李亭亭,徐 燕

(濰坊市婦幼保健院超聲科 山東 濰坊 261000)

剖宮產(chǎn)是一種常見的產(chǎn)科術(shù)式，多用于難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩與胎兒的搶救，但是由于該術(shù)法為人為手術(shù)，故無法避免地會(huì)對(duì)孕婦及其胎兒造成不良影響，近些年來受錯(cuò)誤輿論等因素的影響，剖宮產(chǎn)者不斷增多，這使得子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率也在不斷上升，而子宮瘢痕妊娠者的切口瘢痕部位較非切口部位更薄，更脆弱，二次妊娠時(shí)若受精卵著床于此處將會(huì)提高其發(fā)生生產(chǎn)障礙或產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文選取2017年7月—2018年7月期間收治的80例子宮瘢痕妊娠患者，試探究彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月期間收治的80例子宮瘢痕妊娠患者，以信封法隨機(jī)將其分入對(duì)照組與研究組，兩組各有患者40例。具體資料為：對(duì)照組：年齡24歲～38歲，平均（31.25±4.27）歲。研究組：年齡23歲～39歲，平均（31.39±4.21）歲。比較兩組子宮瘢痕妊娠患者的平均年齡，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

兩組均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，其中腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道探頭頻率為5～9MHz。對(duì)照組行經(jīng)腹超聲檢查，檢查前提前告知患者大量飲水，確保膀胱充盈，檢查時(shí)令患者保持仰臥體位，將探頭置于下腹部的恥骨聯(lián)合上面，給予扇形、縱切面及橫切面掃查，將最佳圖像保存下來。研究組行經(jīng)陰道超聲檢查，為患者保持膀胱截石位，將膀胱徹底排空，為外陰作常規(guī)清潔消毒，隨后在探頭頂端涂抹一定量的耦合劑，套上一次性避孕套，將避孕套中的空氣排空，再在避孕套上涂抹耦合劑，將探頭緩慢置入陰道，置入后不斷改變探頭方向，對(duì)子宮進(jìn)行多切面的掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的診斷準(zhǔn)確率。對(duì)比治療前后患者的血流阻力指數(shù)和血β-HCG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收錄的子宮瘢痕妊娠患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。計(jì)數(shù)資料的表示形式為[n(%）]，檢驗(yàn)卡方值。而計(jì)量資料的表示形式為（±s），檢驗(yàn)t值。若P＜0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

研究組診斷準(zhǔn)確率為97.5%（39/40），高于對(duì)照組82.5%（33/40）的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。

2.2 血流阻力指數(shù)和血β-HCG

與治療前相比，治療后患者的血流動(dòng)力指數(shù)有所提高，血β-HCG有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 治療前后血流阻力指數(shù)和血β-HCG的對(duì)比（±s）

表 治療前后血流阻力指數(shù)和血β-HCG的對(duì)比（±s）

時(shí)間 血流阻力指數(shù) 血β-HCG（ng/mL）治療前（n=80） 0.37±0.11 796.23±26.45治療后（n=80） 0.58±0.32 346.01±11.01 t 3.925 99.387 P 0.000 0.000

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種人為術(shù)式，采取剖宮產(chǎn)方式分娩者容易發(fā)生子宮瘢痕妊娠，其原因主要是剖宮產(chǎn)會(huì)損傷到患者的子宮下段內(nèi)膜與肌層，使子宮肌層產(chǎn)生斷層或裂隙，受精卵在上行著床的過程中容易掉落在裂隙或斷層中，而裂隙或斷層處的肌纖維強(qiáng)度要弱于正常肌層，受精卵戳著床于此處容易導(dǎo)致滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)入到子宮肌層中，使子宮壁厚度降低，隨著受精卵不斷發(fā)育，子宮壁會(huì)變得越來越薄，患者將會(huì)具有非常高的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[2]。

本文為對(duì)照組采用了經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，為研究組采用了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，從結(jié)果中的數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（97.5%vs82.5%），這意味著彩色多普勒超聲具有極高的診斷價(jià)值且經(jīng)陰道彩色多普勒超聲要優(yōu)于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲。當(dāng)然，彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠的治療上也具有較為重要的指導(dǎo)價(jià)值，其可以通過測(cè)得血流阻力指數(shù)來進(jìn)行治療效果的判斷，換言之，有效的治療可以使血流阻力指數(shù)從低阻變?yōu)橹凶鑋4]。至于另一項(xiàng)觀察指標(biāo)血β-HCG，則可以用于判斷妊娠是否失敗，其水平越低則患者妊娠失敗的可能性便越高。見結(jié)果，治療后患者的血流阻力指數(shù)比治療前有所提高、血β-HCG與治療前相比有所降低（P＜0.05），這意味著彩色多普勒超聲提示子宮瘢痕妊娠得到了有效治療，患者妊娠得到終止[5]。

4 結(jié)語

彩色多普勒超聲不僅可以準(zhǔn)確診斷子宮瘢痕妊娠并指導(dǎo)治療，臨床應(yīng)為患者采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，以提高診斷準(zhǔn)確率。