席雯婷

（蘇州幼兒師范高等?？茖W(xué)校 江蘇·蘇州 215131）

20世紀80年代，音樂治療開始傳入我國，并在特殊兒童的干預(yù)中予以應(yīng)用，受到了音樂、教育和兒童康復(fù)等多個領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的廣泛關(guān)注。對于學(xué)前特殊兒童的學(xué)習困難和各類身心障礙，音樂治療是一種積極有效的方法。

一、音樂治療的概念和基本方法

廣義上，音樂治療是指具有相關(guān)資格的音樂治療師利用音樂和包括聲音、節(jié)奏、旋律、和弦等在內(nèi)的音樂元素，制定一個有計劃的過程以促進交流、聯(lián)系、學(xué)習、遷移和表達、組織以及其他相關(guān)的治療目標，滿足受助者在軀體、情緒、心理和社會認知等方面的需要。[1]

當下音樂治療的基本方法主要包括接受性治療、再創(chuàng)造式音樂治療和即興演奏式音樂治療。接受式音樂治療即聆聽式音樂治療，是指讓受助者聆聽特定的音樂，調(diào)整其身心狀態(tài)，達到祛病健身的目的。接受式音樂治療遵循心理暗示的原理，由音樂治療師依據(jù)受助者的具體狀況，選擇能夠滿足其狀態(tài)的音樂，實施干預(yù)式聆聽，使受助者通過聆聽音樂并感受各類刺激，對自己的認識和心理進行調(diào)整。[2]在實踐中，音樂治療師使用具體的方法包括歌曲討論，音樂回憶，音樂同步，音樂想象。再創(chuàng)造式音樂治療與接受式音樂治療的區(qū)別在于，其更關(guān)注于受助者的參與性，其原理是，利用特定音樂與情感的對應(yīng)關(guān)系和變化關(guān)系，讓受助者參與到音樂活動的表演和創(chuàng)作中，通過歌曲欣賞和音樂想象的方法，讓其心理在音樂活動中得到同化和感染，實現(xiàn)身心和諧。再創(chuàng)造式音樂治療的具體實施方法有演奏演唱法和音樂技能法。即興演奏式音樂治療在歐美國家使用較為普遍，在治療過程，受助者選擇自己喜歡的打擊樂進行即興演唱或者演奏樂器，或者在治療師確定一個標題后，治療者根據(jù)自己的理解，即興演奏，釋放自己的情緒和表達自己的情感。在一些西方國家中，音樂治療甚至等同于即興演奏式音樂治療。[3]即興演奏式音樂治療的基本原理是人們對于和諧音樂接受和對于不和諧音樂趨避，人體可辨別和諧和不和諧的旋律，并尋找和體驗和諧音樂。在實踐中，有無標題性演奏和有標題性演奏兩種類型。

二、音樂治療的優(yōu)勢

音樂治療相對于傳統(tǒng)的治療方法具有較大的優(yōu)勢，其原因就在于音樂治療的作用機制與傳統(tǒng)的治療方法有所區(qū)別，音樂治療依賴于三種作用機制，即生理作用機制、心理作用機制和社會作用機制。[4]首先，音樂在播放時，調(diào)節(jié)人的呼吸系統(tǒng)，可以刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，刺激下丘腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以此影響由這些器官控制的身體反應(yīng)。其次音樂治療可以通過音樂本身對人的心理和情緒產(chǎn)生積極作用。比如在一般情況下，歡快愉悅的音樂可以給受助者帶來積極的情緒體驗。音樂治療利用社會作用機制，是指豐富多樣的音樂活動本質(zhì)上就是社會交往活動，在參與音樂活動時，可以提高參與者的人際交往能力和社會適應(yīng)能力。音樂治療的優(yōu)勢具體來講可以包括以下三個方面。

（一）易于接受

易于接受是音樂治療相對于傳統(tǒng)的治療方法而言的，首先人與生俱來便會歌唱，人們身邊隨時隨地都有音樂的存在，音樂自身所帶有的韻律和美感，使其容易被受助者接受。其次，音樂治療是在一個相對輕松和諧的環(huán)境下進行的，沒有傳統(tǒng)意義上嚴格的醫(yī)生和病人的關(guān)系和壓抑的醫(yī)院環(huán)境，受助者不容易產(chǎn)生抵觸感和實施對抗行為。第三，音樂治療是以音樂為基礎(chǔ)，借助于樂器和音響設(shè)備，相對于傳統(tǒng)醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備，這類醫(yī)療器械不容易給受助者帶來心理上的壓力，使其產(chǎn)生恐懼感和害怕。第四，音樂治療的方法利用音樂，操作簡單，受助者可以自由選擇傾聽自己喜愛的音樂，選擇自己喜愛的樂器，自由地表達自己的觀點，而不是由音樂治療師命令其實施某種行為，因此受助者也愿意接受這種治療方法。

