楊世強(qiáng)

（山東省德州市寧津縣人民醫(yī)院放射科 山東 德州 253400）

鼻咽癌是耳鼻咽喉惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤，發(fā)生于鼻咽腔頂部及側(cè)壁；在鼻咽癌的診斷、治療中觀察治療效果或判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的影像學(xué)方法中主要以CT檢查及MRI檢查為主。本文中為探討鼻咽癌患者的CT檢查、MRI檢查的差異性展開研究，以下為具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年10月期間來我院就診的鼻咽癌患者中以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則選取80例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者意愿分為MRI檢查組（觀察組）及CT檢查組（對(duì)照組）。

觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡波動(dòng)在28～69（41.39±11.32）歲。對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，年齡波動(dòng)在26～67（40.11±11.72）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理檢查結(jié)果均顯示為鼻咽癌者；（2）均有不同程度的頭痛、鼻塞、聽力下降、中耳炎等癥狀；（3）對(duì)2種檢查方式均無異議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因?qū)е碌纳鲜霭Y狀者；（2）既往安裝心臟起搏器、心臟支架植入者；（3）有閉恐懼癥或精神異常者。

分組后患者的一般資料（年齡、性別等）對(duì)比差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均行CT檢查。均在我院同一型號(hào)的64排螺旋CT模擬定位機(jī)下進(jìn)行鼻咽癌的掃描，患者平臥在螺旋CT機(jī)的掃描床上，掃描位置上界為頭頂，下界為鎖骨；在掃描過程中依據(jù)成像結(jié)果適當(dāng)提高掃描強(qiáng)度，層距增至5mm，掃描厚度設(shè)為5mm；利用高壓注射器注射非離子型的造影劑80至100ml，注射速度控制在4ml/s左右；注射后立即進(jìn)行掃描[1]。

觀察組患者進(jìn)行MRI診斷。同樣選用同型號(hào)、同技師操作下的MRI，患者掃描部位上界為鞍上池，掃描下界為第二頸椎；層距設(shè)置為1mm，厚度設(shè)置為5mm，反轉(zhuǎn)角度則設(shè)為90°；在掃描過程中，加強(qiáng)橫斷面、矢狀面、冠狀面的掃描強(qiáng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以在2種檢查方式下的鼻咽部位癌癥的檢出率、顱底部位癌癥的檢出率為評(píng)比項(xiàng)，進(jìn)行檢查方式的優(yōu)劣性的評(píng)價(jià)。其中癌癥確診標(biāo)準(zhǔn)[3]為：CT檢查中，患者檢查部位骨密度增高，呈現(xiàn)斑片狀的高密度影；MRI中，掃描部位無脂肪高信號(hào)、有骨樣低信號(hào)，骨皮質(zhì)、骨紋出現(xiàn)缺失、破壞，腔隙孔直徑增加，骨質(zhì)存在增生硬化趨勢(shì)，顱底掃描中腫瘤替代黃骨髓、發(fā)生信號(hào)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本文計(jì)算工具，本研究所有數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)說明檢出率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組鼻咽癌患者鼻咽部位癌癥檢出率及顱底部位的癌癥檢出率均較對(duì)照組藥高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻咽癌因腫瘤對(duì)于放射具有較好的敏感性，通常采取放療，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是一切癌癥的治療原則；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療器材得到較好的發(fā)明與改進(jìn)，大大提高了疾病的檢出率。

CT是利用X線線管、探測(cè)器圍繞人體特定檢查部位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，將人體反饋的射線進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，最后轉(zhuǎn)化為圖像形式提供給臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病的判斷，它具有較高的分辨率，能較好的顯示鼻咽部解剖表層結(jié)構(gòu)，還能顯示癌細(xì)胞向周圍結(jié)構(gòu)、間隙浸潤(rùn)的情況；但是CT只能進(jìn)行橫斷面的掃描呈現(xiàn)，不能將病變位置進(jìn)行立體化的分析，且因檢查部位的特殊性，在成像過程中有可能形成偽影，干擾了醫(yī)生的判斷[4]。CT進(jìn)行機(jī)體掃描時(shí)只能對(duì)有密度差的組織進(jìn)行分辨與成像，對(duì)軟組織的分辨力較弱。

MRI檢查是同CT檢查完全不同的檢查方法，患者置于強(qiáng)大的磁場(chǎng)環(huán)境中，人體內(nèi)的氫質(zhì)子在射頻脈沖的作用下發(fā)生共振，機(jī)器接受人體共振信號(hào)，在三個(gè)方向的定位下經(jīng)過程序的轉(zhuǎn)化為不同方位的圖像，以多方位、多參數(shù)的圖像結(jié)果表示檢查部位的情況。

本文中，我院鼻咽癌患者在進(jìn)行CT與MRI診斷兩種不同的檢查方案來證明對(duì)鼻咽癌檢出率的比較，通過表1結(jié)果可看出，兩組患者的鼻咽部位的癌癥檢出率均較顱底部位的癌癥檢出率高，且觀察組的鼻咽部位癌癥檢出率及顱底部癌癥的檢出率均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明了MRI相較于CT而言，對(duì)軟組織有更好的分辨力，能進(jìn)行掃描部位的橫斷面、矢狀面、冠狀面及各個(gè)斜面的體層成像，能較好的分辨肌肉、軟骨、筋膜等信號(hào)，完全避免了CT檢查中的偽影，能更好的將掃描結(jié)果以數(shù)據(jù)形式分析出來，進(jìn)而提高了各部位鼻咽癌的檢出率。但是MRI的空間分辨率較CT要差，且對(duì)于體內(nèi)有金屬性質(zhì)的異物（心臟起搏器、內(nèi)置鋼板固定等）患者禁止進(jìn)行MRI的檢查，價(jià)格較貴。

綜上，CT與MRI在鼻咽癌的診斷中均有不同的重要作用，單就檢查效果而言，MRI的檢出率更高；但是，鼻咽癌患者需要經(jīng)常進(jìn)行影像學(xué)檢查，CT檢查更加親民。