對(duì)于少數(shù)同學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)課后組織答疑或和學(xué)生個(gè)別媒體軟件交流平臺(tái)給他們及時(shí)糾正和反饋，最大程度提高課堂質(zhì)量和課堂效率。

5.5 重視問(wèn)卷調(diào)查

我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式來(lái)對(duì)BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)可為學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)、問(wèn)題設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)融入是否合理、課堂討論的效果、是否有助于學(xué)習(xí)興趣的提高、能否促進(jìn)師生間教學(xué)互動(dòng)、提高溝通表達(dá)和分析解決問(wèn)題能力，作業(yè)反饋是否對(duì)學(xué)習(xí)有幫助，是否有助于學(xué)習(xí)難點(diǎn)重點(diǎn)和臨床操作技能的掌握[9]，是否有助于自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維建立、主動(dòng)深入思維、批判性思維、文獻(xiàn)查閱能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，是否增加學(xué)習(xí)壓力、時(shí)間是否充足等多方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查表設(shè)計(jì)，從學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查表的反饋結(jié)果可以對(duì)老師的教學(xué)方法及授課內(nèi)容作出進(jìn)一步改進(jìn)，也有助于他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。

6 BOPPPS教學(xué)模式的思考

6.1 對(duì)教師教學(xué)能力的要求

教師要關(guān)注學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有效地傳授給學(xué)生，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)收集學(xué)生反饋，做好形成性評(píng)價(jià)。充分把握教學(xué)目的和要求，設(shè)計(jì)教案必須符合課程和學(xué)情分析，根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的難點(diǎn)和重點(diǎn)來(lái)設(shè)置前測(cè)內(nèi)容，了解學(xué)生掌握的情況，教師可將前測(cè)環(huán)節(jié)在課前布置任務(wù)完成，如布置預(yù)習(xí)內(nèi)容目標(biāo)[10]，以節(jié)省課堂時(shí)間，在案例討論環(huán)節(jié)中加以引導(dǎo)。教師作為“領(lǐng)航者”，要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要避免思維松懈，動(dòng)態(tài)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展。教師應(yīng)關(guān)注哪些知識(shí)點(diǎn)適合及如何開(kāi)展課堂討論，問(wèn)題應(yīng)該怎樣設(shè)計(jì)，怎樣吸引學(xué)生到課堂中來(lái)，學(xué)生的參與度雖然增加了教師教學(xué)的難度，教師必須關(guān)注學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握且應(yīng)該達(dá)到何種程度，在教學(xué)過(guò)程中教師需具備較高的理論學(xué)習(xí)素養(yǎng)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，且能?chē)@學(xué)生有效的引導(dǎo)探究及解決問(wèn)題的興趣。

6.2 對(duì)學(xué)生接受能力的要求

BOPPPS教學(xué)模式讓學(xué)生利用課余時(shí)間查找文獻(xiàn)并充分閱讀教科書(shū)，主動(dòng)了解并把握當(dāng)前學(xué)科新進(jìn)展知識(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足，所花費(fèi)的時(shí)間及精力多。若學(xué)生課前準(zhǔn)備不充分勢(shì)必影響教學(xué)進(jìn)展及質(zhì)量，最終演變成傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生課前的知識(shí)儲(chǔ)備，與學(xué)習(xí)者課余付出的努力有密切關(guān)系，影響著課堂內(nèi)教學(xué)活動(dòng)的展開(kāi)與實(shí)際的教學(xué)效果。課上學(xué)生積極參與式教學(xué)，課后完成教師的形成性評(píng)價(jià)，提高學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和必要性，體驗(yàn)了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生不是簡(jiǎn)單的聽(tīng)一堂課，而是全方位參與式學(xué)習(xí)，以深刻領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)的知識(shí)。

隨著大課堂參與度師生互動(dòng)或生生互動(dòng)，充分體現(xiàn)教師的引導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位。那么在課時(shí)有限的情況下造成教學(xué)內(nèi)容量必會(huì)下降，在教學(xué)中還應(yīng)該考慮課前、課后與課堂教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合。

7 總 結(jié)

通過(guò)BOPPPS教學(xué)模式，使外科學(xué)的教學(xué)改革更加完善，我們以課堂知識(shí)點(diǎn)為核心，提升外科學(xué)教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有效推進(jìn)以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)改革，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。BOPPPS教學(xué)模式達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的，讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和綜合分析及處理問(wèn)題的能力及課堂學(xué)習(xí)效率和學(xué)生成績(jī)，又發(fā)揮了教師的引導(dǎo)作用，使教師更好地掌控課堂，也使教學(xué)組織更加規(guī)范合理、教學(xué)效果與預(yù)期目標(biāo)相吻合。