劉海榮
(泗洪縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223900)
管理就是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境,使組織中的人員能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和工作潛能,為實(shí)現(xiàn)組織的質(zhì)量目標(biāo)而同努力奮斗的過(guò)程[1]。護(hù)理工作的好壞直接影響護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士長(zhǎng)是管理的主體,充分利用管理技巧是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理工作的中堅(jiān)力量,全面負(fù)責(zé)護(hù)理單元的護(hù)理工作,其綜合能力和素質(zhì)直接影響科室和醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
某篇文章上有這樣一句話:“一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長(zhǎng)可以當(dāng)選勞模,但不一定是一位合格的護(hù)士長(zhǎng)?!睆倪@一句話可以折射出護(hù)士長(zhǎng)的工作側(cè)面——如果只顧自己埋頭苦干,只能說(shuō)明你是一個(gè)實(shí)干的護(hù)士長(zhǎng),但是科室的管理效果不一定理想。作為一名護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,把各項(xiàng)護(hù)理工作管理的井井有條,而且能夠帶領(lǐng)護(hù)士愉快的工作,這才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)[2]。
首先會(huì)經(jīng)歷一個(gè)觀察期,年輕護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)老護(hù)士長(zhǎng)的觀察、對(duì)科室同事的觀察來(lái)指導(dǎo)自己最初的管理行為。漸漸的,通過(guò)前期的觀察、思考,形成了一些基本的管理思路、管理方法和管理技巧,通過(guò)在實(shí)踐中不斷總結(jié)和改進(jìn),進(jìn)而更好地適應(yīng)本科室的管理發(fā)展要求。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員能否有效管理 ,將對(duì)其管理工作產(chǎn)生較大的影響。作為低年資護(hù)士長(zhǎng),管理經(jīng)驗(yàn)不足,從事護(hù)理管理工作之初 ,自然會(huì)引起很多人的關(guān)注。
高年資護(hù)士在科室內(nèi)有較大的影響力 ,護(hù)士長(zhǎng)要了解高年資護(hù)士的心理變化和需求,還應(yīng)經(jīng)常與高年資護(hù)士溝通,認(rèn)真聽取并采納她們對(duì)改進(jìn)科室工作的合理建議,尊重她們的人格,真正從內(nèi)心深處去關(guān)心她們 。
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)幫助低年資護(hù)士樹立正確的價(jià)值觀,傳遞正能量的信息,培養(yǎng)其救死扶傷的崇高理念和信仰,真正把患者放在首位,并予以適時(shí)表?yè)P(yáng),增強(qiáng)其自信心。
生活上盡全力為護(hù)士排憂解難;獎(jiǎng)罰分明、公平公正,樹立較好的科室氛圍,是我一直努力的方向。
普通兒科的特點(diǎn):患兒沒有思想,很少遇見危重患兒,一般患兒都沒有各種管道、各種評(píng)分,不用幾個(gè)人翻身來(lái)檢查,就可以了解患兒的一般情況。
只是流于形式,接班者在接,交班者在看,交接班時(shí)沒有語(yǔ)言上的交流,經(jīng)常是不知曉患兒年齡、診斷,更不要說(shuō)是病人的病情九知道了,甚至本班次的治療情況怎么樣都不知曉,接班者也是無(wú)法正確評(píng)估當(dāng)日患兒的基本情況。
我科改進(jìn)了交接班流程和方法:接班者提前半小時(shí)進(jìn)崗,細(xì)化交接班內(nèi)容:查看交班報(bào)告、病人一覽表、治療單、備忘錄等。設(shè)計(jì)了床頭交班記錄單,細(xì)化交班內(nèi)容:包括患兒的姓名、診斷、入院天數(shù)、主訴、陽(yáng)性體征、需要向下一班交代的治療和護(hù)理等。床頭交班時(shí)由交班者攜帶交班記錄單向接班者做詳細(xì)的病情匯報(bào),記錄單上詳細(xì)記錄需要下一班次完成的治療和護(hù)理,交接班時(shí)共同巡視,以防遺漏。本班次結(jié)束之前認(rèn)真檢查治療有無(wú)遺漏、護(hù)理文件有無(wú)漏記,并簽字確認(rèn)。實(shí)行一段時(shí)間后,每個(gè)班次護(hù)士都能夠準(zhǔn)確的掌握患兒的病情,通過(guò)交接班進(jìn)行評(píng)估,制定本班次的護(hù)理計(jì)劃,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,提高了護(hù)士交接班的質(zhì)量,有效地杜絕了因交接班不清造成的護(hù)理缺陷,減少了某些不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生。
