謝正麗

【摘?要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胃鏡治療上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：以本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將患者者分為對照組（n=50）和研究組（n=50），對照組及研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后情緒變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組SAS與SDS評分與干預(yù)前對比均有所降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，研究組護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于患者的負(fù)面情緒的改善和護(hù)理滿意度的提升都是非常有幫助的，在胃鏡治療上消化道出血護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);上消化道出血;負(fù)面情緒;護(hù)理滿意度;胃鏡

文章編號：WHR2019104052

上消化道出血是臨床上常見的一種急危重癥，主要是指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，具有來勢兇猛、病情變化快、死亡率高的特點，短時間內(nèi)藥物難以控制，一旦治療不及時則可威脅到患者的生命安全[1]。因此及時明確出血病因并制定有效的治療方案對降低死亡率具有重要意義。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展及在臨床應(yīng)用的日趨成熟，胃鏡以其具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、止血率高的特點而成為上消化道出血治療的首選方式，但是大部分患者因為自身對胃鏡治療知識的缺乏和對治療過程的不了解性，很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等相關(guān)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)，致使治療效果欠佳，所以有效的護(hù)理干預(yù)意義顯著[2]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對胃鏡治療上消化道出血的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者，均經(jīng)X線及胃鏡檢查確診為上消化道出血，自愿簽署知情同意書，接受胃鏡治療，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、惡性腫瘤、胃鏡禁忌證、凝血功能障礙及不配合治療者。其中男53例，女47例;年齡35～77歲，平均年齡（53.26±3.48）歲;胃底靜脈曲張出血17例，胃潰瘍出血22例，十二指腸潰瘍出血19例，賁門黏膜撕裂出血21例，胃底動脈血管畸形破裂出血21例。根據(jù)入院單雙號分為兩組，各50例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測病情、遵醫(yī)囑用藥等。研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前主動與患者溝通，通過觀察患者的言行舉止全面評估患者的情緒狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)。耐心地向患者講解胃鏡檢查及治療疾病的重要性及安全性、相關(guān)配合事項及注意事項等，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，提高其治療依從性。溝通時注意語氣和藹親切，態(tài)度認(rèn)真，營造輕松愉悅的溝通氛圍[3]。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：全面掌握手術(shù)過程，術(shù)中默契配合醫(yī)生，防止胃鏡損傷插入部位，減少手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)。全程陪伴患者，嚴(yán)密觀察患者的面部表情變化，指導(dǎo)患者排出口中分泌物，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報并協(xié)助醫(yī)生處理。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，并向患者說明術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適癥狀及不良反應(yīng)，使其有一定的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以清淡易消化的流質(zhì)飲食為主，補充營養(yǎng)，保證充足睡眠。出院前囑患者科學(xué)合理飲食，適當(dāng)運動，遵醫(yī)囑用藥，并定期來院復(fù)診。

1.3?觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）來評估情緒變化，臨界值為50分，分值高則負(fù)面情緒明顯[4]。采用本院自制的滿意度評測量表評價護(hù)理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后情緒評分變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?護(hù)理滿意度

與對照組相比，研究組患者護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃鏡是診斷及治療上消化道出血的有效方法，不僅止血效果佳，且在降低患者死亡率方面具有顯著優(yōu)勢。患者在接受治療時，胃鏡需經(jīng)口進(jìn)入胃部，難免會使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、嗆咳、咽喉反射等應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)蛑委熯^程而導(dǎo)致血壓、心率變化，增加出血量。加之患者常畏懼治療而伴有恐懼、焦慮等情緒，導(dǎo)致患者的配合度和依從性差。因此應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)來減輕手術(shù)對患者造成的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，保證治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)堅持“以患者為中心”，在患者接受治療過程中為其提供無縫隙、全方位、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)以滿足患者的護(hù)理需求，提高身心舒適度，使其積極配合治療及護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后病情康復(fù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組的SAS與SDS評分均比干預(yù)前降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組患者護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，在胃鏡治療上消化道出血中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時，患者的負(fù)面情緒可有效改善，同時護(hù)理滿意度提高，有一定的臨床參考和應(yīng)用價值，為后續(xù)相關(guān)研究提供了一定的參考價值和研究思路。

參考文獻(xiàn)

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