時(shí)文艷

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等的醫(yī)學(xué)[1]。其主要目的是了解病原微生物的生物學(xué)特性與致病性；認(rèn)識(shí)人體對(duì)病原微生物的免疫作用，感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律；了解感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及預(yù)防原則等。中國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)方式，主要是“以教師為中心”的課堂集中教授的方法。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，此方法不能有效地提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解掌握程度與臨床運(yùn)用能力，嚴(yán)重不符合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)科特征和臨床專業(yè)學(xué)生的教學(xué)要求[2]。因此，為了有效地提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法由此產(chǎn)生。本研究就是為了討論“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體結(jié)果如下：

一 資料與方法

（一） 一般資料

選取我院17 年的100 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將其分為對(duì)照組與研究組各50名。研究組：女27 名，男23 名，年齡在19-22 歲。對(duì)照組：女26 名，男24 名，年齡在19-22 歲。所有學(xué)生均自愿同意參

（二） 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)課堂講授方法，即講師課堂教授和多媒體教學(xué)。

研究組：采用“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂講授方法，即先對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行劃分，分為為細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和真菌學(xué)三部分，然后根據(jù)每部分內(nèi)容采用兩段式教學(xué)，先進(jìn)行以老師為主的書本重點(diǎn)知識(shí)集中教授，后進(jìn)行以學(xué)生為主，開展“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。具體內(nèi)容如下：①將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5-6 人，保證證每組學(xué)生優(yōu)中差的比例。②課前準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇經(jīng)典難度合適的臨床案例，于1 周前發(fā)放給各小組。每組學(xué)生通過查詢圖書資料和預(yù)習(xí)課程視頻資料，圍繞案例進(jìn)行分析制作PPT。③課堂中：a.由每組學(xué)生通過PPT 講解案例相關(guān)問題，提倡學(xué)生自我交流討論。b.由教師組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行梳理、講解和指導(dǎo)。c.教師需鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考問題和自我學(xué)習(xí)。d.老師需對(duì)每組同學(xué)的課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，指出其不足之處，幫助其能更好的學(xué)習(xí)。④課堂測(cè)驗(yàn)：每部分課程內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果[3]。

（三） 觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)成績(jī)：①教學(xué)前，先對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識(shí)了解情況進(jìn)行分析并評(píng)估。②教學(xué)結(jié)束后，由我院采用統(tǒng)一試卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末考核，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。試卷包括客觀題（選擇、判斷和概念，共50 分）和綜合案例分析題（50 分）兩部分[4]?？陀^題是對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解。綜合案例分析題是了解學(xué)生的臨床思維能力和問題解決能力。

學(xué)習(xí)效果：在加深對(duì)知識(shí)的理解與掌握、提升學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、提高溝通能力與協(xié)作意識(shí)、培養(yǎng)臨床思維和自學(xué)能力等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析[5]。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

教學(xué)方式滿意度：采用我院自制的教學(xué)方式滿意度評(píng)分表，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)及教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況等方面。其中90 分以上為滿意，79 分到89 分為基本滿意，70 分以下為不滿意。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料選用t 檢驗(yàn)方法，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)果

（一） 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

經(jīng)教學(xué)后，兩組學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握程度均明顯提高，研究組學(xué)生的考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

（二） 兩組教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響分析

通過在加深對(duì)知識(shí)的理解與掌握、提升學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、提高溝通能力與協(xié)作意識(shí)、培養(yǎng)臨床思維和自學(xué)能力等方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響分析

（三） 兩種教學(xué)方式滿意度對(duì)比

研究組中滿意有31 例，基本滿意有15 例，不滿意4 例，對(duì)照組中滿意有15 例，基本滿意有21 例，不滿意14 例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三 討論

“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂是一種結(jié)合了翻轉(zhuǎn)課堂與案例式教學(xué)的新型教學(xué)方法。其通過先有教師根據(jù)制作教學(xué)視頻，學(xué)生通過觀看視頻、閱讀教材于課前完成對(duì)知識(shí)的自主預(yù)習(xí)，再有教師課堂通過集中教授完成學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化和吸收。接著教師提供相關(guān)臨床案例，以問題的形式，由學(xué)生開展自我小組討論，最后由教師對(duì)整體知識(shí)進(jìn)行梳理，指出學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的不足之處。此方法有效的改變了“以老師為中心”傳統(tǒng)教學(xué)方法，能夠有效的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，獨(dú)立思考能力，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。此外，通過學(xué)生自己對(duì)案例進(jìn)行分析，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)，有效的提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量，并且通過學(xué)生講解PPT 和角色扮演，有效的解決了傳統(tǒng)教學(xué)方式具有的枯燥問題，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，能有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果，與對(duì)照組相比（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外學(xué)生的滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，采用“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法，更能有效的改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，增強(qiáng)綜合素質(zhì)能力，得到了學(xué)生和教師的一致認(rèn)可，值得教學(xué)推廣與應(yīng)用。