姜春嬌

福建省漳州龍海市第一醫(yī)院藥劑科 （福建漳州 363100）

近年來，6S管理法被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院藥房的日常管理工作中。最初，6S管理法被應(yīng)用于日本的企業(yè)管理工作中，是由5S管理法衍生出來的，是現(xiàn)代企業(yè)行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法［1］。6S管理法包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個方面，其作用包括提高效率、保證質(zhì)量、使工作環(huán)境整潔有序及保證安全。我院藥房于2018年6月開始推行6S管理法，通過有效推行現(xiàn)場檢查各藥房中存在的問題，成立科室6S管理小組，重新修訂或增補(bǔ)各項規(guī)章制度、教育培訓(xùn)、制度實施、檢查監(jiān)督等步驟，不但創(chuàng)建了藥房安全、整潔和有序的工作環(huán)境，而且提高了工作效率，保證了藥房窗口的服務(wù)質(zhì)量。

1 實踐方法

1.1 整理（SEIRI）

通過藥房現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)藥品或物品放置雜亂無章、擺放位置無標(biāo)識、未固定，沒有定點有序擺放，利用清理、清掃、清爽“三清”原則，對藥房工作區(qū)域進(jìn)行分類整理，將工作場所中的藥品或物品區(qū)分為需要的與不需要的，必要的藥品或物品留下來，其余的藥品或物品都清除掉，騰出更多的存儲空間。藥品按照藥理作用分類歸位，集中放置在同一藥架，藥架上掛有藥品分類目錄；將常用藥品、急救藥品放置在易取位置，急救藥品標(biāo)識醒目。

1.2 整頓（SEITON）

在整頓過程中，將留下來的必要的藥品與物品實行定位、定量、定人，并加以標(biāo)識管理，科學(xué)合理地劃分區(qū)域（合格區(qū)、不合格區(qū)、驗收區(qū)、退貨區(qū)、生活區(qū)），并建立相應(yīng)的工作規(guī)范與制度，有效提高工作效率與質(zhì)量安全。

1.2.1 定位、定量、定人管理藥品，合理運(yùn)用標(biāo)識

（1）高危藥品分級管理：修訂完善了《高危藥品分級管理制度》。根據(jù)中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會對高危藥品的三級管理要求，我院將高危藥品分為A、B、C三級進(jìn)行管理，設(shè)立專柜存放，A級高危藥品用紅底黑字的“高?！睒?biāo)識，B級高危藥品用黃底黑字的“高?！睒?biāo)識，C級高危藥品用藍(lán)底黑字的“高?！睒?biāo)識。將高危藥品分級目錄掛在墻壁上，時刻提醒藥房工作人員，制作標(biāo)示牌進(jìn)行警示，提高發(fā)藥安全性。（2）麻醉藥品、精神藥品管理：細(xì)化落實《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，建立單獨(dú)的麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫，專用保險柜存放，由專人負(fù)責(zé)管理，專用處方，專冊規(guī)范登記，嚴(yán)格管理，逐日清點，專用賬冊登記，做到賬物相符。（3）避光藥品管理：制定《避光藥品管理制度》，列出全院輸液中需避光藥品的分級目錄，需避光的藥品放置在棕色或黑色塑料盒，輸液時用避光袋（棕色）罩住輸液袋加避光輸液器。（4）易跌倒藥品管理：制定《易跌倒藥品管理制度》，首先評估患者服藥情況，盡量避免聯(lián)合使用易致跌倒的藥品，告知患者或陪護(hù)人員目前所服用的藥物可能增加跌倒風(fēng)險，教會患者或陪護(hù)人員如何防范跌倒。（5）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）藥品庫存管理：根據(jù)藥品消耗量合理設(shè)置庫存上限、下限，根據(jù)藥品每日消耗量，做好藥品采購周計劃，保障臨床藥品供應(yīng)，避免出現(xiàn)缺藥現(xiàn)象，同時提高庫存周轉(zhuǎn)率。

1.2.2 統(tǒng)一、集中放置物品

設(shè)置生活區(qū)，定位放置私人物品，用簡易置物架放置水杯等；將硒鼓、標(biāo)簽紙、藥袋、辦公用品等其他物品集中定位放置，并貼上標(biāo)識，方便取用。

1.3 清掃（SEISO）

清掃是為了清除臟污，不留死角，并防止污染的發(fā)生；通過點檢、巡檢發(fā)現(xiàn)日常工作中一些意想不到的問題，將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，從而創(chuàng)造一個干凈、亮麗的工作場所，真正幫助我們改善工作質(zhì)量，保持整理整頓的結(jié)果。清掃應(yīng)做到責(zé)任化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；?。按照掃漏、掃黑、掃怪原則，合理分配責(zé)任區(qū)域，明確責(zé)任人，并制定清掃標(biāo)準(zhǔn)，做到人人參與，人人有責(zé)，從而創(chuàng)建干凈、舒適的工作環(huán)境。