是臨床護(hù)理教學(xué)工作中不可或缺的護(hù)理活動(dòng),促使護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中自我和相互評(píng)價(jià),批判地解決護(hù)理實(shí)際工作的難疑點(diǎn),提升自身的核心勝任力[3]。我科傳統(tǒng)護(hù)理查房,一般由護(hù)士長(zhǎng)主持,查房護(hù)士選擇個(gè)案,提前做好PPT,參與護(hù)理查房的人員集中到會(huì)議室,聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)PPT內(nèi)容,最后,由護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn),指出不足和整改措施,整個(gè)查房過(guò)程幾乎由1名護(hù)士完成。這種查房比較單調(diào),無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,對(duì)患者也無(wú)法正確評(píng)估和制定護(hù)理措施。
實(shí)施小組協(xié)作式護(hù)理查房。即以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房,此查房模式可以促使護(hù)士評(píng)判性思維能力顯著提高[4]。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、工作經(jīng)歷,選擇3—4名分成1組,每組包括l—2名新畢業(yè)處于培訓(xùn)期的護(hù)士。每月1次開展護(hù)理查房,每次查房時(shí)間為40—60min,全科護(hù)士除值班人員均要求參加。在查房前,組長(zhǎng)合理分配查房任務(wù),小組成員分工協(xié)作,圍繞既定的杳房目標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)資料。以4人查房小組為例,護(hù)士甲(通常培訓(xùn)期新護(hù)士)負(fù)責(zé)匯報(bào)病史,閱讀病歷,與病人交流,歸納出簡(jiǎn)要的病案資料;護(hù)士乙負(fù)責(zé)專科護(hù)理體檢;護(hù)士丙負(fù)責(zé)組織小組成員討論,提出最佳護(hù)理診斷及制定相應(yīng)護(hù)理措施;護(hù)士丁將有關(guān)疾病的知識(shí)要點(diǎn)、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)歸納成幾個(gè)問(wèn)題,向全科護(hù)士提問(wèn),尤其注重提問(wèn)培訓(xùn)期的新護(hù)士,視回答情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充,并介紹一些前沿的知識(shí)。
我體會(huì)到小組協(xié)作學(xué)習(xí)能產(chǎn)生一種群體氣氛,充分發(fā)揮群體動(dòng)力和集體協(xié)同合作的協(xié)同效應(yīng),培養(yǎng)合作精神,增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)聚力,提高學(xué)習(xí)效果同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士興趣,提高了新護(hù)士的培訓(xùn)效果。在協(xié)作式護(hù)理查房中,查房小組成員分工協(xié)作,參與查房的護(hù)士不僅要努力達(dá)到個(gè)人目標(biāo),而且還要幫助同伴實(shí)現(xiàn)目標(biāo),通過(guò)相互幫助、相互鼓勵(lì),共同完成查房任務(wù),從而享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,體驗(yàn)成功的快樂(lè)。
護(hù)理管理是一門技巧和藝術(shù)。年輕護(hù)士長(zhǎng)只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、不斷借鑒、不斷體會(huì)和不斷總結(jié),才能在護(hù)理管理的工作中摸索適合自己、適合科室的獨(dú)特管理方法,也才能真正做好一名最基層的護(hù)理管理者。從而在整體上提高管理水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。