徐 彬

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，蘭州 730050）

0 引言

隨著空氣層流潔凈技術(shù)在醫(yī)院手術(shù)室的全面推廣和普及，醫(yī)院對(duì)空氣層流潔凈需求大大提高。然而，手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)容易發(fā)生各種故障，所以及時(shí)準(zhǔn)確的維修和日常有效的維護(hù)保養(yǎng)就顯得尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合日常工作中的層流潔凈設(shè)備使用管理及常見(jiàn)故障分析處理作如下總結(jié)。

圖1 手術(shù)凈化單元

1 層流潔凈設(shè)備工作原理

層流手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取不同程度的控制，使空氣潔凈度達(dá)到各類(lèi)手術(shù)要求，并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。手術(shù)凈化單元如圖1所示。在空調(diào)機(jī)組和末端送風(fēng)裝置（送風(fēng)天花或出風(fēng)口）中設(shè)置不同等級(jí)的過(guò)濾器，主要包括粗效、中效和高效過(guò)濾器，新風(fēng)系統(tǒng)設(shè)有亞高效過(guò)濾器，通過(guò)風(fēng)機(jī)帶動(dòng)空氣流動(dòng)，濾去空氣中的塵埃粒子，消除病菌、病毒的活動(dòng)載體和滋生環(huán)境，達(dá)到除菌、除病毒，維持潔凈環(huán)境的目的。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及塵埃粒子的數(shù)量，所以層流潔凈設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行非常重要。

2 層流潔凈空調(diào)機(jī)組日常維護(hù)

2.1 層流潔凈空調(diào)機(jī)組維護(hù)注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)禁在空調(diào)機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下打開(kāi)檢修門(mén)。凈化空調(diào)機(jī)組檢修門(mén)僅在檢修時(shí)打開(kāi)，一般情況下嚴(yán)禁打開(kāi)，維修時(shí)應(yīng)盡量縮短開(kāi)門(mén)時(shí)間，減少外界對(duì)空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的污染。

（2）空調(diào)機(jī)組過(guò)濾器積塵到一定程度須更換，高效過(guò)濾器通常安裝在術(shù)間天花板進(jìn)風(fēng)口處。初效過(guò)濾器對(duì)粒徑≥5 μm的微粒過(guò)濾效率為20%～80%，中效過(guò)濾器對(duì)粒徑≥1 μm的微粒過(guò)濾效率為20%～70%，高效過(guò)濾器對(duì)0.3 μm≤粒徑≤0.5 μm的微粒過(guò)濾效率為99.9%～99.999%[1]。隨著使用時(shí)間和粒子堆積量的增加，過(guò)濾器的風(fēng)速會(huì)逐漸減小并影響凈化效果。過(guò)濾器及安裝位置不同更換周期也不同，新風(fēng)機(jī)內(nèi)粗效過(guò)濾器更換周期不應(yīng)超過(guò)2周，如遇風(fēng)沙天氣，則須縮短更換周期；循環(huán)機(jī)組內(nèi)粗效過(guò)濾器更換周期不宜超過(guò)2個(gè)月。

（3）為保證空調(diào)停機(jī)時(shí)機(jī)組內(nèi)溫度不至于過(guò)高和保持機(jī)組內(nèi)干燥，各空調(diào)機(jī)組關(guān)閉時(shí)均設(shè)置了延時(shí)（大約10 min），即自動(dòng)關(guān)閉機(jī)組時(shí)，電加熱器和電極加濕器關(guān)閉，風(fēng)機(jī)在延時(shí)后關(guān)閉。

（4）機(jī)組啟動(dòng)前，應(yīng)接通水電，并檢查各功能段。開(kāi)機(jī)時(shí)先啟動(dòng)風(fēng)機(jī)，再打開(kāi)熱交換器、加濕器等；關(guān)機(jī)時(shí)則相反。機(jī)組在冬季運(yùn)行時(shí)，如須停機(jī)檢修則要保持熱交換器內(nèi)的熱水連續(xù)流動(dòng)，并且關(guān)閉新風(fēng)閥以防管路凍裂，并做必要的防凍措施。

