謝錦

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 （廣東廣州 510000）

近年來(lái)，國(guó)家的醫(yī)保體系越來(lái)越完善，就醫(yī)患者數(shù)量不斷增加，尤其是大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也在迅速增加，各種類別繁多、技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備體系已經(jīng)成為醫(yī)院主要的資源投入對(duì)象。2018年的數(shù)據(jù)顯示，在各級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)比例中，醫(yī)療設(shè)備約占50%。而在大型三甲醫(yī)院中，這個(gè)比例數(shù)值更高?？梢哉f(shuō)，數(shù)量龐大的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院最主要的資源消耗對(duì)象。所以，建立合理的醫(yī)療設(shè)備管理模式，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有很大幫助[1]。

1 醫(yī)療設(shè)備管理狀況

盡管醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院資產(chǎn)中的占比越來(lái)越高，但是不少醫(yī)院在管理上存在許多問(wèn)題。究其原因在于，醫(yī)療設(shè)備雖然應(yīng)用于醫(yī)療上，但其本身卻涉及信息、器械維護(hù)、理工和計(jì)算機(jī)等較為復(fù)雜的專業(yè)領(lǐng)域。因此要建立科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理體系，并不是一件容易的事情。本研究根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)院中的設(shè)備管理狀況，將其中存在的主要問(wèn)題總結(jié)為以下4個(gè)方面。

1.1 不健全的設(shè)備使用制度

醫(yī)療設(shè)備的正常使用應(yīng)符合醫(yī)院的規(guī)定。但是，從目前所能查看的一般醫(yī)院管理狀況來(lái)看，這些醫(yī)院設(shè)立的管理制度沒(méi)有顧及設(shè)備的使用壽命，且在具體執(zhí)行上的管理內(nèi)容差異過(guò)大。由于管理體制松散，在實(shí)際工作中，管理人員和使用人員過(guò)于隨意和主觀。而對(duì)醫(yī)院管理層而言，他們?cè)谥贫ㄏ嚓P(guān)制度時(shí)更多考慮如何讓院內(nèi)的醫(yī)師、護(hù)士按照流程做事，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況及經(jīng)濟(jì)效益管理，沒(méi)有給予足夠重視。

1.2 管理隊(duì)伍不專業(yè)

一方面，醫(yī)院常常不斷購(gòu)入高端醫(yī)療設(shè)備，另一方面，醫(yī)院的設(shè)備管理和維修隊(duì)伍人數(shù)卻寥寥無(wú)幾，且成員年齡過(guò)大，技術(shù)能力也十分業(yè)余，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有建立維護(hù)設(shè)備的管理隊(duì)伍，設(shè)備的日常維護(hù)和故障維修完全依賴院外的第三方[2]。出現(xiàn)這種情況的原因大致有以下5點(diǎn)：（1）院方不夠重視醫(yī)療設(shè)備的管理；（2）管理隊(duì)伍中的工程技術(shù)人員偏重于管理，實(shí)際維修工作能力較差；（3）高素質(zhì)的人才更希望加入生產(chǎn)和營(yíng)銷設(shè)備公司而非醫(yī)院；（4）管理人員的培訓(xùn)不足，專業(yè)能力薄弱；（5）管理隊(duì)伍分工不明，管理人員常常要負(fù)責(zé)管理和臨床維修兩項(xiàng)工作，對(duì)管理人員的個(gè)人能力要求過(guò)高，同時(shí)給予的回報(bào)和工作付出不匹配。

總之，醫(yī)院的管理隊(duì)伍缺乏專門的技術(shù)人才，這讓管理隊(duì)伍的成員常常要承擔(dān)更多的工作任務(wù)，同時(shí)由于自身的專業(yè)能力不足，進(jìn)一步削弱了醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)力度。

1.3 部門職責(zé)不明確

職能交叉是醫(yī)院中比較常見的問(wèn)題，盡管幾乎所有的醫(yī)院都設(shè)有專門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理的部門，但目前對(duì)部門的實(shí)際定義以及負(fù)責(zé)方向沒(méi)有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。比如很多醫(yī)院的設(shè)備管理部門要將設(shè)備的全生命周期（從設(shè)備采購(gòu)一直到報(bào)廢）納入管理中，使部門承受巨大工作壓力，也正是因?yàn)檫@種情況，讓主管部門管理效率大打折扣。

1.4 管理機(jī)制過(guò)時(shí)

由于醫(yī)療設(shè)備的種類正在增多，所以醫(yī)院應(yīng)建立信息化的管理平臺(tái)來(lái)監(jiān)測(cè)和維護(hù)設(shè)備的全生命周期。不過(guò)，大部分醫(yī)院的信息平臺(tái)管理主要用于賬務(wù)內(nèi)容，在設(shè)備方面的信息化管理往往是作為財(cái)務(wù)的附屬部分，如設(shè)備采購(gòu)、維修等產(chǎn)生的資金消耗等，對(duì)于設(shè)備本身的維護(hù)和管理，如性能、使用壽命、使用周期等，沒(méi)有對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)。

2 優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理的建議

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題，我們需要針對(duì)性地給出優(yōu)化策略，建立更良好的醫(yī)療設(shè)備管理模式，具體可以從以下4個(gè)方面入手。

2.1 完善管理制度

為了維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，提升設(shè)備使用率和使用壽命，醫(yī)院需要建立更完整的管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)之間要有明顯層級(jí)，讓成員明白自己負(fù)責(zé)的事宜。比如管理團(tuán)隊(duì)中，主管領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)作為管理中樞，設(shè)備科和輔助職能科作為維護(hù)設(shè)備的執(zhí)行科室，設(shè)備使用科作為記錄設(shè)備使用狀況和設(shè)備維護(hù)狀況的科室。根據(jù)自身任務(wù)，履行相應(yīng)的職能，這樣的管理體系才能具備良好的操作性。

2.2 人才培訓(xùn)

管理人員自身的素養(yǎng)和專業(yè)程度是決定管理效果的重要因素，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況開設(shè)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)如技術(shù)專家等具有良好設(shè)備維護(hù)和管理經(jīng)驗(yàn)的人員對(duì)院內(nèi)設(shè)備管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理能力，提高技術(shù)能力。

2.3 明確部門職責(zé)

應(yīng)清晰劃分醫(yī)院部門間的職責(zé)范圍，嚴(yán)格區(qū)別負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和維修與負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備使用和監(jiān)督使用狀況的部門，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常合理使用，部門與部門間不應(yīng)出現(xiàn)權(quán)力和責(zé)任交叉，影響彼此的工作，這樣才能增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理工作質(zhì)量。

2.4 建設(shè)信息化管理數(shù)據(jù)

醫(yī)院應(yīng)積極為醫(yī)療設(shè)備的管理建立云服務(wù)和APP報(bào)修平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持體系，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。醫(yī)療設(shè)備的信息化管理系統(tǒng)要和設(shè)備賬務(wù)記錄相區(qū)分，其內(nèi)容要包含設(shè)備各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析狀況，用信息化的管理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備在具體的工作過(guò)程中的使用情況，并根據(jù)數(shù)據(jù)反饋的信息對(duì)設(shè)備使用安排進(jìn)行合理的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最優(yōu)化。

3 小結(jié)

醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上還有很多不足，且隨著醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備增加，這類不足會(huì)被進(jìn)一步放大。醫(yī)院需要不斷更新管理意識(shí)，升級(jí)管理系統(tǒng)，與時(shí)俱進(jìn)提升管理理念，這樣才能建立好的醫(yī)療設(shè)備管理模式，讓醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。