舉辦任何重要的會議都需要舉辦方多年的努力，投入大量的精力。當(dāng)會議最終得以召開時，舉辦方都在期望會議可以獲得成功，并能取得可以流傳千古的成果。對于與會者而言，參會獲得的成果往往包括來到會議舉辦地點的興奮以及參會結(jié)識到新的朋友、接觸到新的想法、學(xué)會新的東西；對于會議的組織方而言，會議也是一個機(jī)遇，可以借助會議，給其國家和領(lǐng)導(dǎo)者以及外國友人留下深刻的印象。同時，會議也是一個可以使眾多人士聚在一起交流重要信息的機(jī)會。

世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）是世界全科/家庭醫(yī)生的學(xué)術(shù)組織，每2年舉行1次國際會議。除此之外，WONCA還舉行區(qū)域性會議、工作組會議、特別興趣組會議。每種會議都有可能發(fā)表官方聲明［1］。2018年WONCA全球會議在韓國舉行，會議組織方建議在此次會議上發(fā)布《首爾宣言》［2］。其與WONCA執(zhí)行委員會一致認(rèn)為，《首爾宣言》的內(nèi)容應(yīng)與即將通過的紀(jì)念《阿拉木圖宣言》發(fā)表40周年的宣言，即《阿斯塔納宣言》的主題一致［3］。《阿斯塔納宣言》由世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）牽頭制定，WONCA作為注冊的“非國家行為體”也在竭力促使達(dá)成《首爾宣言》。本次會議以“加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健，實現(xiàn)全民健康覆蓋”為主題，其在會議的開幕詞中也有所體現(xiàn)。

《首爾宣言》強(qiáng)調(diào)了WONCA一直以來致力于提供服務(wù)的3個重要領(lǐng)域——促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平，關(guān)注全科/家庭醫(yī)生在保障衛(wèi)生系統(tǒng)高效、有效運(yùn)行中的重要作用，各國對初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行投入以實現(xiàn)全民健康覆蓋的必要性。該宣言的言辭簡潔精辟，但涵蓋了要點?！妒谞栃浴分赋觯骸癢ONCA敦促各國在4個方面投資以培養(yǎng)高素質(zhì)的全科/家庭醫(yī)生：自醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)起培養(yǎng)全科/家庭醫(yī)生的學(xué)術(shù)能力，制定和執(zhí)行能有效招聘和留住全科/家庭醫(yī)生的政策，全科/家庭醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)項目，全科/家庭醫(yī)生繼續(xù)職業(yè)發(fā)展。具體投資規(guī)模應(yīng)根據(jù)以下因素而定：初級衛(wèi)生保健人才隊伍的培訓(xùn)需求，以提供安全、高質(zhì)量臨床服務(wù)為目的的初級衛(wèi)生保健改革進(jìn)行情況，支撐高質(zhì)量臨床服務(wù)的相關(guān)研究和先進(jìn)技術(shù)的需要。同時，工作條件也是影響投資規(guī)模的另外一個因素。對全科/家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊提供的工作條件，應(yīng)具有吸引力，包括薪酬。”

那么，《首爾宣言》的意義何在？其給與會者的感覺是個“利好因素”，借此宣言，與會者可公開表明其對世界醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的看法以及其所期望實現(xiàn)的目標(biāo)。韓國媒體關(guān)注并報道了本次會議，其他成員國組織也可以對會議進(jìn)行報道，以宣傳在當(dāng)前階段全科/家庭醫(yī)學(xué)的核心功能與重要性。

眾所周知，語言本身并不能改變什么。簽署《阿斯塔納宣言》的國家在簽訂該宣言后，要致力于執(zhí)行該宣言中的計劃，而且有很大可能要對執(zhí)行過程負(fù)有責(zé)任。這要求簽署宣言的國家應(yīng)理解全民健康覆蓋的含義，采取相應(yīng)措施加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健，加大對能維護(hù)全民健康和福祉的各方面的投資，并優(yōu)先發(fā)展初級衛(wèi)生保健服務(wù)，不能不加節(jié)制地發(fā)展醫(yī)院服務(wù)。而完成這些任務(wù)涉及政治意愿、持之以恒的努力以及資源投入，同時還需要與其他富有實力的合作者就執(zhí)行方案達(dá)成一致，并且在執(zhí)行過程中要做出正確的抉擇。而這些實踐性行為在任何宣言中都不存在，《阿斯塔納宣言》也并未特別提及全科/家庭醫(yī)生。不過，WHO已經(jīng)編寫了很多相關(guān)背景和技術(shù)文件供查閱，可以為執(zhí)行過程提供實用性較高的指導(dǎo)［4］。此次 WONCA全球會議在起草《首爾宣言》時，對WHO提供的部分相關(guān)文件進(jìn)行了評論，并對其中經(jīng)常提及全科/家庭醫(yī)生隊伍的作用甚感欣慰。但是WONCA成員組織需要對達(dá)成《首爾宣言》的辯論有足夠的認(rèn)識，以保證其能積極地與本國相關(guān)部門和決策者溝通，與政治決策者交流相關(guān)信息，并在政治決策者改善初級衛(wèi)生保健人才隊伍建設(shè)時給予支持。

