于麗麗 姜秀明 陳天玲 孫巖 孫冬梅

【摘要】目的 課題研究的目的主要是對重癥監(jiān)護病房氣管插管非計劃性的控制方法進行探討，其重點在于縮減約束方案對防止氣管插管非計劃性拔管的成效，希望能在促進病人病痛醫(yī)治成效的前提下，為各病院研究重癥監(jiān)護病房氣管插管拔管的試驗提供更多的參考資料。方法 研究人員在進行數(shù)據(jù)收集的過程當(dāng)中，將應(yīng)用在某個階段重癥監(jiān)護室進行醫(yī)治的，120名重癥監(jiān)護病房氣管插管病人作為研究對象，參與本次研究的病人分別使用常規(guī)約束看護以及縮減約束看護的方案來進行，具體的非計劃性拔管控制。結(jié)果 因為所有的數(shù)據(jù)都是從以上120名重癥監(jiān)護病房氣管插管病人的醫(yī)治資料中進行提取，所以數(shù)據(jù)具有真實有效性。使用兩種不同方案來進行氣管插管非計劃性控制的病人，在醫(yī)治結(jié)束之后的，非計劃性拔管發(fā)生率，皮膚損傷率均明顯低于對照組病人。結(jié)論 在對重癥監(jiān)護病房氣管插管病人進行看護的過程當(dāng)中使用縮減約束方案對非計劃性拔管情況進行防止，具有較高的臨床價值，從研究結(jié)果當(dāng)中的信息中，我們可以看出該約束方案能夠縮短病人的病痛醫(yī)治時間，以及降低意外事件發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】縮減約束方案;防止;重癥監(jiān)護病房;氣管插管;非計劃性拔管

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

一般情況下在重癥監(jiān)護室進行醫(yī)治的病人都會使用機械通氣的方式來進行輔助醫(yī)治，然而該輔助醫(yī)治方式在具體使用的過程當(dāng)中，往往會因為意外情況使得導(dǎo)管意外脫落的情況出現(xiàn)，最后不得不進行非計劃性拔管。在臨床醫(yī)治的過程當(dāng)中，大部分病院都是使用身體約束的方式來對病人的非計劃性拔管情況進行控制，但是有專家認為該約束方式對于病人的病痛醫(yī)治成效會產(chǎn)生抑制作用。在最近幾年，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保健中心提出可以減少機械通氣醫(yī)治病人的身體約束性，并使用全面評估的方式對重癥監(jiān)護病房氣管插管非計劃性拔管情況進行防止。我本文主要針對該縮減約束方案對非計劃性拔管的控制成效進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數(shù)據(jù)當(dāng)中的具體內(nèi)容是病院在某階段進行醫(yī)治的120名重癥監(jiān)護病房使用氣管插管輔助醫(yī)治的病人的臨床醫(yī)治資料以及基本資料中進行提取。在對收集到的數(shù)據(jù)進行分析之前，需要先對參與本次研究的病人都是在重癥監(jiān)護病房進行醫(yī)治，并使用氣管插管來進行輔助醫(yī)治的病人的年齡，性別，學(xué)歷，家庭住址以及居住環(huán)境等各種基本資料，對研究結(jié)果并沒有產(chǎn)生巨大的影響。

1.2 方法

對照組的病人是用常規(guī)約束看護流程來進行，非計劃性拔管事件的防止和觀察組病人則是使用縮減約束方案。其中縮減約束方案具體操作內(nèi)容包括對病人的具體情況，誘發(fā)非計劃性拔管的因素，重癥監(jiān)護疼痛觀察的工具等各項情況進行記錄和分析，然后制定出科學(xué)合理的收集約束方案。

1.3 觀察指標(biāo)

課題研究的目的是針對縮減約束方案，在防止重癥監(jiān)護病房非計劃性拔管發(fā)生率方面的成效，所以研究人員需要針對病人在醫(yī)治過程當(dāng)中的非計劃性拔管發(fā)生率和皮膚損傷率等各項指標(biāo)進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對課題進行探究的工作人員，在對數(shù)據(jù)分析的過程當(dāng)中，為了能夠讓最終分析的結(jié)果可信度更高，研究人員必須要使用科學(xué)有效的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS對收集到的所有數(shù)據(jù)進行分析操作

2 結(jié) 果

使用兩種不同的約束方案，來對重癥監(jiān)護病房氣管插管發(fā)生事件進行防止，使用縮減約束方案的患者最終非計劃性拔管發(fā)生率以及皮膚損傷率都明顯降低。具體情況如表1。

3 討 論

大部分病院為了降低非計劃性拔管事件的發(fā)生率，都會使用對病人身體進行約束的情況來進行控制，雖然該方式對于非計劃性拔管的發(fā)生情況能夠進行有效的控制，但是有專家認為該約束方式會對病人的病痛醫(yī)治成效造成較大的影響，甚至?xí)Σ∪说纳眢w機能造成較大的損傷。所以從某一角度進行分析，身體約束的方式并不是非計劃性拔管防止的最有效措施，在前幾年國外使用全面評估的方式對病人的非計劃性拔管情況進行防止，該方式在臨床上取得了較好的成效，它不僅能夠有效的減少病人非計劃性拔管的發(fā)生率，還能縮短病人的約束時間，減少病人醫(yī)治過程當(dāng)中出現(xiàn)的皮膚損傷情況。

本次研究的結(jié)果也直接的反映出使用縮減約束方案對重癥監(jiān)護病房進行機械通氣輔助醫(yī)治的病人進行看護，能夠?qū)⒎怯媱澬园喂艿陌l(fā)生率進行有效的降低。從皮膚損傷率，約束時間等各項指標(biāo)進行分析可以發(fā)現(xiàn)，它能夠在有效控制非計劃性拔管的情況下，對約束時間以及皮膚損傷這兩項指標(biāo)都能進行巨大的優(yōu)化，具有較大臨床使用成效。

參考文獻

[1] 李佳星，任之珺，張紫君，等.縮減約束方案對預(yù)防ICU氣管插管非計劃性拔管的效果研究[J].中華護理雜志，2017，52（5）：549-553.

本文編輯：趙小龍