趙麗萍

婺源縣中醫(yī)院 （江西婺源 333200）

白內(nèi)障是老年人群高發(fā)疾病，發(fā)病因素較多，目前主要采取手術(shù)治療，而術(shù)前診斷對于手術(shù)方案的制定十分關(guān)鍵。超聲為白內(nèi)障常用的診斷技術(shù)，其安全可靠，在多種疾病的診斷中都有應(yīng)用。老年白內(nèi)障疾病嚴(yán)重影響患者的正常生活，早期診斷和治療能夠改善患者視物功能，降低對患者生活的影響。本研究旨在探討B(tài)超檢查在老年白內(nèi)障患者中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月我院收治的50例老年白內(nèi)障患者，其中男26例，女24例；年齡均超過60歲，平均（76．5±9．7）歲；單純性白內(nèi)障42例，并發(fā)性白內(nèi)障8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：老年患者，有白內(nèi)障典型表現(xiàn)，接受手術(shù)治療，同意參與本研究，臨床資料完整且具有研究價值。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病、身體重要器官器質(zhì)性病變患者。

1.2 檢查方法

患者手術(shù)前均進(jìn)行B超檢查，使用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀為患者進(jìn)行檢查，調(diào)整探頭頻率為75 MHz。檢查時讓患者保持仰臥，輕閉雙目，從縱向、橫向及軸位進(jìn)行眼部檢查。眼部正常表現(xiàn)：球軸徑的正常值為23～24 mm，平均（23．97±0．29）mm；晶狀體厚度的正常值為3．5～5．0 mm，平均（4．00±0．22）mm；框內(nèi)段視神經(jīng)寬的正常值為3～5 mm，平均（4．02±0．23）mm。B超檢查后患者均接受手術(shù)治療；術(shù)后使用B超檢查測量患者的眼軸長度和屈光度。

1.3 臨床評價

分析患者B超檢查的表現(xiàn)；以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)評價B超檢查的準(zhǔn)確度；觀察術(shù)后患者B超檢查的眼軸長度和屈光度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者B超檢查的表現(xiàn)

50例均有不同程度的晶狀體增厚，最厚5．96 mm，平均（4．86±0．65）mm，與正常水平的（4．00±0．22）mm比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8．861，P＝0．000）；38例（76．0%）經(jīng)B超檢查晶狀體內(nèi)有明顯的可見光點(diǎn)及短條索狀、斑片狀回聲，4例（8．0%）表現(xiàn)為眼軸距增寬，3例（6．0%）表現(xiàn)為眼眶內(nèi)腫物，3例（6．0%）表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脫離，2例（4．0%）表現(xiàn)為晶狀體位置異常。

2.2 B超檢查的準(zhǔn)確度

手術(shù)結(jié)果顯示，2例患者視網(wǎng)膜脫離，3例患者眼軸距增寬，B超檢查誤診2例。最終B超診斷與手術(shù)結(jié)果符合48例，診斷準(zhǔn)確率為96．0%。

2.3 術(shù)后患者B超測量的眼軸長度和屈光度

術(shù)后患者B超檢查結(jié)果顯示，眼軸長度為（29．82±1．12）mm，屈光度為（0．73±0．23）D。

3 討論

目前，老年白內(nèi)障是臨床多發(fā)疾病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，加之各種復(fù)雜因素的影響，老年白內(nèi)障患者數(shù)不斷增加。白內(nèi)障疾病嚴(yán)重影響患者的視物功能，降低患者的生命質(zhì)量，目前臨床主要采取手術(shù)治療，以改善患者的視物功能。為保障手術(shù)效果，需要對患者進(jìn)行早期診斷，準(zhǔn)確判斷患者的病情，而B超檢查是目前臨床普遍應(yīng)用的一種診斷技術(shù)，研究表明，B超檢查診斷老年白內(nèi)障具有較高的臨床價值［1］。

B超檢查能夠瞬時成像，操作簡單，不產(chǎn)生電離輻射，具有較高的安全性，且檢查費(fèi)用低廉，是一種性價比較高的檢查方式［2］。老年患者受到疾病的影響，更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，在檢查和治療過程中的配合度較低，可能會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度。而B超檢查是一種無創(chuàng)檢查方式，更容易被患者接受，從而獲得更清晰、準(zhǔn)確的檢查結(jié)果［3-4］。近年來，B超檢查技術(shù)不斷升級、更新，對各項疾病的檢查準(zhǔn)確度得到極大的提升。通過對本研究老年白內(nèi)障患者的超聲圖像進(jìn)行分析，可以觀察到患者的B超影像主要有核性白內(nèi)障、囊下皮質(zhì)性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障3種。其中以皮質(zhì)性多見，影像可見晶狀體核脫位以及晶狀體皮質(zhì)顆粒和組織碎片積聚。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為屈光指數(shù)增強(qiáng)、核混濁。囊下皮質(zhì)性表現(xiàn)為囊下皮質(zhì)棕黃色混濁，外形有細(xì)小點(diǎn)狀、結(jié)晶顆?；鞚岜憩F(xiàn)。

本研究中，B超檢查診斷準(zhǔn)確度較高，與相關(guān)研究結(jié)論相似［5-7］。本研究還對患者術(shù)后情況進(jìn)行了分析，王樂華［8］研究亦對此進(jìn)行了分析，其將術(shù)后患者B超檢查的眼軸長度和屈光度結(jié)果與接觸式A超（接觸式A超是臨床一直用于測量白內(nèi)障患者眼軸長度等指標(biāo)的工具，有著較高的分辨力，并且操作簡單安全，準(zhǔn)確性高）進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示，兩種檢查方式的結(jié)果無明顯差異。說明B超檢查不僅能夠反映老年白內(nèi)障患者的病情狀況，而且能夠顯示患者術(shù)后的預(yù)后情況，方便對手術(shù)效果做出評價，對患者的治療和康復(fù)具有良好作用。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者使用B超檢查能夠準(zhǔn)確判斷患者的眼部病變情況，方便臨床治療，術(shù)后使用B超檢查能夠準(zhǔn)確反映患者的預(yù)后情況，便于判斷治療效果，且B超檢查能夠降低不適感，容易被患者所接受。