陳雨 趙紅

[摘要] 目的 探討分析分層次管理模式在呼吸科護(hù)理管理中的效果及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分影響。方法 在該院收治的呼吸科住院患者（入院時(shí)間2017年3月—2019年4月）中抽取84例作為該次研究對(duì)象。其中2017年3月—2018年3月間收治的42例患者作為對(duì)照組，2018年4月—2019年4月收治的42例患者作為研究組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在對(duì)照組相同護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予分層次管理干預(yù)，比較兩組護(hù)理事故發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理事故發(fā)生率為11.90%，高于研究組（0.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（t=8.786，P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度（97.62%）高于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974，P<0.05）。結(jié)論 給予呼吸科患者分層次護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效的降低不良事件，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 分層次管理模式;呼吸科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0015-03

Effect of Hierarchical Management Mode on Nursing Management of Patients in Respiratory Department and Influence Analysis of Nursing Quality Score

CHEN Yu， ZHAO Hong

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of hierarchical management mode in respiratory management and the impact of nursing quality score. Methods Eighty-four patients in the respiratory department admitted to the hospital （Attendance time from March 2017 to April 2019） were enrolled in this study. Among them， 42 patients admitted between March 2017 and March 2018 served as the control group. 42 patients admitted from April 2018 to April 2019 as the study group， and the patients in the control group were given routine nursing measures. On the basis of the same nursing measures in the control group， a hierarchical management intervention was given to compare the incidence of nursing accidents， quality of care and satisfaction of nursing. Results The incidence of nursing accidents in the control group was 11.90%， which was higher than that in the study group（0.00%）. The difference was statistically significant （χ2=5.316， P<0.05）. The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group（t=8.786， P<0.05）. The total satisfaction of the study group（97.62%） was higher than that of the control group（83.33%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.974， P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management of patients with respiratory diseases can effectively improve the quality of care， and thus effectively reduce adverse events， which is worthy of application.

[Key words] Hierarchical management mode; Respiratory department; Nursing management; Quality of care

近些年來，隨著民眾的保健意識(shí)提高，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作也有了更高需求，如何提高臨床護(hù)理管理效果與護(hù)理質(zhì)量成為臨床當(dāng)前急需解決的問題[1]。分層次管理屬于一種新型護(hù)理管理模式，其主要根據(jù)護(hù)理人員的職能將其進(jìn)行劃分，重點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理針對(duì)性、綜合素質(zhì)及工作積極性進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化，使得護(hù)理工作的實(shí)效性與創(chuàng)新性得到有效提高，滿足了現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展的需求[2]。該次研究筆者選取2017年3月—2019年4月間醫(yī)院收治的84例呼吸科住院患者作為研究對(duì)象，探討分析分層次管理模式在呼吸科患者護(hù)理管理中的效果及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分影響，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的呼吸科住院患者中抽取84例作為該次研究對(duì)象。其中2017年3月—2018年3月間收治的42例患者作為對(duì)照組，2018年4月—2019年4月收治的42例患者作為研究組。其中對(duì)照組患者中男26例，女16例，年齡36～67歲，平均年齡（51.82±4.28）歲，病程1～11年，平均病程（4.12±1.04）年;研究組患者中男25例，女17例，年齡36～67歲，平均年齡（51.74±4.33）歲，病程1～11年，平均病程為（4.32±1.13）年。參與的護(hù)理人員研究期間無變動(dòng)，其中護(hù)士6名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，學(xué)歷：中專2名，大專6名，本科2名;工作時(shí)間：1～18年，平均時(shí)間（8.28±2.18）年。兩階段患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2? 方法

