董其虎，李文清，耿開儀

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

崩漏是一種中醫(yī)上的病名，主要是指在月經(jīng)的周期中出現(xiàn)經(jīng)期或者經(jīng)量失常的現(xiàn)象，當(dāng)患者的病勢比較急時出現(xiàn)的情況常為崩，出血量比較多[1]；當(dāng)患者的病勢較為緩，出血量少時為漏。崩漏是一種比較常見的婦科疾病，如果不能夠及時的治療可能會對患者的生育問題產(chǎn)生一定的影響，嚴重會危害患者的身體健康。這種疾病可以發(fā)生在任何的年齡階段，從月經(jīng)初潮一直到絕經(jīng)都有可能會患崩漏，但是最常發(fā)生的年齡階層就是圍絕經(jīng)期，這個年齡段的發(fā)病率相對比較高。我院為了研究對比這兩種治療方法的治療效果分別對兩組患者使用口服炔諾酮片治療和給予自擬清熱止崩湯進行治療，觀察過程取得了比較良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～2018年12月收治的腎陰虛型崩漏的患者60例，將這些患者隨機分為兩組，對照組患者采用口服炔諾酮片治療的方法，研究組患者給予自擬清熱止崩湯進行治療。對照組患者年齡40～54歲，平均年齡（46.2±1.5）歲，研究組患者年齡42～55歲，平均年齡（45.8±1.2）歲。對兩組患者的一般資料差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔橥獗卷椦芯?。

1.2 研究方法

患者隨機分為兩組，對照組患者采用口服炔諾酮片治療的方法，研究組患者給予自擬清熱止崩湯進行治療[2]。炔諾酮片口服5 mg，每8個小時服用一次，當(dāng)患者流血停止以后每隔3天遞減1/3量，直至維持量（每日2.5 mg）持續(xù)服藥至血止后20天停藥，停藥后撤藥性出血第5日開始下一周期治療，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。自擬清熱止崩湯的基本組成為茜草15 g，海螺蛸15 g，地榆炭15 g，酒黃芩12 g，酒女貞子20 g，旱蓮草20 g，太子參30 g，生地黃15 g，麥冬15 g，酒五味子6 g，棕櫚炭10 g，木賊草15 g。加減：血多者加三七粉，流血日久兼見氣虛者，加炙黃芪，便干者，加何首烏、全瓜萎，煩躁者，加桅子、蓮子心。失眠加炒酸棗仁，血止后減去地榆炭、棕櫚炭。由我院的中藥房煎藥并且進行包裝，先用水將藥浸泡30分鐘，浸泡以后水煎30分鐘，藥經(jīng)過煎煮后取汁，將煎煮兩次或者三次的藥汁進行混合，混合均勻以后分為兩袋，早晚各服用一次。一般患者就診為出血期，故可即刻服藥，凡經(jīng)期延長者均于月經(jīng)初潮第3天服藥，3個經(jīng)期為一療程。兩組治療后均隨訪3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的止血效果及月經(jīng)周期恢復(fù)情況。

止血療效判斷標準：根據(jù)2002年試行的《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標準以及“全國功能失調(diào)型子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標準”進行判斷。

痊愈：經(jīng)過大約3～5天的治療以后，患者的陰道出血停止，經(jīng)量與治療前比較已經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過大約5～10天的治療以后，患者的陰道出血停止，經(jīng)量與治療前比較已經(jīng)減少了三分之一，但患者的經(jīng)期依舊比較長。患者的自覺癥狀大部分消失；有效：經(jīng)過10天以后的治療，患者的陰道出血停止，經(jīng)量和經(jīng)期與治療前相比有所改善?；颊叩淖杂X癥狀大部分消失；無效：經(jīng)過一定時間的治療，患者的陰道出血并沒有停止，經(jīng)量和經(jīng)期與治療前相比沒有改善。

調(diào)經(jīng)判定標準：

參照2002年試行的《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》判斷。

痊愈：經(jīng)過一段時間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，周期和經(jīng)量都能夠恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過一段時間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，周期和經(jīng)量基本能夠恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過一段時間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期縮短，周期和經(jīng)量相比治療前有所改變；無效：經(jīng)過一段時間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期、周期和經(jīng)量均沒有明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

通過對兩組近期止血效果進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的止血效果無統(tǒng)計行差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者的止血療效對比[n（%）]

將兩組患者治療后3個月月經(jīng)恢復(fù)情況進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組和對照組患者的治療有效率存在顯著差異，具體結(jié)果見表2。

表2 2組患者治療后3個月月經(jīng)恢復(fù)情況對比[n（%）]

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況通常有惡心、嗜睡、頭暈乏力等等，經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著多于研究組，具體結(jié)果如表3所示。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n）

3 討 論

腎虛可能會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)血不固、淋漓不盡等癥狀，腎虛可以分為兩種，一種是腎陰虛，另外一種是腎陽虛[3]。腎陰虛的主要證候是經(jīng)期的經(jīng)血量淋漓不斷，出血量多或者出血量少、出血的顏色比較鮮紅、頭暈、耳鳴、手足心熱等等。最關(guān)鍵的治療方法就是滋腎益陰、固沖止血。清熱止崩湯的主要治療的病癥包括肝經(jīng)血熱、血崩、血紅量比較多、口燥唇焦等等，方中女貞子、墨旱蓮滋補肝腎，涼血止血為君藥。臣以生地黃、酒黃芩、麥冬養(yǎng)陰清熱。佐以太子參益氣養(yǎng)陰，地榆炭涼血止血，五味子、棕櫚炭收斂止血，海螵蛸、茜草固澀止血，兼能化瘀，使血止而無留瘀之弊。諸藥合用，奏滋陰清熱，固經(jīng)止血之功。

綜上所述，使用自擬清熱止崩湯的治療方法是一種安全可靠的方法，對患者的身體沒有其他副作用，不良反應(yīng)少，止血的效果好，調(diào)整月經(jīng)周期效果好，在今后的臨床實踐中應(yīng)該將該方法廣泛的運用到腎陰虛型崩漏患者的治療中。