張麗萍

（鹽城市中醫(yī)院放射科 江蘇 鹽城 224002）

隱匿性乳腺癌發(fā)病率逐漸上升，實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的診斷方式，能為隱匿性乳腺癌患者后期治療提供依據(jù)[1]。因此，本次研究對隱匿性乳腺癌的MRI表現(xiàn)及臨床病理特征進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為隱匿性乳腺癌患者（研究例數(shù)42例），收取時(shí)間在2016年1月—2019年1月之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者腋窩腫物經(jīng)過活檢結(jié)果證實(shí)是副乳癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過切除活檢或者腋下淋巴結(jié)穿刺確診為隱匿性乳腺癌；（2）患者的乳腺內(nèi)未觸及腫物，超聲檢查和乳腺X線攝影無法明確患者乳腺內(nèi)病灶，患者均實(shí)施MRI檢查。

42例隱匿性乳腺癌患者；年齡27歲～59歲內(nèi)，平均年齡（42.01±1.21）歲。

1.2 方法

隱匿性乳腺癌患者實(shí)施MRI檢查：

采用本院提供的SIEMENS ESSENZA800 1.5T磁共振儀實(shí)施檢查，使用表面相控陣線圈，女性患者均取俯臥位，對準(zhǔn)線圈洞穴將雙乳自然放入后，告知患者保持正常呼吸，進(jìn)行矢狀位成像、橫斷位、冠狀位成像，其中患者矢狀位采用T2WI掃描、參數(shù)設(shè)置主要包括：層厚為4mm、層數(shù)40、TE 120ms、矩陣為450×320；在患者橫斷位實(shí)施T1WI掃描、參數(shù)設(shè)置主要包括：層厚為4mm、層數(shù)40、TE 8ms、矩陣為280×230；然后進(jìn)行STIR掃描、參數(shù)設(shè)置主要包括：矩陣為256×220、層數(shù)30、TE70ms、層厚為4mm；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置主要包括：矩陣為256×256、層數(shù)125、TE 4.0ms、層厚為1.25mm；將釓噴酸葡胺作為對比劑，使用劑量為0.2mmol，對患者采取橫斷位掃描，一共6期，然后將圖像傳送直至工作站實(shí)施處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析42例隱匿性乳腺癌患者臨床病理特征。（2）分析42例隱匿性乳腺癌患者的MRI表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理特征

在42例隱匿性乳腺癌中，進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)患者32例、其中乳腺病理切片中可見31例原發(fā)癌灶，31例原發(fā)癌灶中包括神經(jīng)內(nèi)分泌特征惡性腫瘤患者4例、單純導(dǎo)管原位癌患者有2例、導(dǎo)管原位癌半微浸潤患者有3例、浸潤性導(dǎo)管癌伴導(dǎo)管原位癌患者8例、浸潤性導(dǎo)管癌患者有14例；33例實(shí)施免疫組化檢測患者中，ER陽性患者有16例、所占比為48.48%、陰性患者有17例、所占比為51.52%；HER-2陽性患者有10例、所占比為30.30%、陰性患者有23例、所占比為69.70%；PR陽性患者有14例、所占比為42.42%、陰性患者有19例、所占比為57.58%。

2.2 MRI表現(xiàn)

術(shù)后病理確診中乳腺內(nèi)原發(fā)癌灶31例、MRI檢出30例、在30例患者M(jìn)RI表現(xiàn)中，腫塊型患者有10例、直徑為0.6厘米～1.2厘米之間、邊緣不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則患者7例、毛刺患者5例、患者內(nèi)部強(qiáng)化特征表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化患者3例、環(huán)形強(qiáng)化患者2例、均勻強(qiáng)化患者有3例。

3 討論

隱匿性乳腺癌發(fā)病率不斷增加，而常規(guī)影像學(xué)檢查和臨床體檢一般難以發(fā)現(xiàn)乳腺原發(fā)病灶，早期診斷對隱匿性乳腺癌患者治療十分重要，能改善患者預(yù)后[3]。MRI檢查方式目前在臨床廣泛應(yīng)用，其具有較高的敏感性[4]。研究顯示，隱匿性乳腺癌主要以浸潤性導(dǎo)管癌作為病理類型，在乳腺病理切片中可見31例原發(fā)癌灶，其中14例為浸潤性導(dǎo)管癌，隱匿性乳腺癌為特殊類型乳腺癌，具有獨(dú)特的病理學(xué)特征和獨(dú)特影像學(xué)，乳腺內(nèi)隱匿性癌以體積較小腫塊型病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，多數(shù)體積較小，較少具有惡性腫瘤特異性征象，比如環(huán)形強(qiáng)化、毛刺等[5-6]。

綜上所述，隱匿性乳腺癌的MRI表現(xiàn)主要包括腫塊型、邊緣不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則、毛刺、內(nèi)部強(qiáng)化，主要以浸潤性導(dǎo)管癌作為病理類型。