丁 勇，吳群英，張春梅

（延邊婦幼保健院，吉林 延邊 133000）

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血，伴發(fā)陰道排液。宮頸上皮內(nèi)病變是一種宮頸癌癌前病變，無特殊表現(xiàn)，部分病人存在陰道流血癥狀[1]。宮頸上皮內(nèi)病變與早期宮頸癌的臨床鑒別診斷難度較大，應(yīng)用液基薄層細(xì)胞檢測（TCT）的誤診率與漏診率較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，活檢病理檢查在兩種疾病鑒別診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，我院特選取220例接受宮頸癌篩查女性作為研究對象，觀察TCT與活檢病理在兩種疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院接受宮頸癌篩查的220例女性作為研究對象，入選時(shí)間為2018年5月～2019年6月，隨機(jī)分為兩組各110例，對照組110例女性的年齡范圍在27～56歲，平均年齡為（42.39±3.46）歲；觀察組110例女性的年齡范圍在26～58歲，平均年齡為（40.77±4.95）歲；兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受術(shù)前TCT檢查診斷，非生理期取樣，選擇膀胱截石位，用擴(kuò)陰器將宮頸充分暴露，用棉球擦拭宮頸外分泌物，應(yīng)用宮頸刷從宮頸口探入，瞬時(shí)間轉(zhuǎn)5圈，采集受檢者的子宮頸細(xì)胞樣本，將宮頸管內(nèi)與宮頸管外脫落細(xì)胞用專業(yè)液基收集，將沾有脫落細(xì)胞的宮頸刷放入裝有細(xì)胞保存液的瓶子中，漂洗后將細(xì)胞轉(zhuǎn)移至保存溶液中，貼上電子條碼，將樣本標(biāo)本放入全自動(dòng)細(xì)胞制備機(jī)中，依次開展混勻、過濾、轉(zhuǎn)移等處理措施，取帶有樣本細(xì)胞放置于載玻片上，進(jìn)行顯微鏡下觀察。

觀察組接受術(shù)前活檢病理檢查，前期措施與對照組相同，用棉簽擦拭宮頸分泌物后，于宮頸上開展碘試驗(yàn)、醋酸白試驗(yàn)，判斷可疑陽性部位，應(yīng)用數(shù)碼電子陰道鏡進(jìn)行輔助檢查，針對醋酸白色上皮、異型血管以及碘陰性區(qū)等處均可進(jìn)行多點(diǎn)取材，取樣后放置于10%中性緩沖甲醛溶液中進(jìn)行標(biāo)本固定，進(jìn)行組織病理學(xué)診斷與分級(jí)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

以術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)[3]，對兩組營養(yǎng)不同檢查方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用S P S S 2 0.0 軟件，t 值對計(jì)量資料檢驗(yàn),描述用； 值對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn),描述用（%）；P值＜0.05時(shí)，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組確診率高于對照組，觀察組的誤診率與漏診率低于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同檢查診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是位于子宮頸的惡性腫瘤，嚴(yán)重?fù)p害女性患者的身體，導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道流血、不孕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)威脅女性患者的生命健康。早期診斷，及時(shí)開展有效治療是降低宮頸癌患病率與死亡率的關(guān)鍵[4]。TCT檢查是子宮頸癌常用的檢查方式，是通過玻璃染色紙片固定，顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量，對宮頸癌進(jìn)行判斷，此種方法極易受到操作人員專業(yè)手法、患者膀胱情況等外界因素影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，診斷準(zhǔn)確率較低。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，TCT檢查過于淺表，無法對病人疾病情況進(jìn)行深入診斷，臨床診療效果并不理想。

宮頸活體組織細(xì)胞學(xué)病理檢查，可通過對宮頸不正常陰道出血、接觸性出血等地方，對子宮頸癌可疑細(xì)胞進(jìn)行針對性檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?；铙w病理檢查具有檢查方法簡便，安全性高，可重復(fù)操作等特點(diǎn)，可對可疑或難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶進(jìn)行反復(fù)檢測，有利于醫(yī)師對可疑病例進(jìn)行進(jìn)一步確診。針對子宮頸與子宮內(nèi)膜變化情況而言，利用活體檢查可為臨床診斷提供全面、有效的診斷信息，有利于對子宮內(nèi)癌變情況進(jìn)行全面觀察，進(jìn)一步醫(yī)師對早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。根據(jù)本組研究結(jié)果提示，子宮頸癌前病變臨床診斷中應(yīng)用活檢病理檢查的準(zhǔn)確性明顯高于TCT檢查，更有利于醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。

綜上所述，子宮頸癌前病變與早期宮頸癌鑒別診斷，可通過活檢病例檢查進(jìn)行鑒別診斷，確診率較高，誤診率與漏診率較低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。