（5）經(jīng)常檢查傳動(dòng)皮帶的松緊情況，每6～12個(gè)月更換皮帶，軸承應(yīng)每年檢查并加油1次。定期用壓縮氣體吹洗消聲器穿孔板以防影響消聲效果。

（6）機(jī)組表冷器水系統(tǒng)維護(hù)?？照{(diào)機(jī)組表冷器進(jìn)水管均安裝Y型過(guò)濾器，應(yīng)定期對(duì)Y型過(guò)濾器進(jìn)行清洗。當(dāng)回水管上水閥執(zhí)行器須維修時(shí)，應(yīng)關(guān)閉水閥執(zhí)行器兩側(cè)閥門(mén)并打開(kāi)旁通閥手動(dòng)控制水量，該操作不影響手術(shù)室的正常使用。

（7）自動(dòng)控制說(shuō)明。空調(diào)系統(tǒng)一般情況下都在自動(dòng)控制狀態(tài)下運(yùn)行，將配電柜上的旋鈕全部旋至自動(dòng)狀態(tài)即可通過(guò)計(jì)算機(jī)上的控制界面對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)控制。夏季運(yùn)行時(shí)請(qǐng)將計(jì)算機(jī)控制界面上的季節(jié)轉(zhuǎn)換選擇至夏季模式，冬季運(yùn)行時(shí)則選擇冬季模式。

2.2 過(guò)濾器的更換

（1）高效過(guò)濾器更換。高效過(guò)濾器是凈化系統(tǒng)中最后一級(jí)過(guò)濾器，手術(shù)間高效過(guò)濾器實(shí)測(cè)阻力達(dá)到初阻力的2倍時(shí)，壓差報(bào)警指示燈亮，應(yīng)及時(shí)更換高效過(guò)濾器。其他區(qū)域高效過(guò)濾器根據(jù)使用情況定期更換。在拆下舊過(guò)濾器時(shí)宜用塑料袋將整個(gè)過(guò)濾器罩住，避免里面的灰塵污染室內(nèi)，新過(guò)濾器拆封后應(yīng)立即安裝。安裝過(guò)濾器時(shí)應(yīng)對(duì)角擰緊螺釘，以保證安裝平整，且過(guò)濾器密封條面朝上，并用螺釘壓緊過(guò)濾器，保證邊框不漏風(fēng)。

（2）室內(nèi)粗效過(guò)濾器更換。手術(shù)室下部回風(fēng)口內(nèi)粗效過(guò)濾器及其他凈化區(qū)域上部回、排風(fēng)口內(nèi)粗效過(guò)濾器須定期更換，一般使用周期不超過(guò)1個(gè)月。

（3）排風(fēng)或新風(fēng)中效過(guò)濾箱內(nèi)過(guò)濾器更換。排風(fēng)中效過(guò)濾箱內(nèi)中效過(guò)濾器宜3～5個(gè)月更換1次；潔凈走道及輔房新風(fēng)中效過(guò)濾箱內(nèi)中效過(guò)濾器宜3～4周更換1次，確保潔凈走道及輔房有足夠新風(fēng)[2]。

3 空調(diào)系統(tǒng)常見(jiàn)故障分析

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

手術(shù)室溫度異常。

3.1.2 故障分析

凈化機(jī)組是通過(guò)控制表冷器冷熱水流量實(shí)現(xiàn)調(diào)溫，手術(shù)室溫度異常的故障比較常見(jiàn)，一般從新風(fēng)量和控溫介質(zhì)2個(gè)方面分析原因。若手術(shù)室溫度達(dá)不到設(shè)定溫度，且偏差較大，則進(jìn)行以下檢查：（1）檢查風(fēng)機(jī)工作是否正常，皮帶是否斷裂、脫落；（2）檢查進(jìn)風(fēng)口是否有異物堵塞而影響風(fēng)量；（3）檢查表冷器水路執(zhí)行器是否有機(jī)械故障；（4）判斷水流是否通暢，打開(kāi)表冷器回水端排水口檢查確認(rèn)；（5）檢查表冷器水路Y型過(guò)濾網(wǎng)是否阻塞；（6）檢查溫度傳感器是否失靈或者誤差過(guò)大。以上原因都可能造成手術(shù)室溫度不受控。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

