吳東紅, 胡高樓， 陳根芝

(浙江師范大學(xué) 醫(yī)院,浙江 金華 321004)

最近五年，艾滋病在校園的發(fā)病率逐年上升[1]，青年學(xué)生已成為感染艾滋病的高危人群[2]，尤其是18～24歲感染的人數(shù)占青少年感染數(shù)的50%以上[3].研究生新生大多數(shù)處在這個(gè)年齡段，同時(shí)又是一個(gè)容易被學(xué)校忽視的群體.因此，對(duì)研究生新生進(jìn)行艾滋病知識(shí)健康教育意義重大.健康教育是目前預(yù)防和控制性傳播疾病和艾滋病最有效的手段之一[4]，為了解艾滋病知識(shí)健康教育對(duì)高校研究生人群的影響效果，筆者于2017年9月對(duì)浙江師范大學(xué)(全國(guó)艾滋病防控工作試點(diǎn)高校)全日制研究生新生進(jìn)行了艾滋病及性知識(shí)等的教育，在教育前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得到了較有意義的結(jié)果.現(xiàn)呈上管見(jiàn)，旨在為相關(guān)部門(mén)決策提供參考.

1 研究對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

以浙江師范大學(xué)2017級(jí)全日制研究生新生作為調(diào)查對(duì)象，采取隨機(jī)整群抽樣的方法，選取15個(gè)學(xué)院共573名研究生新生進(jìn)行艾滋病知識(shí)專題健康教育效果調(diào)查.其中女生409人，占比71.4%，男生164人，占比28.6%；戶籍來(lái)自農(nóng)村的有384人，占比67%;來(lái)自城市的有189人，占比33%.對(duì)所抽取的研究生新生樣本，根據(jù)其性別、生源地等一般資料進(jìn)行分析比較，結(jié)果無(wú)顯著性差異，χ2=0.310，P>0.05，樣本分組間具有可比性.

1．2 研究方法

1．2．1 艾滋病知識(shí)健康教育的方法

利用新生報(bào)到后的安全教育周對(duì)全體新入學(xué)研究生開(kāi)展1 h艾滋病知識(shí)專題講座.由研究者編寫(xiě)統(tǒng)一的艾滋病知識(shí)健康教育專題報(bào)告課件，包括基本知識(shí)、流行現(xiàn)狀、預(yù)防、干預(yù)措施、國(guó)家艾滋病防治政策、感染者關(guān)懷等方面內(nèi)容.在具有良好擴(kuò)音設(shè)備的多媒體報(bào)告廳進(jìn)行專題講座培訓(xùn)，由多年高校傳染病防控經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師主講.此外，給每位研究生新生發(fā)放艾滋病宣傳資料并附發(fā)學(xué)校關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的通知.同時(shí)，通過(guò)在醫(yī)院開(kāi)辟艾滋病知識(shí)專欄，設(shè)置校園內(nèi)艾滋病主題黑板報(bào)、組織艾滋病防控學(xué)生志愿者社團(tuán)活動(dòng)、建立班級(jí)微信群等方式，及時(shí)推送、普及艾滋病及其防治相關(guān)知識(shí).

1．2．2 問(wèn)卷調(diào)查法

由研究者自行編制問(wèn)卷，設(shè)計(jì)時(shí)參考相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合研究生特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)專題小組討論，專家評(píng)閱等過(guò)程，共設(shè)計(jì)2份調(diào)查表：第1份調(diào)查表(健康教育前使用)內(nèi)容主要涵蓋個(gè)人基本情況、生活方式、艾滋病知識(shí)、性相關(guān)知識(shí)、健康教育需求及獲得知識(shí)途徑等，共35題，其中含5題多選題、29題單選題及1題簡(jiǎn)答題；第2份調(diào)查表(健康教育后使用)內(nèi)容主要針對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)，采用《國(guó)八條》(8題單選題)，其中答對(duì)6題及以上的同學(xué)視為“知曉”，否則視為“不知曉”.