（二）效果明顯

因為音樂治療具有易于接受的特點，受助者一般不對音樂治療師的治療行為產(chǎn)生對抗，整個音樂治療的過程在一個相對輕松的環(huán)境下進行，音樂治療師能夠依照原定的治療方案實施，這是音樂治療能夠產(chǎn)生明顯效果的前提。此外，音樂治療需要受助者的參與，因此在進行音樂治療的過程中，能夠提高受助者的參與意識，受助者參與意識的提高能夠讓他們更加積極的參與到治療和訓(xùn)練之中，更好地完成治療和康復(fù)的目的。音樂治療的實踐也證明了許多患有心理或者生理疾病的人群，通過這種特殊的治療方式，病情得到了治愈和緩解。

（三）操作簡單

音樂治療的基本方法是接受式音樂治療，再創(chuàng)造式音樂治療和記性演奏式音樂治療，這三種基本方案的實施都相對簡單。接受式治療中的歌曲討論是集體心理治療中的常用方法，其基本操作就是由音樂治療師將參與者集中在一起，由參與者集體欣賞一首音樂，并在欣賞音樂后，就音樂帶給自己的感觸和思考展開討論。參與者要做的僅僅是傾聽音樂，感受音樂的魅力，并表達自己的感受，治療師需要做的是鼓勵參與者表達感受，依據(jù)參與者的表現(xiàn)，做出相對客觀、全面和理性的總結(jié)，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)和了解自我。[5]再創(chuàng)造式音樂治療中的基本操作相對于接受式音樂治療稍微復(fù)雜，但是總體上操作也比較簡單，并不要求受助者有較高的音樂知識和音樂技能，受助者僅需要參與到音樂活動中，去想象和體驗即可。即興演奏式音樂治療和再創(chuàng)造式音樂治療類似，對于受助者的技能和知識要求都較低，實際操作中，受助者僅需依據(jù)自己的理解對音樂進行演奏即可。[6]

三、特殊兒童康復(fù)教育音樂治療的可行性分析

學(xué)前特殊兒童是指在心理上或者生理上存在一方面或者多方面明顯偏離一般普通兒童發(fā)展水平狀況的兒童，比如腦癱、行為語言障礙、抑郁癥和自閉癥兒童。[7]對于學(xué)前特殊兒童康復(fù)教育中音樂治療的應(yīng)用是以兒童心理學(xué)、行為矯正、潛意識開發(fā)等原理作為基礎(chǔ)，在兒童、家長、和音樂治療師等專業(yè)人員的參與下，借助于樂器和音響設(shè)備，對學(xué)前特殊兒童進行長時間的音樂治療，讓他們和音樂建立起連接，激發(fā)其對于音樂的一些有意識和無意識的反映和表現(xiàn)行為，改善和緩解特殊兒童在情緒、行動、注意力以及身體協(xié)調(diào)等多方面的復(fù)雜癥狀，最終實現(xiàn)補償他們生理和心理缺陷的治療目的。[8]音樂治療在學(xué)前兒童的康復(fù)教育中的可行性主要集中于以下幾個方面。

（一）改善負面情緒活動

特殊兒童大多存在語言障礙，特殊兒童不能像其他正常兒童一樣去表達自己的情緒，長此以往內(nèi)心就會堆積成不良的消極情緒，不利于特殊兒童的康復(fù)。在音樂治療的過程中，可以讓特殊兒童演奏簡單的樂器，發(fā)泄疏通不良情緒，減少負面情緒。音樂治療師可使用一些帶有抑郁、悲傷、憤怒和充滿矛盾感的音樂，激發(fā)受助者的消極情緒，從而幫助其將消極情緒發(fā)泄出來。另一方面，音樂能夠和人們產(chǎn)生心理上的共鳴，能夠?qū)η榫w起到調(diào)節(jié)的作用。對于抑郁癥兒童，可以通過聆聽平穩(wěn)、柔和的音樂，感受音樂帶來的美感，放松緊張的情緒，支持和強化抑郁癥兒童的內(nèi)心積極的情緒。[9]