既往各國家、地區(qū)以及WHO積極倡導(dǎo)招募全科/家庭醫(yī)生以提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、改善全民健康的經(jīng)驗表明，仍然有很多參與者并不了解受過現(xiàn)代全科/家庭醫(yī)學(xué)教育的全科/家庭醫(yī)生的價值所在。同時，此舉措在部分地區(qū)遭到了抵觸。部分反對來自其他類型的醫(yī)生，因為擔(dān)心全科/家庭醫(yī)生的執(zhí)業(yè)可能會影響到其生計；部分反對來自政府部門，因為擔(dān)心培養(yǎng)高素質(zhì)的全科/家庭醫(yī)生費(fèi)用高昂。相比之下，許多國家會選擇雇用沒有受過研究生教育、接受過適當(dāng)繼續(xù)職業(yè)教育的醫(yī)生或護(hù)士從事全科/家庭醫(yī)生工作，但是這些行為很可能帶來醫(yī)療風(fēng)險。如果一個國家還沒有現(xiàn)代全科/家庭醫(yī)學(xué)，那么其只能是靠觀察其他國家/地區(qū)的情況，才能了解到全科/家庭醫(yī)學(xué)在改善國民健康過程中起到的重大作用。因此，確保決策者能深入知曉其他國家/地區(qū)開展全科/家庭醫(yī)生服務(wù)帶來的效果，是WONCA必須承擔(dān)的另一項任務(wù)。

宣傳資料在推動全科/家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到了重要作用［5］。但是，毫無疑問，要想取得良好的宣傳效果，需要具體的關(guān)鍵措施來激勵大家將激情和信念轉(zhuǎn)化為實際的戰(zhàn)略行動。分析存在的問題并提出可能的解決方案；收集關(guān)于全科/家庭醫(yī)生服務(wù)實施效果的證據(jù)和居民對此項服務(wù)的態(tài)度；找出關(guān)鍵問題，與潛在協(xié)作者進(jìn)行合作，共同制定目標(biāo)，討論實現(xiàn)目標(biāo)的方法以及識別那些最積極反映自身需求和服務(wù)實施效果的居民，都是可以提高任一實踐活動效果的方法（見表1）。

綜上所述，盡管只有2 000多人參加了此次在韓國舉行的WONCA全球會議，但是有更多的人知曉了《首爾宣言》?！妒谞栃浴返乃枷雽蝗虼蠖鄶?shù)全科/家庭醫(yī)生深刻地認(rèn)識與了解。如果每一位讀者在閱讀過本文后都聯(lián)系了WONCA成員組織以了解其正在采取什么行動來推動全科/家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展，那么這就為加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健以實現(xiàn)全民健康覆蓋做出了不俗的貢獻(xiàn)。人人享有全科/家庭醫(yī)生服務(wù)是全科/家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要目標(biāo)，此次會議和《首爾宣言》是為了實現(xiàn)這一目標(biāo)付諸的行動之一，而這一目標(biāo)的最終實現(xiàn)，需要每一位全科/家庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究者、實踐者的努力。

表1 國家級全科/家庭醫(yī)學(xué)組織倡導(dǎo)《首爾宣言》的關(guān)鍵步驟Table 1 Example of how a national family medicine organization might advocate for the key steps of the Seoul Declaration

志謝：感謝所有為首爾會議、《首爾宣言》做出貢獻(xiàn)的人士以及WONCA所有成員。

作者貢獻(xiàn)：Amanda Howe負(fù)責(zé)資料收集與文章撰寫。盡管在本文刊出時，作者擔(dān)任WONCA世界會議執(zhí)行委員會委員和世界衛(wèi)生組織阿斯塔納會議國際咨詢小組成員，但本文是作者以個人名義撰寫，文中觀點不代表WONCA或者世界衛(wèi)生組織的政策觀點。

本文無利益沖突。