1.2.3 網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查法

在健康教育前后，對(duì)所抽取的研究生新生各進(jìn)行1次手機(jī)端或電腦網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查 (共2次)，第1次是新生報(bào)到當(dāng)天填寫(xiě)，第2次是在集中統(tǒng)一完成艾滋病知識(shí)專題學(xué)習(xí)后填寫(xiě).操作時(shí)，研究者在輔導(dǎo)員和助班配合下，由預(yù)先培訓(xùn)過(guò)的調(diào)查員對(duì)學(xué)生講解本次調(diào)查的意義及健康教育前后2次填寫(xiě)調(diào)查表的要求.調(diào)查問(wèn)卷采用匿名方式，答題者無(wú)任何提示或輔助信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)問(wèn)卷的回收情況及有效性.由于問(wèn)卷填寫(xiě)者流失，健康教育專題講座前后樣本差異為38人.此外，研究者還對(duì)部分研究生新生進(jìn)行面對(duì)面訪談.

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件所獲的數(shù)據(jù)進(jìn)行一般描述性分析和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著.

2 結(jié) 果

2.1 研究生新生艾滋病知識(shí)健康教育前后知曉率比較

通過(guò)艾滋病知識(shí)健康教育，研究生新生艾滋病總體知曉率顯著提高(χ2=169.343,P<0.05)，由受教育前的57.8% (331/573)上升至受教育后的92.0% (492/535).各具體知識(shí)問(wèn)題知曉率比較，受教育前后知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)意義 (P<0.05).其中，健康教育對(duì)于艾滋病嚴(yán)重程度的基本認(rèn)知 (Q1)、傳播途徑(Q2)、毒品對(duì)于艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)影響 (Q6)、高危性行為后的檢測(cè)干預(yù)手段 (Q7)及國(guó)家對(duì)于艾滋病感染者的關(guān)懷保護(hù)政策 (Q8)5個(gè)方面的知曉率提升效果尤為顯著.研究生新生艾滋病知識(shí)健康教育前后知曉率比較詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

表1 研究生新生艾滋病知識(shí)健康教育前后知曉率比較

2.2 研究生新生生活習(xí)慣情況

在生活習(xí)慣方面，研究生新生入學(xué)后基本延續(xù)之前大學(xué)階段的生活習(xí)慣.由于學(xué)校生活大多可以自主安排，因此，生活習(xí)慣上具有較大差異性.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，分別有17.80%和4.20%的學(xué)生有喝酒史和吸煙史；75.00%的學(xué)生每日平均睡眠不足7 h；有56.70%的學(xué)生每周鍛煉少于3次；19.40%的學(xué)生存在飲食規(guī)律問(wèn)題；同時(shí)，絕大多數(shù)受訪學(xué)生每天連續(xù)上網(wǎng)超過(guò)2 h，占總樣本的84.30%.具體情況見(jiàn)圖1.

圖1 研究生新生生活習(xí)慣情況(n=573,下同)

2.3 研究生新生對(duì)性教育環(huán)境、性觀念及性傳染病的了解情況

2.3.1 性教育環(huán)境、性觀念及性知識(shí)掌握情況

筆者也對(duì)研究生的性教育環(huán)境、性觀念及相關(guān)的性知識(shí)掌握情況進(jìn)行了調(diào)查.結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生羞于和家長(zhǎng)、老師或者同學(xué)談及性方面的問(wèn)題或討論相關(guān)知識(shí).僅有27.1%的受訪學(xué)生與家長(zhǎng)談及過(guò)性的問(wèn)題，15.9%的學(xué)生選擇經(jīng)常和同學(xué)討論性相關(guān)話題.當(dāng)遇到困惑時(shí)，只有18.5%的學(xué)生會(huì)選擇向父母或老師尋求幫助.同時(shí)，研究結(jié)果還體現(xiàn)了性教育的缺失及教育質(zhì)量的欠佳：超過(guò)半數(shù)(52.9%)受訪學(xué)生從未閱讀過(guò)性教育書(shū)籍或觀看性教育視頻；有64.9%的學(xué)生表達(dá)了對(duì)學(xué)?，F(xiàn)有性教育的不滿.在性觀念方面，受訪學(xué)生對(duì)于婚前性行為(80.8%)、同性戀(66.8%)的認(rèn)可度較高，但有4.9%的學(xué)生對(duì)自己的性取向存疑.受訪學(xué)生對(duì)于性教育的重要程度認(rèn)識(shí)充分(98.8%)，且83.2%的學(xué)生可以采取正常態(tài)度面對(duì)“敏感”性話題.有58.1%的學(xué)生認(rèn)為自己了解性知識(shí)，但仍有41.0%的學(xué)生對(duì)避孕套的用法知識(shí)欠缺.研究生新生性教育環(huán)境、性觀念及知識(shí)掌握具體情況見(jiàn)表2.

