馬娟萍

【摘?要】 目的：分析氟康唑（簡稱Flu）與克霉唑陰道栓（簡稱CVS）治療霉菌性陰道炎（簡稱CM）的復(fù)發(fā)率及治療有效率。方法：本研究主體為2017年1月至2018年12月來院治療的200例CM患者。隨機(jī)分A組和B組，均100例，分別行Flu+CVS與常規(guī)治療。對比兩組療效。結(jié)果：A組的治療總有效率為98.0%，B組為91.0%，A組療效高于B組（P<0.05）;隨訪3個月與6個月，A組的復(fù)發(fā)率均低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為CM患者行Flu+CVS治療的效果較佳，可減少復(fù)發(fā)情況。

【關(guān)鍵詞】 氟康唑;克霉唑陰道栓;霉菌性陰道炎;復(fù)發(fā)率;治療有效率

文章編號：WHR2019104035

CM是外陰炎癥性疾病，是發(fā)病率較高的婦科疾病，念珠菌是其主要致病菌，有數(shù)據(jù)顯示：非妊娠期婦女中，陰道內(nèi)部寄生白色念珠菌的幾率約為15%，而妊娠期婦女的寄生率為30%[1]。念珠菌寄生后并不會引發(fā)臨床癥狀，當(dāng)機(jī)體免疫力下降，陰道環(huán)境發(fā)生改變時，念珠菌會快速繁殖，使陰道發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致CM，其癥狀為白帶增多、外陰瘙癢和性交痛等，常規(guī)療法為局部用藥。消炎類藥物是其常用藥，但根治率低，具有治療局限性。本研究主體為200例CM患者，旨在探究Flu+CVS對霉菌性陰道炎的治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究主體為200例CM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)霉菌培養(yǎng)試驗(yàn)診斷為CM;已婚女性;臨床資料相對完整;對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：哺乳期或妊娠期女性;伴有心肝腎等重大疾病;存在精神或意識障礙;對研究藥物過敏;參與其他研究。隨機(jī)分A組和B組，均100例。其中，A組年齡為22～48歲，平均（30.25±2.11）歲;病程為0.4～4年，平均（1.56±0.24）年;首次發(fā)病75例，多次發(fā)病25例。B組年齡為21～45歲，平均（30.12±2.05）歲;病程為0.3～5年，平均（1.94±0.12）年;首次發(fā)病70例，多次發(fā)病30例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

治療前3d，使用陰道洗液行外陰消毒處理，治療過程中禁止性生活。B組行CVS（浙江南洋藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20084045）單純治療，將藥片置入陰道深部，每次1片，每晚1次，10d為1個療程，共治療3個療程。

A組基于B組，加用Flu（四川珍珠制藥，國藥準(zhǔn)字H20094047）治療，口服劑量為150mg，共用藥1次。

1.3?觀察指標(biāo)

隨訪3、6個月，記錄患者的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床體征與癥狀消失，陰道無白帶異常或流血等表現(xiàn)，經(jīng)陰道分泌物培養(yǎng)后，結(jié)果示陰性;顯效：臨床體征與癥狀顯著改善，陰道無白帶異常或流血等表現(xiàn)，經(jīng)陰道分泌物培養(yǎng)后，結(jié)果示陰性或弱陽性;有效：臨床體征與癥狀好轉(zhuǎn)，陰道出現(xiàn)輕微的白帶異常或流血等表現(xiàn)，經(jīng)陰道分泌物培養(yǎng)后，結(jié)果示弱陽性;無效：臨床體征與癥狀無變化，陰道伴有白帶異?；蛄餮缺憩F(xiàn)，經(jīng)陰道分泌物培養(yǎng)后，結(jié)果示陽性[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組治療效果

A組的治療總有效率為98.0%，B組為91.0%（P<0.05），A組療效高于B組。如表1。

2.2?對比復(fù)發(fā)率

隨訪3個月與6個月，A組的復(fù)發(fā)率均低于B組（P<0.05）。如表2。

3?討論

CM的致病因素為霉菌感染，其發(fā)病率為75%，且部分患者病情呈反復(fù)性發(fā)作，對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。其高危因素為常穿化纖類緊身內(nèi)褲，長期口服廣譜類抗菌藥物，常使用公共場所的浴缸、坐便器與坐墊等，性生活不潔、糖尿病患者，外陰不潔、懷孕、機(jī)體免疫力低下和長期口服激素類或免疫抑制劑藥物[3]。其癥狀表現(xiàn)是白帶增多、外陰瘙癢、分泌物呈豆渣樣、凝乳狀或白色黏稠狀，部分患者伴有尿急、外陰燒灼感或尿痛等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)外陰潰瘍、疼痛和淋巴結(jié)腫大等情況。有學(xué)者提出：該病可導(dǎo)致不孕或引發(fā)早產(chǎn)，若治療延誤還會造成盆腔炎或?qū)m頸糜爛等不良后果，需要科學(xué)且及時的治療。

CM的治療方法較多，如殺菌劑治療、微波療法、中藥熏洗和中西醫(yī)結(jié)合等，其中以殺菌劑療法為主流。CVS是其常用藥，屬于廣譜類抗菌藥，其作用是抑制麥角固醇（簡稱Erg）的有效合成，進(jìn)而對真菌細(xì)胞膜的代謝與合成起到抑制作用[4-5]。有研究報道：CVS對白色念珠菌的抗菌效果較佳，可有效清除細(xì)菌，外用不易導(dǎo)致不良反應(yīng)，但其無法徹底發(fā)揮藥效。經(jīng)口服后，其會導(dǎo)致白細(xì)胞減少、肝功能異常與胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，安全性欠佳。因此，臨床認(rèn)為其單純治療具有局限性，需結(jié)合其他藥物。Flu是吡格類抗菌藥，其具有廣泛的抗真菌譜，可高度抑制真菌細(xì)胞色素（P-450）的實(shí)際活性，進(jìn)而對真菌細(xì)胞膜表面的Erg生物合成產(chǎn)生抑制作用。該藥口服治療的吸收效果較佳，生物利用度為90%左右，藥效不受H2受體阻滯劑、抗酸藥或是食物影響，無明顯的用藥適應(yīng)證，適用人群廣泛，實(shí)用性強(qiáng)。

本研究結(jié)果中A組的治療總有效率（98.0%）高于B組（91.0%）;隨訪3個月與6個月，A組的復(fù)發(fā)率（1.0%、3.0%）均低于B組（8.0%、10.0%）（P<0.05），說明以上聯(lián)合治療能夠緩解臨床癥狀，清除致病菌，且會降低復(fù)發(fā)率，原因是聯(lián)合用藥后可增加局部藥效，發(fā)揮其協(xié)同作用，進(jìn)而提高根治率，改善治療預(yù)后?？傊?，F(xiàn)lu+CVS治療CM的療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱訓(xùn)花.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：38-39.

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[3] 孫紅.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：309-310.

[4] 馬巧芬，田輝.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：61-62.

[5] 許瑜.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：153.