劉麗麗

（淮安工業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223006）

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科臨床工作中的常見并發(fā)癥，也是產(chǎn)科的急危重癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。隨著國家開放二胎政策，現(xiàn)階段高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，以及反復流產(chǎn)等不良現(xiàn)象的增多，導致產(chǎn)后出血的風險問題加大。如果不能合理采用措施積極進行治療，將會導致嚴重后果，輕則需要切除孕婦的子宮，重則導致孕婦生命危險。本次研究將對高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用欣母沛的療效進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年7月我院收治的使用欣母沛治療產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦10例作為治療組，進行總結評價，均伴有不同程度的出血，另選取同期常規(guī)使用縮宮素+卡前列甲酯栓治療的產(chǎn)婦10例作為普通組，治療組在此基礎上加用欣母沛進行治療，其中，普通組年齡17～35歲，平均（24.55±1.46）歲，4例為順產(chǎn)，6例為剖宮產(chǎn)，均存在不同程度的宮縮乏力；治療組年齡17～35歲，平均（24.60±1.45）歲，4例為順產(chǎn)，6例為剖宮產(chǎn)，均存在不同程度的宮縮乏力。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組：產(chǎn)后常規(guī)使用縮宮素20U靜脈滴注+20U宮體注射（國藥準字：H34022980，安徽宏業(yè)藥業(yè)生產(chǎn)），與此同時，采用卡前列甲酯栓陰道內(nèi)給藥（國藥準字：H20073696，東北制藥生產(chǎn)）。

治療組：基礎性的治療方式與普通組相同，如產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)累計出血量超過500 mL，順產(chǎn)累計出血量超過300 mL，且存在不同程度的宮縮乏力，則加用欣母沛250 ug宮體或深部肌肉注射。（國藥準字：R89189，批準日期：2015-12-07，美國PUC生產(chǎn)）。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦治療效果，評價標準分為：①用藥后子宮有明顯收縮，出血癥狀得到控制，視為顯效；②用藥后子宮有收縮表現(xiàn)，且出血癥狀有明顯改善，為有效；③治療后子宮未見收縮，出血癥狀無改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

普通組患者，顯效、有效、無效分別為3例、1例、6例，治療有效率40.00%（4/10），治療組患者，顯效、有效分別為7例、3例，治療有效率100.00%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前在婦產(chǎn)科的臨床工作中，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科中的嚴重并發(fā)癥，是指在胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產(chǎn)者≥1000 mL就可以診斷為產(chǎn)后出血，通常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。產(chǎn)后出血一般與宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等因素有關，其中宮縮乏力屬于最為主要的因素。另外，還有一些產(chǎn)婦存在高危因素，如合并慢性全身性疾病、高齡、肥胖等也可能會導致生產(chǎn)之后出現(xiàn)大出血的問題。由于生產(chǎn)前后采用鎮(zhèn)靜類型的藥物，會導致子宮出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，收縮力有所降低，導致產(chǎn)后出血問題的發(fā)生率全面提升[2]。大量的出血會導致產(chǎn)婦生命安全受到嚴重威脅，為了控制出血需及時采取有效措施，甚至切除子宮，可導致患者喪失生育能力。由此帶來的不良后果，產(chǎn)婦通常難以承受。一般情況下，如孕婦生產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率就會成倍增加。

治療組產(chǎn)后孕婦加用欣母沛宮體或肌肉深部注射，可刺激子宮肌層收縮，在胎盤位置發(fā)揮止血作用，改善宮縮乏力。注射使用欣母沛以后，平均半個小時可達到有效的血藥濃度，最快十五分鐘即可起效，從而改善宮縮，起到止血的作用。普通組常規(guī)使用縮宮素+卡前列甲酯栓，起效的速度很快，也具有一定的子宮收縮作用，但是藥物的維持時間很短，還會導致子宮受到一定的刺激性影響。同時，在實際應用之后，很容易出現(xiàn)經(jīng)期的出血量增加還有陰道出血等問題，嚴重影響各方面的工作效果。欣母沛屬于近年來較為常見的前列腺素F2a的衍生物，在應用的過程中起效速度很快，能夠迅速引起子宮收縮，形成止血作用，并且在應用之后很少會有不良反應問題，有助于規(guī)避生產(chǎn)之后的大出血，對子宮所產(chǎn)生的刺激作用很小[3]。

綜上所述，在高危產(chǎn)婦的診療工作中，及時合理使用欣母沛，能夠起到很好的預防產(chǎn)后出血的發(fā)生，對維護產(chǎn)婦的生命安全與身心健康，具有較高的治療意義，推廣的優(yōu)勢很高。