齊天白，施惠芬，侯珺琳

（湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州 313000）

0 引言

醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之一，可以說(shuō)，沒(méi)有優(yōu)良的醫(yī)療器械消毒與滅菌技術(shù)，就不會(huì)有現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，就不能保證各種浸潤(rùn)性診療技術(shù)得以實(shí)施。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，對(duì)消毒滅菌技術(shù)的要求愈來(lái)愈高、依賴性愈來(lái)愈強(qiáng)，如何科學(xué)合理地使用消毒滅菌技術(shù)來(lái)預(yù)防與控制院內(nèi)感染已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一項(xiàng)重點(diǎn)工程?，F(xiàn)有的醫(yī)療器械清洗殺菌裝置很多不夠徹底，尤其一些縣級(jí)醫(yī)院或者衛(wèi)生院大多還采用戊二醛等消毒劑浸泡消毒[1]。消毒劑消毒需根據(jù)物品的不同配成不同濃度，不但使用不便，而且殺菌效果不佳，工作人員長(zhǎng)期接觸消毒劑還會(huì)對(duì)皮膚、指甲造成嚴(yán)重傷害。本文研制的醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置通過(guò)紫外線消毒燈和消毒液相互配合消毒，避免了消毒液消毒不徹底的問(wèn)題，消毒的水溫也可以通過(guò)溫度感應(yīng)器控制，設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、性能優(yōu)良，消毒完的器械直接儲(chǔ)存在抽屜內(nèi)，避免二次消毒，提高了工作效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)

1.1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

該醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置主要包括筒體和控制面板2個(gè)部分[2]，結(jié)構(gòu)如圖1所示。筒體材質(zhì)采用醫(yī)療行業(yè)中廣泛使用的SUS304，筒體上方安裝有擋蓋并焊有拉手，筒體兩側(cè)分別安裝了2個(gè)用于儲(chǔ)存消毒完醫(yī)療器械的抽屜，抽屜材質(zhì)同樣采用SUS304。筒體外觀的控制面板上設(shè)有液晶顯示屏、電源開(kāi)關(guān)、紫外線消毒燈啟動(dòng)開(kāi)關(guān)、氣缸啟動(dòng)開(kāi)關(guān)以及溫度控制旋鈕，如圖2所示。筒體下方裝有4個(gè)靜音萬(wàn)向輪，便于移動(dòng)。

圖1 清洗殺菌消毒裝置結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 控制面板結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 筒體內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

擋蓋右下方安裝有紫外線消毒燈，筒體內(nèi)部中央安裝盆體，下方設(shè)置有圓錐形托架，托架鋪設(shè)一層隔熱棉層，下方設(shè)置一塊固定托板，托板下方安裝有氣缸，氣缸左側(cè)安裝有控制盒，控制盒內(nèi)部安裝微處理器，微處理器下部安裝有蓄電池?？刂坪袃?nèi)微處理器和蓄電池與控制面板、氣缸、溫度傳感器以及紫外線消毒燈通過(guò)導(dǎo)線電性連接。

2 使用方法

使用時(shí)，首先按下電源開(kāi)關(guān)，為整個(gè)醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置供電；其次按下氣缸啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，驅(qū)動(dòng)盆體向上運(yùn)動(dòng)，直至托板到達(dá)筒體表面開(kāi)口處；最后往盆體內(nèi)放入戊二醛，接著放入需要消毒的器械，通過(guò)溫度控制旋鈕控制水溫，水溫可在控制面板的液晶顯示屏上監(jiān)測(cè)。由于戊二醛在常壓下沸點(diǎn)較低，浸泡到所需時(shí)間后，調(diào)節(jié)溫度控制旋鈕為盒體升溫，自動(dòng)控干盆體內(nèi)的消毒水。啟動(dòng)氣缸升高盆體，無(wú)菌操作取出器械，用蒸餾水沖洗器械并擦拭干凈后重新放回盆體。啟動(dòng)氣缸開(kāi)關(guān)將盆體降至紫外線消毒燈下方，按下紫外線消毒啟動(dòng)開(kāi)關(guān)進(jìn)行二次徹底消毒，消毒完畢后無(wú)菌操作取出器械放入筒體內(nèi)的抽屜等待使用。

3 應(yīng)用效果

研制的醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置采用戊二醛浸泡和紫外線燈照射共同對(duì)器械進(jìn)行殺菌消毒。戊二醛對(duì)微生物的殺滅作用主要依靠醛基，主要作用于菌體蛋白的巰基、羥基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡[3]。而紫外線屬于物理消毒，無(wú)二次污染、運(yùn)行成本低廉、操作維護(hù)簡(jiǎn)單。兩者一起使用能有效殺滅革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、芽胞、病毒和真菌等。使用該清洗殺菌消毒裝置殺菌消毒完畢的器械，利用嗜熱脂肪桿菌芽孢對(duì)其進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌過(guò)程中加入指示劑，滅菌完成后放入含有溴甲酚紫的培養(yǎng)液里進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)后培養(yǎng)液保持紫色，不變色[4]，滅菌合格。

采用該種結(jié)構(gòu)，通過(guò)紫外線消毒燈和戊二醛相互配合消毒，避免了單純戊二醛消毒不夠徹底的問(wèn)題，消毒的水溫也可以通過(guò)溫度控制旋鈕進(jìn)行控制，并且由于紫外線消毒前對(duì)浸泡的器械進(jìn)行了沖洗和擦拭，避免了戊二醛消毒液和紫外線消毒產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)影響器械的消毒效果。

4 結(jié)語(yǔ)

嚴(yán)格預(yù)防與控制感染是目前醫(yī)院工作中的重中之重。在三甲醫(yī)院評(píng)審以及國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO，簡(jiǎn)稱 JCI）評(píng)審當(dāng)中，如發(fā)生重大院感事件，均為一票否決。研制的該醫(yī)療器械清洗殺菌消毒裝置結(jié)構(gòu)合理、操作簡(jiǎn)單，消毒完后的醫(yī)療器械可以直接放置于該裝置的儲(chǔ)物抽屜內(nèi)，底部的優(yōu)質(zhì)進(jìn)口萬(wàn)向輪可以將消毒完的器械直接推送至各個(gè)使用科室，避免了二次污染，保證了醫(yī)療器械的合格率，切斷了醫(yī)療器械感染源。該裝置高效、穩(wěn)定性好，可推廣使用。