表2 研究生新生性教育環(huán)境、性觀念及知識(shí)掌握情況(n=573)

2.3.2 性知識(shí)獲取途徑、需求及性傳染病的了解情況

本研究同時(shí)對(duì)性教育存在問(wèn)題、責(zé)任、知識(shí)來(lái)源途徑、青年學(xué)生對(duì)性知識(shí)期望及性傳染病了解的情況進(jìn)行了調(diào)查 .

研究結(jié)果表明，受訪者認(rèn)為目前我國(guó)性教育存在的主要問(wèn)題依次是：1)學(xué)校不重視(79.58%)；2)形式和內(nèi)容不佳(69.46%)；3)教師父母本身缺乏性知識(shí)(68.76%)；4)學(xué)生不愿意參加(52.01%)；5)老師和家長(zhǎng)反對(duì)(50.26%).具體情況見(jiàn)圖2.研究生新生認(rèn)為應(yīng)該承擔(dān)性教育的責(zé)任主體前3位依次是:1)學(xué)校(78.53%);2)自己(73.12%);3)家長(zhǎng)(72.77%).具體情況見(jiàn)圖3.研究生獲取艾滋病及性相關(guān)知識(shí)的渠道依次是:1)網(wǎng)絡(luò)(85.34%);2)電視廣播(68.94%);3)學(xué)校(68.24%);4)書(shū)報(bào)雜志(53.93%);5)親朋(23.56%).具體情況見(jiàn)圖4.性傳染病了解情況調(diào)查顯示，研究生較為了解的性傳染病前3位依次為：1)艾滋病(98.8%);2)梅毒(62.0%);3)淋病(40.8%).針對(duì)研究生新生性知識(shí)期望的調(diào)查顯示，學(xué)生希望開(kāi)展艾滋病健康教育的內(nèi)容中，居于前3位的依次是:1)性衛(wèi)生知識(shí)(82.6%);2)預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)(80.1%);3)性心理知識(shí) (73.0%).具體情況見(jiàn)表3.

圖2 中國(guó)性教育中存在問(wèn)題的觀點(diǎn) 圖3 研究生對(duì)誰(shuí)應(yīng)該承擔(dān)性教育責(zé)任的觀點(diǎn)比較

圖4 研究生獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑

表3 研究生新生性知識(shí)期望(n=573)

3 討 論

3.1 開(kāi)展專題講座、知識(shí)競(jìng)賽、宣傳資料發(fā)放、微信推送等多種形式的健康教育成效明顯

調(diào)查結(jié)果顯示，開(kāi)展以艾滋病知識(shí)專題講座、知識(shí)競(jìng)賽、宣傳資料發(fā)放、微信推送等多種形式一體化健康教育方式，能有效提高研究生新生艾滋病知識(shí)的總體知曉率(從教育前的57.8%提高到教育后的92.0%).其中，對(duì)于教育前明顯欠缺的相關(guān)知識(shí)，如高危行為后主動(dòng)尋求檢測(cè)、國(guó)家關(guān)懷政策、吸毒增加感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)等方面知曉率提高尤為顯著.教育前后知曉率的差異表明，研究生群體對(duì)艾滋病的關(guān)注度仍存在不足，但對(duì)知識(shí)的接受能力較強(qiáng)，通過(guò)多渠道、多方面的宣傳教育，往往能起到立竿見(jiàn)影的效果.研究生的學(xué)習(xí)、科研任務(wù)繁重，參加社團(tuán)活動(dòng)又相對(duì)較少，因此，針對(duì)研究生艾滋病的健康教育，可更多地考慮新媒體，如建立微信群等方式，將艾滋病知識(shí)通過(guò)微信群進(jìn)行推送、宣傳，以提高研究生對(duì)于艾滋病的關(guān)注度及相關(guān)知識(shí)的可及性.

