范超

[摘要] 生理學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，但目前普遍采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果不佳。為了提高生理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，在教學(xué)實(shí)踐中嘗試采用一種新的教學(xué)模式-對(duì)分課堂。該文闡述了“對(duì)分課堂”教學(xué)模式在血型與輸血課程中的應(yīng)用，通過(guò)講授、內(nèi)化、討論3個(gè)環(huán)節(jié)，可以提高生理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力和臨床思維等多方的綜合素質(zhì)，為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 對(duì)分課堂;教學(xué)模式;血型與輸血

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0137-03

Application of "Divided Classroom" Teaching Mode in the Course of Blood Type and Blood Transfusion

FAN Chao

Changsha Health Vocational College， Changsha， Hunan Province， 410100 China

[Abstract] Physiology is a very important medical basic course， but the traditional teaching mode widely used at present is not effective. In order to improve the teaching effect of physiology， cultivate the comprehensive quality of students， and try to adopt a new teaching mode in the teaching practice-dividing classroom. This paper expounds the application of the "divisional classroom" teaching mode in blood type and blood transfusion. Through teaching， internalization and discussion， it can improve the teaching effect of physiology， cultivate students' ability to solve practical problems and clinical thinking. The comprehensive quality lays a solid foundation for future clinical work.

[Key words] Binary classroom; Teaching mode; Blood type and blood transfusion

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，生理學(xué)學(xué)習(xí)效果的差異將直接影響其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量。在高職院校中，生理學(xué)普遍開(kāi)課時(shí)間較早，課時(shí)又嚴(yán)重不足，所以目前主要采用傳統(tǒng)式教學(xué)。傳統(tǒng)式教學(xué)可以讓教師系統(tǒng)、高效地傳授知識(shí)，但是由于生理學(xué)的內(nèi)容繁多、抽象，對(duì)沒(méi)有接觸過(guò)醫(yī)學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，使用這種教學(xué)模式的教學(xué)效果不佳，許多學(xué)生只為應(yīng)付考試而死記硬背，完全違背了開(kāi)設(shè)這門課程的初衷。并且在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，生理學(xué)的課堂教學(xué)只注重知識(shí)的傳授，并不十分關(guān)心學(xué)生能力的培養(yǎng)，這與21世紀(jì)的教育理念是相背離的[1]。

與傳統(tǒng)式教學(xué)相對(duì)應(yīng)的是討論式教學(xué)。這種方式雖然能激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，但由于需要學(xué)生課前花費(fèi)大量的時(shí)間查閱資料，在學(xué)習(xí)能力不佳，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的高職學(xué)生中很難開(kāi)展。

為了實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，讓教師能系統(tǒng)、高效地傳授知識(shí)完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而提高生理學(xué)教學(xué)效果，筆者經(jīng)過(guò)一年的理論研究，同行交流和課堂實(shí)踐，選擇了對(duì)分課堂這一行之有效的教學(xué)模式。

1? “對(duì)分課堂”教學(xué)模式

對(duì)分課堂是美國(guó)普林斯頓大學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新，在2014年提出的一種新型教學(xué)模式。對(duì)分課堂把教學(xué)分為在時(shí)間上清晰分離的3個(gè)過(guò)程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），因此對(duì)分課堂也可簡(jiǎn)稱為PAD課堂[2]。對(duì)分課堂基本流程為：如果一次課分為2學(xué)時(shí)，第1步：在第1次課的第2個(gè)學(xué)時(shí)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行框架性講解，對(duì)授課的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理，要注意為學(xué)生自主學(xué)習(xí)留有適當(dāng)?shù)目臻g;第2步：給學(xué)生一周的時(shí)間進(jìn)行內(nèi)化和吸收，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生要獨(dú)立學(xué)習(xí)和完成作業(yè)，構(gòu)建自己的知識(shí)體系，特別強(qiáng)調(diào)不能討論交流;第3步：在第2次上課的第一個(gè)課時(shí)先讓學(xué)生分組討論，在討論過(guò)程中學(xué)生分享自己的體會(huì)、收獲和困惑，互相答疑，互相啟發(fā)，把普遍性的問(wèn)題記錄下來(lái)，最后教師組織全班討論，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行解答并作總結(jié)。

