方勇蕊

【摘 要】目的：探討總分總護(hù)理交班模式在老年病科的應(yīng)用及效果。方法：將只有醫(yī)護(hù)交班的模式，改為醫(yī)護(hù)交班后，護(hù)理組進(jìn)行總分總交班，由夜班護(hù)士進(jìn)行夜間病區(qū)動態(tài)及病人病情變化的總交，然后帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行床旁交接，最后由責(zé)任組長對本組患者的病情，觀察要點(diǎn)，目前存在護(hù)理問題進(jìn)行歸納、總結(jié)并交待注意事項(xiàng)。護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評和提問。結(jié)果：總分總護(hù)理交班模式的改革，提高了護(hù)士的責(zé)任心、觀察能力和專業(yè)水平，降低了因交接不清而引發(fā)的差錯(cuò)事故，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度及信任度。

【關(guān)鍵詞】總分總護(hù)理交班、老年病科

【中圖分類號】R395.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

我科傳統(tǒng)的交班模式是醫(yī)護(hù)共同交班，其缺點(diǎn)是交班過于籠統(tǒng)，對患者病情的交接和動態(tài)病情觀察缺乏針對性和連續(xù)性，易引起護(hù)理工作的疏漏。2016年以來，我科實(shí)行了總分總的交班模式，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 總分總護(hù)理交班模式具體方法

1.1 交班程序.我科總共開放床位48張，將其分為兩個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組有責(zé)任組長1名，組員2名。每日醫(yī)護(hù)交班后，全體在班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理總分總交班?！翱偂奔从梢拱嘧o(hù)士報(bào)告夜班期間病區(qū)的動態(tài)及病人的病情變化、病區(qū)安全情況、藥品使用情況并反饋白班交接的所需觀察的重點(diǎn)內(nèi)容?！胺帧奔从梢拱嘧o(hù)士分別帶領(lǐng)1組和2組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接的內(nèi)容有：患者的診斷、病情、神志、生命體征、夜間睡眠情況、各種管路是否通暢、在位、液體輸入情況、大小便、皮膚情況等?！翱偂奔创才越唤雍螅w在班人員回到護(hù)士站，由責(zé)任組長接班對本組患者的病情、觀察要點(diǎn)、目前存在的護(hù)理問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并對組員進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評和提問。

1.2 交班站位.交班時(shí)分左右兩排，左邊第一位站護(hù)士長、第二位站夜班護(hù)士、第三位站護(hù)理組長。右邊第一位站1組責(zé)任組長、第二位站2組責(zé)任組長、后面站責(zé)任護(hù)士，之后站其余班次人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生。

1.3 床旁交班前責(zé)任護(hù)士工作.責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天提前20分鐘到崗，對所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理，同時(shí)了解病人夜間的病情、睡眠情況，待總交班后，與夜班護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接。

1.4 床旁交班用物：手消、皮尺、電筒、壓舌板、電極片、一次性手套、棉簽、氧飽儀、污物缸、特殊交班本等。

1.5 床旁交班的站位.面向患者左側(cè)第一位站責(zé)任護(hù)士、第二位站護(hù)士長、右邊第一位站夜班交班護(hù)士、第二位站責(zé)任組長，其余人員站床兩側(cè)及床尾。

1.6 床旁交班的順序：由上至下順序查看患者。

1.6.1 管道交班：頭部引流管，鼻腔、口腔管道，頸部氣管插管、深靜脈置管，胸腹部引流管，泌尿系管道。

1.6.2 皮膚交接：由上至下查看皮膚情況，重點(diǎn)查看難免、破損或壓瘡部位。

1.7建立規(guī)范的特殊交班本.除醫(yī)院制定的交班報(bào)告外，我科根據(jù)自身情況建立了特殊交班本，主要記錄病人特殊的病情變化及特殊事項(xiàng)，力求不僅有口頭交班還要有文字記錄，避免因交班內(nèi)容繁雜而交接不清或接班護(hù)士遺忘，同時(shí)也明確責(zé)任，杜絕工作的疏漏。

2 效果

2.1 責(zé)任護(hù)士能夠掌握患者24h的病情，提高預(yù)見性，突發(fā)病情變化能及時(shí)采取應(yīng)急措施。

2.2 護(hù)患溝通時(shí)間增多，提高滿意度。

2.2.1 責(zé)任組分開進(jìn)行床旁交班，能留出更多人力及時(shí)間為患者進(jìn)行治療、護(hù)理。

2.2.2 工作不會因交接不清造成遺漏。

2.3 有利于護(hù)士長監(jiān)督檢查各班之間的交班質(zhì)量。

2.4 提高護(hù)士對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的主動性。

2.5 有利于其他班次掌握工作重點(diǎn)，更好地完成工作。

2.6 交班更加有序，護(hù)士行為更加規(guī)范。

3 小結(jié)

通過2年的實(shí)踐，總分總交班提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度及信任度，提高了護(hù)士的預(yù)見性和專業(yè)水平，對防范各種安全隱患，杜絕因交班不清而引發(fā)的醫(yī)療事故起到了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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