玄 燁，張 麗，蔣建華，張建華△

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510006；2.廣東藥科大學(xué)，廣州 510006)

老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作是黨和政府為搶救、繼承、發(fā)展中醫(yī)藥的重要舉措，做好繼承工作對(duì)中醫(yī)藥傳承和傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)具有重要意義[1]。老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人(以下簡(jiǎn)稱“繼承人”)是推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究、繼承與發(fā)展工作中的重要組成部分，塑造和培養(yǎng)繼承人是提升傳承效率的重要途徑。本研究借鑒勝任特征相關(guān)的研究理論與方法，采用文獻(xiàn)研究、行為事件訪談、問卷調(diào)查、因子分析、層次分析等方法，探討繼承人勝任特征，構(gòu)建繼承人勝任特征模型。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究中的老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人是《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師及學(xué)術(shù)繼承人名單的通知》[2]及廣東省中醫(yī)藥局印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)專項(xiàng)廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目指導(dǎo)老師及繼承人名單和實(shí)施方案的通知》[3]中的繼承人。

廣州市內(nèi)共16家中醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，抽樣選取20位老中醫(yī)藥專家進(jìn)行專家訪談，并對(duì)樣本醫(yī)院中149位老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人進(jìn)行結(jié)構(gòu)型訪談，因出差、出診24人，最終調(diào)查125人。

1.2 研究方法與過程

1.2.1 提出繼承人勝任特征框架 (1)采用文獻(xiàn)法，研讀國(guó)內(nèi)關(guān)于老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人及卓越中醫(yī)師素質(zhì)特征描述的文獻(xiàn)，整理繼承人勝任特征的行為描述；(2)通過第一輪的問卷調(diào)查，了解繼承人基本情況，包括性別、學(xué)歷、職稱、學(xué)醫(yī)途徑、學(xué)醫(yī)原因等，進(jìn)一步獲得描述繼承人素質(zhì)特征的相關(guān)信息；(3)通過專家訪談，了解老中醫(yī)藥專家對(duì)繼承人內(nèi)涵、培養(yǎng)目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的看法，從而提出繼承人勝任特征框架。

1.2.2 設(shè)計(jì)繼承人勝任特征測(cè)量問卷 根據(jù)繼承人勝任特征框架，采用里克特(Likert)5級(jí)量表，初步設(shè)計(jì)繼承人勝任特征測(cè)量問卷，每項(xiàng)勝任特征指標(biāo)為非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要，分別賦值1、2、3、4、5。根據(jù)預(yù)調(diào)查和同行專家意見指導(dǎo)，多次修訂問卷的內(nèi)容，最后形成“老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人勝任特征調(diào)查問卷”。

1.2.3 構(gòu)建繼承人勝任特征模型 采用因子分析法，對(duì)各項(xiàng)繼承人勝任特征指標(biāo)按照其內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，將其分成不同的勝任特征維度或因子；然后采用層次分析法(AHP)深入分析，確定各勝任特征及其內(nèi)在因素的權(quán)重，最終構(gòu)建繼承人勝任特征模型。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

表1顯示，參與調(diào)查的125位繼承人，男性占63.2%，女性占36.8%；本科、碩士、博士及以上分別占比12.1%、61.29%、26.61%；職稱分布為初級(jí)、中級(jí)、副高級(jí)、正高級(jí)分別占比4.88%、49.59%、26.02%、19.51%；學(xué)醫(yī)原因及途徑。

表1 繼承人學(xué)醫(yī)原因及途徑

2.2 繼承人勝任特征測(cè)量問卷結(jié)果

表2顯示，調(diào)查問卷回收后統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)勝任特征重要性評(píng)價(jià)的頻次分布。

表2 繼承人勝任特征重要性評(píng)價(jià)頻數(shù)分布比較(n=125)

2.3 繼承人勝任特征因子分析結(jié)果

2.3.1 因子分析可行性檢驗(yàn)結(jié)果 為進(jìn)一步分析繼承人勝任特征的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)勝任特征的重要程度數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析的可行性分析，采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗(yàn)和Bartlett球形檢驗(yàn)方法，對(duì)因子分析的可行性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.937>0.6，Bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為4487.379，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.000)，適合做因子分析。