2? “對(duì)分課堂”教學(xué)模式在血型與輸血教學(xué)中的應(yīng)用

血型與輸血是生理學(xué)第3章血液中第4節(jié)的內(nèi)容。該章節(jié)的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，學(xué)生有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，且該本章節(jié)的知識(shí)在臨床上應(yīng)用廣泛，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)。因此，該文以血型與輸血為例來(lái)談?wù)劇皩?duì)分課堂”教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。

2.1? 教學(xué)設(shè)計(jì)與操作流程

2.1.1 課前預(yù)熱? 課前，教師在超星學(xué)習(xí)通APP上發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)計(jì)與血型、輸血相關(guān)的問(wèn)題，例如：ABO血型系統(tǒng)分為哪些;“熊貓血”是什么血型等。通過(guò)這一方式，了解學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備情況，并依據(jù)學(xué)生情況安排授課內(nèi)容。

2.1.2 課中實(shí)施? （1）講授環(huán)節(jié)：教師引導(dǎo)，領(lǐng)悟要點(diǎn)。講授環(huán)節(jié)是對(duì)分課堂中最難的部分，對(duì)教師的要求很高。講授環(huán)節(jié)的核心是留白。在這個(gè)環(huán)節(jié)中教師只講解知識(shí)框架，不求面面俱到。根據(jù)課前調(diào)查情況，結(jié)合書本內(nèi)容，教師完成核心知識(shí)點(diǎn)的梳理，包括ABO血型的分型、ABO血型的鑒定、輸血原則及交叉配血實(shí)驗(yàn)。在講解ABO血型的分型時(shí)，可用動(dòng)畫和表格的形式幫助學(xué)生理解;在講解ABO血型的鑒定時(shí)，以視頻和圖片的方式使學(xué)生掌握血型鑒定的原理和方法;而在講解輸血原則及交叉配血實(shí)驗(yàn)時(shí)，可采用圖表的方式讓學(xué)生深入理解。在課前調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)ABO血型有所認(rèn)識(shí)，但都流于表面，很多同學(xué)對(duì)血型的認(rèn)知都來(lái)源于獻(xiàn)血，他們知道自己的血型，但對(duì)血型的分型和鑒定方法一無(wú)所知。因此，在講授環(huán)節(jié)中，將ABO血型的分型和鑒定方法作為重點(diǎn)詳細(xì)介紹。由于學(xué)生未上過(guò)臨床，沒(méi)有接觸過(guò)輸血，無(wú)知識(shí)儲(chǔ)備，因此將輸血原則和交叉配血實(shí)驗(yàn)作為難點(diǎn)知識(shí)詳細(xì)講解。由于媒體的廣泛宣傳，學(xué)生對(duì)“熊貓血”即Rh-血的相關(guān)知識(shí)都比較熟悉，因此這部分內(nèi)容就作為講授環(huán)節(jié)的留白部分，讓學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)。

（2）內(nèi)化環(huán)節(jié)：內(nèi)化吸收，形成自己的知識(shí)樹(shù)。在內(nèi)化環(huán)節(jié)中，一定強(qiáng)調(diào)獨(dú)立完成，不允許討論交流。在講授環(huán)節(jié)完成后，學(xué)生有一個(gè)星期的時(shí)間完成知識(shí)的內(nèi)化。在這段時(shí)間中，每位學(xué)生都要獨(dú)立完成課后作業(yè)并對(duì)講授的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)省，形成自己的知識(shí)體系，具體來(lái)說(shuō)就是形成自己的“亮”“考”“幫”?！傲痢笔侵笇W(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的最佳理解即“亮閃閃”;“考”是學(xué)生自主命題，測(cè)試其他同學(xué)即“考考你”;“幫”提出自己無(wú)法解答的問(wèn)題即“幫幫我”。比如在學(xué)習(xí)血型分型的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，某同學(xué)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜上的抗原類型與血清中的抗體類型剛好是相反的，即A型血紅細(xì)胞膜上是A抗原，但血清中是抗B抗體，以此類推，這就是“亮”。于是他提出這樣的測(cè)試題“請(qǐng)回答如果你是B型血，你的紅細(xì)胞膜上是什么抗原，血清中是什么抗體”，這就是“考”。但是該同學(xué)并不清楚為什么在人體抗原和抗體要這樣分布，這就是他地“幫”。通過(guò)“亮”“考”“幫”這種具體形式，學(xué)生可以更好的完整知識(shí)的內(nèi)化，形成自己的知識(shí)體系。這個(gè)環(huán)節(jié)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，思辨能力等。