給予對(duì)照組呼吸科患者常規(guī)護(hù)理措施。研究組呼吸科患者給予分層次管理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①首先醫(yī)院根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)操作水平，護(hù)士的學(xué)歷及工作年限，職位等，劃分成3個(gè)層次。其中包括組長(zhǎng)層，執(zhí)行護(hù)士層次及輔助護(hù)士。其中組長(zhǎng)層包括業(yè)務(wù)操作能力較強(qiáng)和學(xué)歷較高的護(hù)士擔(dān)任，而執(zhí)行護(hù)士則主要為工作時(shí)間2年以上，?？浦R(shí)掌握能力較強(qiáng)，可以獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作的護(hù)理人員擔(dān)任;輔助護(hù)理層次由學(xué)歷較低、工作時(shí)間較短的護(hù)理人員擔(dān)任。由上級(jí)對(duì)下級(jí)的工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)與監(jiān)督其執(zhí)行力與操作力，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化。②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)管理。由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)建立培訓(xùn)小組，分析并整合院內(nèi)現(xiàn)狀與條件，給予不同層次護(hù)理人員針對(duì)性的操作水平與理論知識(shí)培訓(xùn)。③主要管理內(nèi)容。組長(zhǎng)護(hù)士要根據(jù)科室的實(shí)際情況進(jìn)行排班，且人員比例要合理搭配，并對(duì)患者的各項(xiàng)需求給予及時(shí)的解決。監(jiān)督指導(dǎo)其他護(hù)士的工作情況，認(rèn)真檢查護(hù)理文書的書寫。其次，執(zhí)行護(hù)士需要根據(jù)醫(yī)囑完成護(hù)理，并給予患者心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。輔助護(hù)士要對(duì)患者完成治療性操作，并及時(shí)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容積極完成。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸科患者的護(hù)理事故發(fā)生率、并對(duì)比護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用該院自制評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，量表滿分100分，主要包括護(hù)理操作、護(hù)理文書、環(huán)境護(hù)理、健康宣教及服務(wù)態(tài)度等方面，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用該院自制問卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，問卷主要包換護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)操作水平、護(hù)理態(tài)度、工作積極性四個(gè)方面，滿分100分，其中低于70分記為不滿意，70～85記為滿意，86～100分為非常滿意。總滿意度為滿意度+非常滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

準(zhǔn)確核對(duì)研究數(shù)據(jù)、錄入Excel表格，并采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理事故發(fā)生情況與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理事故發(fā)生率為11.90%，高于研究組（0.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.786，P<0.05）。見表1。

表1? 兩組護(hù)理事故發(fā)生情況與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.2? 護(hù)理滿意度

研究組呼吸科患者催護(hù)理總滿意度（97.62%）高于對(duì)照組（83.33%）（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3? 討論

呼吸科患者多有一定的傳染性，且病程較為漫長(zhǎng)，多為老年人，且易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身心健康與日常生活[3]。因呼吸科疾病的特殊性，使得患病群體對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，在對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理工作中若出現(xiàn)差錯(cuò)極易導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果[4]。因此，加強(qiáng)呼吸科患者的護(hù)理管理對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。分層次管理模式為一種新型的護(hù)理管理模式，可以根據(jù)不同管理對(duì)象并按層次對(duì)其做精細(xì)劃分，隨后再給予針對(duì)性的護(hù)理管理，能夠有效提高護(hù)理工作效率與管理效果[5]。黃巧巧[6]選取60例呼吸科患者給予分層次管理模式作為觀察者，60例僅采用常規(guī)護(hù)理管理的呼吸科患者作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，進(jìn)行分層管理的患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高;護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率低。表明給予呼吸科護(hù)理管理能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理事故發(fā)生率為11.90%，高于研究組（0.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.786，P<0.05），研究組護(hù)理總滿意度（97.62%）高于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974，P<0.05）。取得了與以往研究類似的結(jié)果[7]。說明分層次管理模式對(duì)呼吸科患者能夠有效降低護(hù)理事故發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。筆者分析取得上述研究結(jié)果的原因在于分層次管理模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：①強(qiáng)化了護(hù)理管理控制機(jī)制，使其更加具有科學(xué)性，從而有效提高患者的治療與就醫(yī)質(zhì)量[8];②著重強(qiáng)調(diào)各層次護(hù)理人員的工作能力，使其工作潛能、主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性得到最大限度的提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量[9];③將各個(gè)層次作為載體，對(duì)其綜合素質(zhì)與護(hù)理知識(shí)的提高進(jìn)行督促，使其養(yǎng)成良好的價(jià)值觀與工作態(tài)度，從而避免護(hù)理事故的發(fā)生。

綜上所述，給予呼吸科患者分層次護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)，并有效提高呼吸科患者對(duì)護(hù)理的滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2019-09-04）