梁小利 楊玲娜 彭思涵 曹俊 王紅艷

(1四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100；2四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心；3成都中醫(yī)藥大學)

老年人作為一個特殊人群，由于社會角色改變和軀體功能下降等諸多問題,心理需求凸顯。老年人的心理需求能否滿足，不僅與老年人的心理健康狀況有著緊密聯(lián)系，而且直接影響家庭和睦與社會和諧。本文通過問卷調(diào)查的方法，對成都市老年人的心理需求狀況進行調(diào)查，并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用分層隨機抽樣的方法，于2016年9月至2017年2月在成都市的3個社區(qū)和3個養(yǎng)老機構(gòu)隨機抽取符合納入標準的老人255人。平均年齡(71.67±9.04)歲。納入標準：①年齡≥60歲；②病情穩(wěn)定且入住社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)時間>12個月；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①口頭或書面交流障礙者；②伴有嚴重疾患者；③有精神、心理疾病采用藥物治療者。

1.2研究方法 自行設計的一般情況問卷采集調(diào)查對象的養(yǎng)老模式、年齡、性別、文化水平、子女、職業(yè)、經(jīng)濟保障等人口學特征。采用傅雙喜等〔1〕編著的老年人心理需求調(diào)查問卷，共包含4個維度：生理及安全需求、交往需求、認同需求和自我實現(xiàn)需求，共17 道題目。各維度包含題目項數(shù)為2、5、4、6。采用likert 5級評分,依次為非常不符合、比較不符合、一般、比較符合、非常符合。各題項相加得分表示心理需求總分,問卷總分或各維度分值越大說明需求水平越高。該問卷各分量表Cronbach α為0.710～0.850，總量表Cronbach α為0.879?？倖柧淼恼郯胄哦葹?.898，兩部分的Cronbach α分別為0.757，0.803。各項目與對應分量表的相關(guān)系數(shù)為0.566～0.879(P<0.01)，各分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.382～0.894(P<0.01)。表明各分量表和總量表的信度均達到心理測量學要求。

1.3資料收集 采用紙質(zhì)問卷形式進行調(diào)查，由經(jīng)過培訓的研究人員向調(diào)查對象進行自我介紹，建立基本關(guān)系后，向其介紹本次調(diào)查的目的和內(nèi)容，獲取調(diào)查對象的知情同意后，逐項作答。對于不能獨自完成問卷者，可由其照護者代為完成。共發(fā)放問卷255份,收回有效問卷231份。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS21.0軟件進行描述性統(tǒng)計、t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1成都市老年人心理需求現(xiàn)狀 成都市老年人心理需求總分為29～82〔平均(57.96±11.48)〕分，其中生理與安全需求2～10〔平均(7.62±2.492)〕分，交往需求8～25〔平均(17.43±3.61)〕分，認同需求4～20〔平均(11.51±3.381)〕分，自我實現(xiàn)需求10～30〔平均(21.39±4.512)〕分。

2.2成都市老年人心理需求的單因素分析 心理需求總分在不同養(yǎng)老模式、文化程度、職業(yè)、月經(jīng)濟收方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；生理與安全需求在不同養(yǎng)老模式、職業(yè)方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；交往需求在不同養(yǎng)老模式、年齡、文化程度、子女、職業(yè)方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；認同需求在不同養(yǎng)老模式、文化程度方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；自我實現(xiàn)需求在不同養(yǎng)老模式、性別、文化程度、職業(yè)、月經(jīng)濟收入方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3成都市老年人心理需求的多因素分析 以心理需求總分及各維度得分為因變量，選擇單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，包括養(yǎng)老模式(機構(gòu)養(yǎng)老=1；家庭養(yǎng)老=2；社區(qū)養(yǎng)老=3)、年齡、性別(男=0；女=1)、文化程度(文盲=1；小學=2；初中=3；高中=4；大學及以上=5)、子女(無=0；有=1)、職業(yè)(干部=1；工人=2；專業(yè)人員=3；其他=4)、月經(jīng)濟收入(<1 000元=1；1 000～3 000元=2；>3 000元=3)、年齡原值帶入，入選標準為0.05，剔除標準為0.1，心理需求總分主要與養(yǎng)老模式、文化程度、職業(yè)和月經(jīng)濟收入有關(guān)；生理與安全需求主要與養(yǎng)老模式和職業(yè)有關(guān)；交往需求主要與養(yǎng)老模式、文化程度和職業(yè)有關(guān)；認同需求主要與養(yǎng)老模式和文化程度有關(guān)；自我實現(xiàn)需求主要與養(yǎng)老模式、性別和文化程度有關(guān)。見表2。