（3）討論環(huán)節(jié)：探索研究，解決問(wèn)題。在討論環(huán)節(jié)中，應(yīng)貫徹“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。討論的主角是學(xué)生，教師僅起控制與引導(dǎo)的作用。在討論環(huán)節(jié)中，以相鄰的4～6人為一個(gè)小組，由教師任意指定一人為組長(zhǎng)。組長(zhǎng)控制討論進(jìn)程并給小組成員打分。討論分為3個(gè)步驟：小組討論（20 min）、成果分享（15 min）、教師總結(jié)（10 min）。①在小組討論中，每位學(xué)生分享自己的“亮”“考”“幫”，相互解答基礎(chǔ)性問(wèn)題，并將無(wú)法解決的問(wèn)題反饋給教師。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生們分享了自己的學(xué)習(xí)方法;在相互解答問(wèn)題時(shí)，又加深了對(duì)知識(shí)的理解。由于解答問(wèn)題的是學(xué)生，他們更能從學(xué)生的角度，用通俗易懂的語(yǔ)言讓其他學(xué)生理解，比教師講解的效果好得多。這個(gè)過(guò)程培養(yǎng)了學(xué)生的溝通交流能力。②在成果分享中，教師隨機(jī)選擇4組，聽(tīng)取他們的“亮”“考”“幫”并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)還可以選出有特色的作業(yè)進(jìn)行分享。這個(gè)階段，充分體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的差異性。由于是第一次用這種方式授課，不少同學(xué)分享的內(nèi)容都很淺顯，照本宣科。但是確實(shí)也有學(xué)生提出了建設(shè)性的問(wèn)題，比如既然已經(jīng)知道了患者的血型，為什么還要進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。這就體現(xiàn)出學(xué)生真正在學(xué)習(xí)知識(shí)而不僅僅是接受知識(shí)。特色作業(yè)的分享也是一個(gè)幫助學(xué)生建立自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的好方法。有些學(xué)生雖然在小組討論時(shí)并不出彩，可是作業(yè)確做得非常有特點(diǎn)，比如有同學(xué)就用小說(shuō)的形式介紹了搶救一個(gè)大出血產(chǎn)婦的方法。通過(guò)成果分享，可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、創(chuàng)新能力和自信心。③最后，根據(jù)學(xué)生情況安排闖關(guān)游戲和答疑。血型與輸血的知識(shí)在臨床中應(yīng)用廣泛，也非常靈活。因此，闖關(guān)游戲的安排是從易到難，從簡(jiǎn)單的知識(shí)問(wèn)答到臨床案例分析（表1）。學(xué)生在完成闖關(guān)游戲的過(guò)程中，加深對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解，也培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)前面的教師講授、內(nèi)化吸收及小組討論等環(huán)節(jié)的積累，這個(gè)階段大部分學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)已有了充分認(rèn)識(shí)，欠缺的僅是用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)這種從易到難的闖關(guān)游戲，讓學(xué)生能在輕松的氛圍中，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。游戲結(jié)束后教師根據(jù)學(xué)生作業(yè)、討論反饋的問(wèn)題和闖關(guān)游戲的結(jié)果進(jìn)行答疑，這種答疑是分層次的且有針對(duì)性，確實(shí)是學(xué)生普遍都無(wú)法理解的問(wèn)題，比如為什么在人體抗原和抗體的分布是相反的，而在血型鑒定時(shí)是相同的。通過(guò)答疑，教師對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)又進(jìn)行了一次梳理，這次梳理是建立在學(xué)生自己形成的知識(shí)樹(shù)的基礎(chǔ)之上的，所以答疑效果非常理想。

