汪旭，徐穎，姜立波，熊東旭，張志創(chuàng)

（1.長(zhǎng)春市中心醫(yī)院制劑室，吉林長(zhǎng)春 130051；2.長(zhǎng)春市中心醫(yī)院皮膚科，吉林長(zhǎng)春 130051）

糖尿病足慢性潰瘍是糖尿病患者的重要并發(fā)癥之一，患者在長(zhǎng)期高血糖的影響下，下肢血管、神經(jīng)以及感染源交織作用，患者踝關(guān)節(jié)以下部位出現(xiàn)潰瘍病灶，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量[1-2]。糖尿病足如果控制不及時(shí)，隨著患者疾病的進(jìn)展，潰瘍創(chuàng)面會(huì)不斷增大，臨床常規(guī)治療對(duì)該病的療效不一，患者因糖尿病足導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)大增，給患者及家屬造成巨大的心理負(fù)。祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將糖尿病足潰瘍定義為“脫疽”之列，實(shí)踐證明，中藥外部熏洗、溻漬療法對(duì)于脫疽的效果較為理想[3-4]?；蛏鲜鲇^點(diǎn)，筆者以脈絡(luò)舒通顆粒藥液對(duì)糖尿病足潰瘍外用沖洗，探討其實(shí)際臨床效果，以2018年9月—2019年9月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科60例糖尿病足潰瘍患者，患者隨機(jī)分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀察組中，16例男性患者，14例女性患者，平均年齡為（47.24±9.89）歲；對(duì)照組中，17例男性患者，13例女性患者，平均年齡為（46.55±7.21）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入病例全部符合糖尿病足慢性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；皮膚組織出現(xiàn)潰瘍時(shí)間＞6周，潰瘍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；入院檢查的空腹血糖值＞10 mmol/L；患者既往未發(fā)生嚴(yán)重臟器障礙，目前未發(fā)生嚴(yán)重感染；患者無(wú)精神系統(tǒng)疾病，無(wú)合并惡性腫瘤或血液免疫系統(tǒng)疾病等；患者及家屬已從性好，均在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳婦女；使用激素或免疫抑制劑治療者。

1.3 治療方法

取對(duì)照組患者患肢濃汁分泌物開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)，根據(jù)藥敏結(jié)果制定抗菌藥物治療方案；控制患者血糖及血脂指標(biāo)；以碘伏棉球定期對(duì)患肢創(chuàng)面消毒處理后包扎，共治療4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，取脈絡(luò)舒通顆粒置于2.5 L溫水中，每日浸泡患肢30 min。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

創(chuàng)面愈合率=（治療前潰瘍創(chuàng)面大小-治療后潰瘍創(chuàng)面大?。?治療前潰瘍創(chuàng)面大小×100%。

臨床療效，顯效：創(chuàng)面基本痊愈，表面干燥，未見(jiàn)分泌物，可見(jiàn)新生肉芽；有效：創(chuàng)面滲出降低，感染減輕，部分結(jié)痂，可見(jiàn)少量肉芽；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料治療有效率以[n(%)]表示，施以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合率對(duì)比情況

觀察組的創(chuàng)面愈合率比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 創(chuàng)面愈合比較結(jié)果

2.2 臨床療效對(duì)比情況

觀察組糖尿病患者臨床療效比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床療效對(duì)比結(jié)果[n(%)]

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率近年來(lái)逐年遞增，其中，糖尿病慢性足潰瘍?yōu)樵摬〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，糖尿病足患者的病例數(shù)量在逐年遞增[6]。糖尿病患者在長(zhǎng)期高血糖的刺激下，中心及外周血管極容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，形成斑塊，血管彈性降低，導(dǎo)致循環(huán)障礙，一旦出現(xiàn)高危因素，如創(chuàng)傷或感染，即使微小的創(chuàng)面也會(huì)誘發(fā)局部感染，形成潰瘍；加之糖尿病患者容易合并代謝障礙，這導(dǎo)致患肢的愈合能力更為艱難，如未及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生截肢，因病致殘。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病慢性足潰瘍的報(bào)道在各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍中都有過(guò)記載[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病以“瘀”“虛”為病機(jī)，故臨床施治以清熱活血，化瘀祛濕為主。脈絡(luò)疏通顆粒組方以黃芪、蒼術(shù)、金銀花、黃柏多味藥材炮制而成。在組方中，黃芪可以祛水、消腫、排毒；金銀花有解毒、清熱的功效；薏苡、黃柏和蒼術(shù)都可祛濕清熱，輔以甘草、水蛭、全蝎，調(diào)和諸藥，攻毒散結(jié)。

該次研究表明，觀察組患者患肢創(chuàng)面愈合率及臨床治療有效率均比對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與李曉慶等學(xué)者相關(guān)研究結(jié)果較為一致[8]。以此證明，脈絡(luò)疏通顆粒藥液在患肢外用后，藥液中的有效成分可以直接侵入病變組織內(nèi)，幫助患肢改善血液供應(yīng)，加速創(chuàng)面恢復(fù)，有效對(duì)抗病變組織的感染情況。

綜上所述，對(duì)于糖尿病足慢性潰瘍的治療，加用脈絡(luò)疏通顆粒藥液外洗能夠加速創(chuàng)面愈合，臨床療效較為理想，應(yīng)用方便，安全性比較高，具備較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。