2.3.2 勝任特征因子分析結(jié)果 表3顯示，采用主成分因子分析方法，用方差極大旋轉(zhuǎn)法對(duì)因子載荷矩陣進(jìn)行旋轉(zhuǎn)[4],共提取5個(gè)因子。在共同度方面，所有指標(biāo)的公因子方差均在0.5以上，因子結(jié)構(gòu)合理。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，因子分析共提取5個(gè)因子，解釋方差的比例分別為23.790%、18.401%、9.742%、8.966%、6.757%，累計(jì)解釋變異數(shù)為67.657%，說明因子分析提煉的勝任特征與提出的勝任特征框架中的指標(biāo)吻合度較高，可以較好地反映繼承人的行為特征。

表3 旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣比較(n=125)

3 構(gòu)建繼承人勝任特征模型

表4顯示，運(yùn)用層次分析法并結(jié)合因子分析結(jié)果，計(jì)算各維度勝任特征及內(nèi)在因素權(quán)重，維度下面的數(shù)據(jù)代表該項(xiàng)指標(biāo)在整體模型中所占權(quán)重。

圖1顯示，將繼承人應(yīng)具備的所有勝任特征指標(biāo)按照“知識(shí)”“能力”“態(tài)度、價(jià)值觀”等特質(zhì)分為3個(gè)層次，參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)勝任特征模型的研究成果，最終建立“老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人勝任特征模型”。

4 討論

4.1 繼承人勝任特征模型可綜合衡量卓越中醫(yī)師的崗位勝任能力

表4 各項(xiàng)勝任特征及內(nèi)在因素權(quán)重比較

圖1 中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人勝任特征模型

繼承人勝任特征模型從3個(gè)層次5個(gè)維度對(duì)繼承人的崗位勝任力進(jìn)行綜合衡量。繼承人應(yīng)具備“知識(shí)”“能力”“態(tài)度、價(jià)值觀”三層勝任特征，共包括5個(gè)維度，即中醫(yī)認(rèn)知能力(0.4542)、西醫(yī)接受度(0.3035)、學(xué)習(xí)能力(0.0993)、個(gè)人素養(yǎng)(0.0916)、價(jià)值觀念(0.0514)，說明作為繼承人必須具備一流的中醫(yī)水平，保證“理-實(shí)”一體化；其次要包容西醫(yī)相關(guān)理論，融會(huì)貫通；再次保持終身學(xué)習(xí)和研究；最后，具有高尚的醫(yī)德和正確的醫(yī)生職業(yè)價(jià)值觀，富有責(zé)任心、同情心，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，處理好人際關(guān)系等。

4.2 西醫(yī)接受度占整個(gè)模型權(quán)重超出預(yù)期

從繼承人各項(xiàng)勝任特征的權(quán)重看，西醫(yī)接受度權(quán)重為0.3035，占整個(gè)模型1/3的權(quán)重，這一結(jié)果大大超出課題組的預(yù)期，說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)中醫(yī)師的要求越來越高，西醫(yī)接受度對(duì)中醫(yī)師的全面發(fā)展至關(guān)重要，堅(jiān)持中西醫(yī)并重不僅是國(guó)家的政策方針，也是一名中醫(yī)師的基本準(zhǔn)則。因此繼承人勝任特征模型給我們重要啟示，即實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，應(yīng)支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合[5]；推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，在優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的基礎(chǔ)上中西醫(yī)分工合作，提升中醫(yī)藥傳承效率。

4.3 繼承人勝任特征模型具有較強(qiáng)的適用性和可復(fù)制性

本研究中勝任特征模型的構(gòu)建方法不僅僅適用于繼承人勝任特征模型的構(gòu)建，也適用于其他崗位角色，可以運(yùn)用該方法構(gòu)建諸如名老中醫(yī)特征模型、中醫(yī)師勝任特征模型等。中醫(yī)院可以通過構(gòu)建不同角色的勝任特征模型建立參照體系，做好中醫(yī)人才的選拔、招聘、培訓(xùn)、考核等工作，同時(shí)進(jìn)行人才梯隊(duì)的規(guī)劃建設(shè)，明確能力儲(chǔ)備與未來發(fā)展要求之間的差距，有效組合人才，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

另外，可以借鑒該模型更新中醫(yī)院校教育觀念、明確培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化課程體系、改革教學(xué)方法[6]，做好中醫(yī)院校教育。通過增強(qiáng)課程種類、豐富教學(xué)方式、加強(qiáng)監(jiān)督考核等方法，健全完善中醫(yī)院校教育和畢業(yè)后中醫(yī)教育體系，從而培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)、全面發(fā)展的中醫(yī)人才，提升中醫(yī)藥事業(yè)的傳承效率。