2.1.3 課后拓展? 在“對(duì)分課堂”教學(xué)模式中，布置課后作業(yè)十分重要，教師應(yīng)緊扣知識(shí)點(diǎn)，提出有深度的問(wèn)題，幫助學(xué)生掌握和理解課堂中的重難點(diǎn)知識(shí)。在該章節(jié)中布置的課后拓展作業(yè)：①怎樣搶救一個(gè)血型未知的大出血的產(chǎn)婦;②該產(chǎn)婦為Rh-，分娩出一個(gè)溶血性貧血的新生兒，可能的原因是什么。教師通過(guò)學(xué)生完成作業(yè)的情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和有針對(duì)性的指導(dǎo)。布置作業(yè)的時(shí)間是在第一次授課結(jié)束后，提交時(shí)間在第二次討論開(kāi)始前。布置作業(yè)是為了給學(xué)生一個(gè)自主學(xué)習(xí)的方向，并啟發(fā)他們思考，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。作業(yè)的批改也不僅是看內(nèi)容，最重要的是看學(xué)習(xí)態(tài)度。一般認(rèn)真完成課后作業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)成績(jī)都較好。這也為考核評(píng)分提供了可靠的依據(jù)。

2.2? 教學(xué)反思

對(duì)分課堂[2]的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半時(shí)間分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)?！皩?duì)分課堂”教學(xué)模式非常適合高職院校生理學(xué)這種既需要高效、系統(tǒng)地傳授知識(shí)，又需要激發(fā)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，且它并沒(méi)有完全脫離傳統(tǒng)式教學(xué)，更容易被師生接納。

“對(duì)分課堂”教學(xué)模式把講授和討論時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，讓學(xué)生在課后有一周時(shí)間自主安排學(xué)習(xí)，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收[3]。同時(shí)，在考核方法上，教師可進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)，通過(guò)學(xué)生的作業(yè)和課堂表現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的評(píng)估，并進(jìn)行有針對(duì)性的層次化的指導(dǎo)[4]。

但是“對(duì)分課堂”教學(xué)模式對(duì)教師的要求比較高，教師對(duì)講授的知識(shí)要進(jìn)行重組，精講和留白的內(nèi)容要搭配合理，并且為了使學(xué)生更好地理解知識(shí)要收集大量的材料[5]。同時(shí)，作為討論的組織者，要把控全局，既不能讓學(xué)生討論無(wú)關(guān)內(nèi)容，也不能沉默寡言。

由于該章節(jié)的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，很多同學(xué)都具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，因此作業(yè)和討論的情況較好。但是，還是有部分同學(xué)出現(xiàn)敷衍了事，不認(rèn)真做作業(yè)，也不愿意參與討論。因此，在以后的授課中，要特別關(guān)注這些同學(xué)，多給他們提供發(fā)言的機(jī)會(huì)，倒逼他們自主學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Framework for 21st Century Learning[EB/OL].2016- 11-10.http：//www.p21.org/storage/documents/docs/P21_framework_0816. pdf.

[2]? 張學(xué)新.對(duì)分課堂：中國(guó)教育的新智慧[M].北京：科學(xué)出版社，2018.

[3]? 黃盈倩.例析對(duì)分課堂教學(xué)模式在地理復(fù)習(xí)課中的應(yīng)用[J].地理教學(xué)，2018（4）：12-14.

[4]? 張靜.高校生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“對(duì)分課堂”的可行性探究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2017（9）：149-150.

[5]? 杜艷飛，張學(xué)新.對(duì)分課堂：高校課堂教學(xué)模式改革實(shí)踐與思考[J].繼續(xù)教育研究，2016（3）：116-118.

（收稿日期：2019-09-04）