王真真

（洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在臨床治療中屬于一種常見(jiàn)的疾病之一，但是對(duì)護(hù)理的質(zhì)量有著較高的要求，這就需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，不斷提高護(hù)理人員的工作水平和專業(yè)能力。因此護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有十分關(guān)鍵的意義，以2019年1—6月為研究段，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的110例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，并且通過(guò)隨機(jī)的方式將研究患者分為兩組，每組為55例。研究期間為兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者不同的護(hù)理工作，其中對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，見(jiàn)表1。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者護(hù)理的數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者在治療期間出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等情況。（3）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠及精神異?；颊摺＃?）患者本人及其家屬未同意參加該次研究調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)照組采用下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。具體方法如下。

第一，在護(hù)理過(guò)程中建立專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)?？梢杂勺o(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，按時(shí)組織小組學(xué)習(xí)活動(dòng)和研究會(huì)議，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，將改進(jìn)后的護(hù)理方法介入下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療案例。

第二，強(qiáng)化小組人員的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)理念。加強(qiáng)小組成員在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理工作的培訓(xùn)次數(shù)，提高小組護(hù)理人員在這一疾病中的護(hù)理水平，提高下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防意識(shí)。此外，通過(guò)各種小組活動(dòng)按時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步的改進(jìn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的護(hù)理過(guò)程。

第三，實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程細(xì)分化。在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中可以對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)化、細(xì)分化的管理，在護(hù)理中結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分層護(hù)理。將患者分為低、中度、高3個(gè)等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)程度，并分別以黃色、橙色和紅色作為疾病風(fēng)險(xiǎn)程度標(biāo)識(shí)，將標(biāo)識(shí)物懸掛明顯位置，例如床尾等。

第四，不斷改進(jìn)，持續(xù)優(yōu)化。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組需要根據(jù)醫(yī)院下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療情況對(duì)護(hù)理工作不斷地進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。按時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析、組織檢討會(huì)議，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方法，降低護(hù)理后下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況以及患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：電解質(zhì)紊亂、穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤、過(guò)度灌注綜合征、支架內(nèi)再狹窄。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等4標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理的整體數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀察后發(fā)現(xiàn)，兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者在并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比，研究組的護(hù)理效果要高于對(duì)照組，如表2所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2研究組和對(duì)照組患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)比較[n(%)]

組別例數(shù)電解質(zhì)紊亂穿刺部位血腫假性動(dòng)脈瘤過(guò)度灌注綜合征支架內(nèi)再狹窄 合計(jì)研究組對(duì)照組55 55 0（0.00）2（3.64）0（0.00）1（1.82）0（0.00）0（0.00）1（1.82）2（3.64）0（0.00）1（1.82）1（1.82）6（10.92）

研究成果顯示：在護(hù)理后觀察對(duì)照組的患者相比，研究組患者的介入的護(hù)理效果更佳，能夠有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。研究組患者的護(hù)理效果為63.64%，而對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理效果為43.64%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異，如表3所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，具有很多并發(fā)癥。因此很多常規(guī)的護(hù)理方法很難滿足下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治愈工作，需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷的改進(jìn)。例如，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理中由護(hù)理改進(jìn)組長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。在護(hù)理期間實(shí)行崗位責(zé)任制，護(hù)理人員需要在工作期間記錄護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織護(hù)理人員開(kāi)展會(huì)議分析問(wèn)題。對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的患者進(jìn)行不同等級(jí)的護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)工作效率的優(yōu)化處理。

綜上所述，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理工作中，不斷對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)有效的改進(jìn)，可以有效地提高護(hù)理人員的工作水平，降低下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，值得推廣。