王玉軍

（江蘇省泰興市分界衛(wèi)生院，江蘇泰興 225416）

下肢靜脈血栓為臨床常見的血管疾病，臨床治療難度較大，伴有極高的復(fù)發(fā)概率。靜脈曲張發(fā)生在下肢與體型、長時間站立及飲食習(xí)慣具有較高的相關(guān)性，臨床多以下肢患肢乏力、算中、淺靜脈炎及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)[1]。該研究為了研究靜脈腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療在下肢靜脈曲張治療中的療效差異，特選取2016年3月—2018年10月收治的52例患者進(jìn)行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院普外科收治的52例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，采用隨機(jī)排序后奇偶數(shù)劃分小組，研究組共26例，12例男性患者，14例女性患者，最小患者年齡40歲，最大患者年齡78歲，年齡中位值（58.59±3.15）歲，下肢靜脈曲張最短病程11個月，最長病程12年，病程中位值（4.85±1.02）年；根據(jù)CEAP分級顯示：C2～3分級患者17例，C4～5分級患者9例，其中4例患者并發(fā)原發(fā)靜脈瓣膜功能不全；對照組共26例，13例男性患者，13例女性患者，最小患者年齡41歲，最大患者年齡75歲，年齡中位值（59.05±3.28）歲，下肢靜脈曲張最短病程8個月，最長病程10年，病程中位值（4.69±1.13）年；根據(jù)CEAP分級顯示：C2～3分級患者16例，C4～5分級患者10例，其中3例患者并發(fā)原發(fā)靜脈瓣膜功能不全；將兩組患者性別、年齡、病程長短、CEAP分級及合并癥情況進(jìn)行客觀比對，提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）該次研究選取的52例患者均符合下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者入院后給予下肢功能試驗反饋顯示深靜脈交通呈陰性，大隱靜脈瓣功能呈陽性，經(jīng)靜脈造影確診；（2）患者手術(shù)部分無血管畸形、無動脈瘤，解剖學(xué)結(jié)果無異常；（3）該研究立項及內(nèi)容經(jīng)該院倫理委員后授權(quán)開展，事先爭取患者及家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病患者；（2）治療依從性較差患者；（3）無法定監(jiān)護(hù)人患者；（4）認(rèn)知功能障礙、精神類疾病患者；（5）手術(shù)禁忌證患者；（6）惡性腫瘤等危重疾病患者，預(yù)計生存時間不滿3個月患者；（7）妊娠期女性及哺乳期婦女。

1.2 方法

研究組患者予以靜脈腔內(nèi)激光治療，術(shù)前于患者站立位于體表進(jìn)行曲張靜脈的標(biāo)記，給予患者常規(guī)麻醉及消毒鋪巾，取16號針于內(nèi)踝進(jìn)行大隱靜脈穿刺，穿刺成功后輔助導(dǎo)絲置入，將600μm光導(dǎo)纖維置于于腹股溝韌帶，借助B超明確纖維位置后進(jìn)行固定，設(shè)置激光治療參數(shù)，以2 mm/s素回撤光導(dǎo)纖維，于主干治療后進(jìn)行附屬枝干治療，步驟相同；對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，于大隱靜脈進(jìn)行高位抽剝術(shù)及結(jié)扎術(shù)，術(shù)前站立位進(jìn)行體表標(biāo)記，于大隱靜脈進(jìn)行切入，將雙重近端進(jìn)行結(jié)扎，切除遠(yuǎn)端主干3～4 cm后縫合，采用鈍性分離進(jìn)行曲張靜脈的剝除，結(jié)束手術(shù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究記錄比對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標(biāo)；記錄比對兩組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生概率及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

（2）采用《靜脈曲張診治指南》中對下肢靜脈曲張療效依據(jù)作為評估標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效以及無效等指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究借助SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料表達(dá)用[n(%)]，組間比對采用樣本χ2，計量資料表達(dá)用（±s），組間比對采用樣本t，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)相較

通過比對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著低于對照組相關(guān)數(shù)值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生概率低于對照組數(shù)值，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物情況低于對照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療指標(biāo)相較

2.2 兩組患者治療有效情況相較

研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對下肢靜脈多建議進(jìn)行手術(shù)治療，但是考慮手術(shù)操作對患者機(jī)體影響較大，患者預(yù)后時間長，術(shù)后影響因素較多，靜脈曲張復(fù)發(fā)概率較高[4]。隨著醫(yī)療手段的提高，靜脈腔內(nèi)激光治療術(shù)被確立起來，臨床于下肢靜脈曲張治療中取得了較高的反饋，臨床應(yīng)用價值高。靜脈腔內(nèi)激光治療手術(shù)創(chuàng)傷小，為微創(chuàng)手術(shù)類型；通過借助先進(jìn)的激光治療儀器，輔助B超檢查，有效提高治療精準(zhǔn)程度，減少手術(shù)操作對血管及周圍軟組織的損害，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，可顯著提高手術(shù)完成質(zhì)量[5]。

該研究表明，通過比對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數(shù)、住院時間等指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著低于對照組相關(guān)數(shù)值，研究組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生概率低于對照組數(shù)值，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物情況低于對照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；靜脈腔內(nèi)激光治療術(shù)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，靜脈腔內(nèi)激光治療臨床療效顯著，于下肢靜脈曲張應(yīng)用價值高。

綜上所述，于下肢靜脈曲張治療中開展靜脈腔內(nèi)激光治療，可有效降低治療對機(jī)體的損害，提高臨床治療有效性，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間及住院時間，利于患者機(jī)體盡快恢復(fù)健康。