1.4 清潔（SEIKETSU）

清潔是將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，且制度化、規(guī)范化，并貫徹執(zhí)行及維持結(jié)果。藥劑科主任定期檢查各藥房6S管理情況，并在科室早會上公布檢查結(jié)果，督促藥房各負(fù)責(zé)人落實整改，使藥房工作人員能夠養(yǎng)成按規(guī)則“先進(jìn)先出，左進(jìn)右出，先上后下”添藥、取藥，隨手將藥品擺好，自覺保持周圍環(huán)境干凈的良好習(xí)慣，保證長期維持干凈整潔、便捷、高效的工作環(huán)境。

1.5 素養(yǎng)（SHITSUKE）

素養(yǎng)即要求人人按照相應(yīng)的規(guī)章制度行事，養(yǎng)成一個良好的工作習(xí)慣，培養(yǎng)積極主動進(jìn)取的精神，進(jìn)一步提升自身的綜合素養(yǎng)，端正工作態(tài)度［2］。素養(yǎng)是6S管理法的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥房是服務(wù)窗口，要求藥房工作人員不僅要提高服務(wù)能力，還要提升溝通能力、業(yè)務(wù)能力。通過儀表儀容培訓(xùn)，制定藥房文明用語，嚴(yán)格執(zhí)行十八項核心制度，將外在的管理要求轉(zhuǎn)化為工作人員自身的習(xí)慣、意識，變成自發(fā)、自主、自覺的行動。

1.6 安全（SECURITY）

建立起安全的工作環(huán)境，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)當(dāng)排除工作中存在的安全隱患，做好預(yù)防工作，確保人身財產(chǎn)安全，創(chuàng)造一個零事故、無意外事故出現(xiàn)的工作場所［3］，還要保證藥品安全及患者的用藥安全。

1.6.1 增強(qiáng)安全意識

制定《藥品特殊安全事件管理制度》與《安全用藥管理制度》，并組織全體人員學(xué)習(xí)，全員進(jìn)行消防培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇考試，提高員工的安全意識和應(yīng)急處理能力。

1.6.2 加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理

制定《相似藥品調(diào)配的工作規(guī)范》，整理包裝相似、聽似、看似、一品多規(guī)等易濕淆藥品，根據(jù)易混淆類型分開放置，將“聽似”“看似”“一品多規(guī)”等標(biāo)識加進(jìn)藥品標(biāo)簽；制定《藥品近效期管理制度》，設(shè)近效期藥品專柜區(qū)，并貼黃底黑字“近效期藥品，6個月內(nèi)請仔細(xì)核對”標(biāo)識與紅底黑字“近效期藥品，3個月內(nèi)請仔細(xì)核對”標(biāo)識。每月專人跟蹤記錄藥品近效期處理情況，以杜絕過期藥品發(fā)放。每日做好藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)工作，按照藥品存儲條件存放，每日登記庫房及冰箱溫濕度，對不符合溫濕度要求的，采取相應(yīng)措施。制定《藥品處理銷售管理制度》，拆零藥品采用原封瓶裝，并注明開封時間，保證藥品可追溯性。

1.6.3 加強(qiáng)藥品發(fā)放時患者的身份多重識別

藥房工作人員發(fā)藥時，不僅需核對患者姓名、年齡、性別、排隊號，還需在取藥小票增加就診卡號，對患者身份多重確認(rèn)，避免同名同姓患者拿錯藥。

2 小結(jié)

我院藥房歷時9個月的6S管理，回顧技術(shù)操作規(guī)范1個，修訂1個；回顧制度20個，修訂17個，增加13個；回顧流程5個，修訂1個，增加7個；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)2個；設(shè)施改造2個。通過制定各種制度和規(guī)范操作流程，約束工作人員的行為，按照制度辦事，用制度管人，用6S管理法管理藥房，不僅降低了藥房調(diào)劑差錯率、減少了失效藥品、提高了工作效率，而且提高了患者滿意度。6S管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥房管理中，不僅營造了一目了然的藥房工作環(huán)境，使藥房變得清爽、整潔、有序和溫馨，讓工作人員保持愉悅的心情，改善了服務(wù)態(tài)度，保證了調(diào)劑藥品準(zhǔn)確、便捷、高效，降低了調(diào)劑差錯率，提高了工作效率，保證了工作質(zhì)量，而且建立了各種藥房制度和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了藥房工作人員行為，加強(qiáng)了安全意識和責(zé)任感，更好地貫徹了“以患者為中心”的服務(wù)理念。6S管理法是一個循序漸進(jìn)的過程，在藥房日常管理工作中應(yīng)得到重視，并不斷改進(jìn)，藥房負(fù)責(zé)人要定期檢查監(jiān)督，進(jìn)一步保證醫(yī)院藥房管理的科學(xué)化、規(guī)范化。