表1 成都市老年人心理需求單因素分析分，n=231)

表2 成都市老年人心理需求影響因素的多元線性回歸分析(n=231)

3 討 論

本次調(diào)查說明成都市老年人心理需求程度處于較高水平，不容忽視。由于老年人在個體生理、社會地位、人際交往等方面的變化，使其心理特征發(fā)生相應變化，最終導致心理需求凸顯。重視和理解老年人的心理特點,滿足其正常的心理需求,對穩(wěn)定老年人的情緒、延年益壽有非常重要的意義。

本研究結(jié)果提示在家庭養(yǎng)老模式下，老年人的身心需求得到了更多滿足，其心理需求程度相對較低，而機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，可能與身體狀況普遍不佳、久居養(yǎng)老機構(gòu)與子女及親友見面交流機會減少〔2〕、養(yǎng)老觀念未轉(zhuǎn)變、自我滿足感和責任感均未得到很好的滿足有關(guān)。因此，養(yǎng)老機構(gòu)需要對老年人的心理需求進行系統(tǒng)全面的分析，配備完善相應服務，通過增加子女和親友的探視、組織豐富多彩的活動等最大程度地滿足老年人的各種需求。

本研究顯示，隨著文化程度增高，除生理與安全需求和交往需求外，心理需求及各維度需求程度均逐漸增高，與傅雙喜〔3〕、周珊珊〔4〕調(diào)查結(jié)論一致，提示文化程度越高的老人對各種心理需求的期望值越大，可能與老人所接受的教育有關(guān)，受教育程度越高，越注重精神層面的需求和滿足，此外，文化水平可影響居民的需求層次〔5〕。因此，社會及相關(guān)機構(gòu)更需要關(guān)注并滿足文化程度高的老人的心理需求。

本研究顯示，以工人為代表的體力勞動者的心理需求及各維度需求程度均低于以干部和專業(yè)技術(shù)人員為代表的腦力勞動者，與傅雙喜〔3〕、周珊珊〔4〕的調(diào)查結(jié)論一致，說明體力勞動者在進入老年后，不再刻意追求個體理想，較腦力勞動者更容易對生活滿足，安心度過晚年生活。因此，應積極引導退休前從事腦力勞動的老人參與社會發(fā)展，滿足其自我實現(xiàn)的需求，研究表明，老年人參與社會發(fā)展既是其實現(xiàn)人生價值的重要途徑，又是挖掘老年人的潛能，推動社會可持續(xù)發(fā)展的重要舉措〔6〕。

本研究結(jié)果顯示，除生理與安全需求，隨著經(jīng)濟保障水平的增高，心理需求總分及自我實現(xiàn)需求程度逐漸增高。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，自我實現(xiàn)需求是人類較高層次的需求，只有低層次的需求得到滿足后，才會有高層次的需求，并且這種需求會越來越強烈〔7〕。說明經(jīng)濟水平越高的老人，低層次需求已得到滿足，更多表現(xiàn)為自我實現(xiàn)等較高層次需求。因此，一方面應加大對老年人的經(jīng)濟補助，提高退休金，使其能夠滿足低層次需求，另一方面，為經(jīng)濟水平較高的老人搭建平臺，多提供參與社會的機會，豐富精神文化生活〔8〕，真正實現(xiàn)老有所為，老有所用。