（二）提高社會交往能力

多數(shù)特殊兒童具有社會交往障礙，比如孤獨癥兒童中的回避型人格。首先，音樂治療師可以用音樂交流與特殊兒童逐步建立關(guān)系，對于患有自閉癥的兒童而言，他們更容易接受物的關(guān)系，而害怕與人的交流。在治療時，治療師采取演奏演唱法，讓他們演奏樂器，建立良好的物我關(guān)系，形成與治療師的初步溝通，并且最終實現(xiàn)與人的關(guān)系。其次，音樂治療師可以通過治療活動將特殊兒童聚在一起，利用音樂的感染力，弱化特殊兒童對于社會交往的恐懼和抵抗，增加特殊兒童交往的機會，使他們逐漸擺脫社交障礙。[10]最后，在治療的過程中，還可以通過集體性音樂活動，增強特殊兒童的合作意識和交往互動意識，放松對于陌生人的警惕心理，讓特殊兒童感受到交流的快樂。

（三）增強肢體協(xié)調(diào)能力

音樂治療活動的形式多樣，可以增強特殊兒童的全身肢體的協(xié)調(diào)能力，對于平衡能力和協(xié)調(diào)能力不足的一些特殊兒童，可以通過音樂治療幫助其進行康復(fù)教育。比如即興演奏法，訓(xùn)練兒童使用各種簡單的樂器，其中以打擊樂器為主，有各類的鼓、木琴、三角鐵、鋁板，鋼琴等等，受助者在實施治療師組織的治療活動中，就需要做出演奏相關(guān)樂器的動作。當音樂治療師對于特殊兒童的治療進入音樂探索階段時，組織音樂鏡像舞動、音樂律動操、身體打擊樂等類似的活動，也可以讓特殊兒童動起來，增強其肢體協(xié)調(diào)能力。

（四）提升語言表達能力

音樂自身有兩種方法可以提升特殊兒童的音樂表達能力。一是在形式上，音樂本身和語言的韻律特征比較相似，特殊兒童進行歌曲演奏的過程和進行口語閱讀的過程在本質(zhì)上是比較相似的，演奏音樂可以提升其語言表達能力。二是在內(nèi)容上，特殊兒童歌唱音樂中的歌詞就是語言。在具體的音樂治療實踐中，音樂治療師對于音樂的歌詞進行修改，將需要訓(xùn)練特殊兒童表達的語言，變換成歌詞融入到音樂中。在這種情況下，特殊兒童在歌唱音樂的同時也就可以學(xué)會相關(guān)的表達。

（五）建立積極的自我意識

缺乏積極的自我意識是特殊兒童心理不健康的重要表現(xiàn)之一，他們常常對自己沒有一個客觀清晰的認識，對周圍的社會關(guān)系表現(xiàn)比較茫然。如果不注重特殊兒童的自我意識構(gòu)建，容易導(dǎo)致其心理問題反復(fù)出現(xiàn)，無法從根本上治愈特殊兒童的心理健康問題。音樂治療師在治療中，讓受助者傾聽不同類型的音樂，發(fā)掘受助者喜愛的音樂。比如采用歌曲討論的方法，利用小組成員的言語和情感交流幫助兒童認識自己，再通過音樂治療師的總結(jié)來引導(dǎo)兒童來認識自己，構(gòu)建積極的自我意識。除此之外，由于受助者對于某種音樂風格或者某首樂曲的喜愛和認同常常反映出其內(nèi)心的深層次的心理需要或者人格特點，治療師可以通過對比受助者喜愛的音樂，分析其性格特點和心理需要，協(xié)助完成康復(fù)教育，進行心理輔導(dǎo)和治療。

結(jié) 語

音樂治療對于學(xué)前特殊兒童的康復(fù)教育十分重要，在將音樂治療和特殊兒童的教育進行結(jié)合時，要注意到他們之間的一種遞進式的關(guān)系。只有當音樂治療師和特殊兒童建立起信任和依賴的關(guān)系后，音樂治療師才可以應(yīng)用這樣的特殊關(guān)系來不斷豐富和充實音樂教學(xué)內(nèi)容，從而達到良好的康復(fù)和教育效果。在為特殊兒童制定治療方案時，應(yīng)當針對特殊兒童的身心特點，遵循循序漸進的原則，顧及到兒童的可達成度，提高活動的趣味性和內(nèi)容的多樣性，從而提高兒童的參與度。當下，我國在運用音樂治療對學(xué)前兒童進行康復(fù)教育實踐中仍然存在許多問題，這些都需要音樂、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)等多個方面的專家的共同努力。對于音樂治療師的培訓(xùn)工作需要更加精細化和專業(yè)化，對于音樂治療的基礎(chǔ)理論也需要多做探索和實踐。