手術(shù)室潔凈度超標(biāo)。

3.2.2 故障分析

風(fēng)閥故障可能導(dǎo)致手術(shù)室換氣次數(shù)減少，從而導(dǎo)致手術(shù)室空氣質(zhì)量下降。在定期檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別手術(shù)室出現(xiàn)粒徑≥0.5 μm的粒子數(shù)較上次檢測(cè)數(shù)據(jù)偏差較大，并且壓差也較上次檢測(cè)明顯減小，由此推測(cè)出現(xiàn)該現(xiàn)象由風(fēng)量不足造成。

若在日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)空氣中塵埃粒子數(shù)明顯高于規(guī)范要求，則進(jìn)行如下檢查：（1）檢查凈化機(jī)組過(guò)濾器是否堵塞；（2）檢查送風(fēng)天花高效過(guò)濾器實(shí)測(cè)阻力是否已達(dá)到初阻力的2倍，報(bào)警指示燈是否亮起；（3）檢查送風(fēng)天花高效過(guò)濾器是否破損，邊框是否有縫隙；（4）檢查手術(shù)室是否有其他污染物品；（5）檢測(cè)風(fēng)機(jī)是否正常及送風(fēng)通道風(fēng)閥是否出故障。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

風(fēng)冷熱泵機(jī)組工作效率低。

3.3.2 故障分析

管路老化、自然損失等原因會(huì)導(dǎo)致空調(diào)制冷劑缺失，從而導(dǎo)致制冷效率變差、制冷效果達(dá)不到設(shè)定要求，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損壞壓縮機(jī)。

風(fēng)冷熱泵機(jī)組工作效率低于正常水平時(shí)，可進(jìn)行如下檢查：（1）檢查制冷劑是否缺失；（2）檢查壓縮機(jī)或風(fēng)機(jī)是否損壞、管路是否破損和阻塞；（3）檢查熱泵機(jī)組管路水流是否減少，熱泵機(jī)組管路水流減少會(huì)導(dǎo)致熱交換率降低、壓縮機(jī)過(guò)熱保護(hù)停機(jī)無(wú)法正常工作。

3.4 故障四

3.4.1 故障現(xiàn)象

手術(shù)室控制面板無(wú)任何數(shù)字顯示。

3.4.2 故障分析

手術(shù)室控制面板無(wú)法操作或不能正常顯示，可進(jìn)行如下檢查：（1）檢查電源是否送入空調(diào)配電箱，確保電源送入；（2）檢查空調(diào)機(jī)組配電箱上手動(dòng)自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)是否旋至自動(dòng)擋；（3）檢查直接數(shù)字控制器（direct digital controller，DDC）是否斷開(kāi)，并檢查 DDC箱電源情況，確保電源送入。

3.5 故障五

3.5.1 故障現(xiàn)象

冬季室內(nèi)干燥，調(diào)高濕度無(wú)反應(yīng)。

3.5.2 故障分析

出現(xiàn)調(diào)高濕度無(wú)反應(yīng)的情況，可進(jìn)行如下檢查：（1）檢查新風(fēng)機(jī)組旁電極加濕器電動(dòng)閥是否打開(kāi)，如未打開(kāi)，檢查閥門(mén)執(zhí)行器有無(wú)輸入信號(hào)或接線(xiàn)是否有問(wèn)題；（2）檢查電極加濕器是否工作，清理電極片水垢，必要時(shí)更換電極片。

4 小結(jié)

本文通過(guò)分析層流潔凈設(shè)備易出現(xiàn)故障的原因，結(jié)合在平時(shí)工作中的實(shí)際應(yīng)用以及設(shè)備的使用流程和維護(hù)保養(yǎng)所遇到的問(wèn)題，總結(jié)出一套有效可靠、切實(shí)可行的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方法，對(duì)保證層流潔凈設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行具有重要意義。