3.2 性教育能提升研究生對(duì)艾滋病知識(shí)的理解，增強(qiáng)對(duì)艾滋病的防范意識(shí)

當(dāng)前性傳播是我國(guó)艾滋病流行的主要方式[5]，尤其是男男同性性行為[6].控制艾滋病經(jīng)性傳播是我國(guó)艾滋病防治工作的重點(diǎn)和面臨的難點(diǎn)[7].本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生對(duì)于性知識(shí)的獲取需求迫切，其中93.9%的受訪學(xué)生希望接受更多的艾滋病及性知識(shí)教育.同時(shí)調(diào)查結(jié)果也表明，目前我國(guó)性教育存在的主要問(wèn)題是學(xué)校不重視、形式和內(nèi)容欠佳、教師和父母本身性知識(shí)缺乏.64.9% 受訪學(xué)生表達(dá)了對(duì)學(xué)校性知識(shí)教育的不滿，且絕大多數(shù)學(xué)生羞于與同學(xué)、老師及家長(zhǎng)討論性方面話題，但可以理解婚前性行為.由于學(xué)校性教育的長(zhǎng)期“失語(yǔ)”及家庭性教育的“缺位”，網(wǎng)絡(luò)成了獲取艾滋病及性相關(guān)知識(shí)的主要渠道.然而，網(wǎng)絡(luò)信息所存在的系統(tǒng)性和完整性缺陷，會(huì)使得性知識(shí)教育效果難以保證.未經(jīng)篩選的錯(cuò)誤信息更會(huì)導(dǎo)致適得其反的負(fù)面效應(yīng).研究生新生處在性活躍期，隨著網(wǎng)絡(luò)交友的便捷及性觀念的日漸開(kāi)放，對(duì)性相關(guān)知識(shí)缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)及防范能力不足，使得其成為感染艾滋病的高危人群.因此，開(kāi)展艾滋病知識(shí)健康教育，對(duì)于高等院校研究生對(duì)艾滋病知識(shí)的理解和防范意識(shí)的提升具有重要意義.同時(shí)，健康教育前后知曉率的差異也進(jìn)一步表明了研究生新生對(duì)于艾滋病知識(shí)的了解具有內(nèi)容上的結(jié)構(gòu)性差異.艾滋病知識(shí)健康教育應(yīng)該更具有針對(duì)性和側(cè)重點(diǎn).建議在新生艾滋病健康教育過(guò)程中，結(jié)合性知識(shí)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行生殖健康知識(shí)和性道德觀教育，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待性沖動(dòng)，學(xué)會(huì)正確使用安全套，以防性病、艾滋病的傳播.

3.3 健康的行為生活方式對(duì)防控艾滋病具有促進(jìn)作用

世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，人的疾病60%是由個(gè)人不良的行為及生活方式所引起，艾滋病也不例外.吸煙、酗酒、性亂等不良的個(gè)人行為生活方式，會(huì)不斷消磨人的志氣，降低人的免疫力，對(duì)艾滋病的傳播起著促進(jìn)的作用.本次調(diào)查顯示，研究生新生在吸煙喝酒等傳統(tǒng)“非健康”生活習(xí)慣方面行為表現(xiàn)尚可，然而，在新型的“亞健康”生活習(xí)慣上存在較多問(wèn)題，如睡眠不足7 h，長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)上網(wǎng)等.健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程，建議對(duì)研究生新生的健康教育在性知識(shí)、艾滋病知識(shí)教育基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加健康行為生活方式知識(shí)的內(nèi)容，促使研究生新生改變一些不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)、家庭及個(gè)人的健康責(zé)任感.

4 結(jié) 論

艾滋病作為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題正在嚴(yán)重威脅著人群的健康.長(zhǎng)期性教育的缺失導(dǎo)致高校學(xué)生成為感染艾滋病的高危人群，高等院校也成了艾滋病疫情的“重災(zāi)區(qū)”.因此，高校艾滋病健康教育工作對(duì)于開(kāi)展艾滋病知識(shí)普及和防控措施宣傳，進(jìn)而有效抑制艾滋病傳播具有重要意義.本研究通過(guò)對(duì)新入學(xué)研究生生活方式、艾滋病知識(shí)、性相關(guān)知識(shí)、健康教育需求及獲得知識(shí)途徑等方面信息的收集分析，為高等院校開(kāi)展艾滋病健康教育工作提供參考依據(jù).此外，健康教育前后高校學(xué)生在艾滋病知識(shí)知曉率方面的顯著差異，證明了在高等院校推行多形式、多渠道、多方位艾滋病知識(shí)一體化教育模式的有效性和必要性.同時(shí)，倡導(dǎo)艾滋病知識(shí)健康教育應(yīng)該更具有針對(duì)性和實(shí)用性.本文的研究對(duì)象主要關(guān)注于新入學(xué)的研究生群體，建議未來(lái)研究通過(guò)大樣本數(shù)據(jù)對(duì)不同學(xué)歷層次、不同專業(yè)及不同家庭背景的學(xué)生群體進(jìn)行更為詳細(xì)的差異化分析.