潘會艷

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

乳腺管不通暢導(dǎo)致乳汁不能順利排出形成硬塊稱為乳汁淤積，乳汁淤積是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的癥狀。發(fā)生乳汁淤積后，會影響母乳喂養(yǎng)進(jìn)而不利于嬰兒的發(fā)育，對產(chǎn)婦的身體和心理也會造成一定的影響。為探討產(chǎn)后乳汁淤積的原因，總結(jié)乳汁淤積的護(hù)理對策，現(xiàn)選取我院患者300例進(jìn)行分析，探討如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取在2017年10月～2018年10月期間于我院就診的300例產(chǎn)后乳汁淤積的患者，患者年齡20～40歲，平均年齡29.8±1.2歲。其中初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦90例，順產(chǎn)178例，剖宮產(chǎn)122例，先天乳頭內(nèi)陷畸形12例，發(fā)病時間產(chǎn)后（3天）6天～一年2個月，左部乳房乳汁淤積160例，右部乳房乳汁淤積140例，300例患者均無其他并發(fā)癥及禁忌癥。

1.2 乳汁淤積的原因

①乳頭凹陷：本研究對象中，有12例先天乳頭內(nèi)陷畸形的患者，乳頭內(nèi)陷一般是因為先天性發(fā)育不足，乳腺導(dǎo)管較短或者組織纖維化攣縮。

②喂哺不正確：產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢不正確，喂奶次數(shù)過少。300例患者中，有134例患者主要因喂哺不正確導(dǎo)致乳汁淤積。

③乳頭皸裂或乳頭有白膜致乳孔外堵：哺乳時含接姿勢不正確，嬰兒只含乳頭，未能含大部分乳暈，有31例患者因乳孔外堵造成乳汁淤積。

④哺乳知識的缺乏：喂養(yǎng)姿勢的錯誤，制定計劃喂養(yǎng)，總是單側(cè)乳房喂養(yǎng)及長期手法擠出乳汁置奶瓶再喂等。300例患者中，147例患者主要因喂養(yǎng)知識的匱乏造成乳汁淤積。

⑤過度使用吸奶器致乳暈水腫：吸奶器過度使用，對乳房組織過度牽拉，乳房組織受傷，乳暈水腫。有17例患者出現(xiàn)了這類情況。

⑥產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩：產(chǎn)婦坐月子或節(jié)日期間營養(yǎng)攝入過多，食物過油膩，造成產(chǎn)婦乳汁淤積。研究對象中將近百分之八十的患者都有營養(yǎng)過剩的表現(xiàn)。

1.3 護(hù)理對策

①手法穴位推拿按摩：在用手法前，先評估產(chǎn)婦發(fā)病時間，若24小時內(nèi)用毛巾包冰袋行冰敷，每10分鐘換一次部位，敷30分鐘左右，注意防凍傷。發(fā)病24小時后用配好的中藥行乳房熏蒸30分鐘。左手托住患乳，右手食指、中指及無名指三指并攏開始點穴，每個穴位點3-5次，每次停留3～5秒，順序為：屋翳、鷹窗、乳根、靈墟、食竇、神封、天溪、天池、胸鄉(xiāng)及步廊。然后用右手小魚際從乳根到乳暈順著乳腺管揉乳房，按乳房方向順時針揉3次，再逆時針揉3次。排奶完仍有少許硬結(jié)，可予產(chǎn)婦外敷黃金散中藥4小時等處理。

②心理指導(dǎo)：患者由于乳汁淤積常常會產(chǎn)生乳房的疼痛，疼痛會導(dǎo)致患者的精神緊張害怕，容易心情抑郁，此時護(hù)理人員要告訴患者要注意與寶寶同步休息，找合適的地方與家屬溝通，爭取家庭成員一同開導(dǎo)關(guān)愛產(chǎn)婦，讓其心理感到不孤獨(dú)無助。

③產(chǎn)婦乳房護(hù)理指導(dǎo)：喂養(yǎng)后可用乳汁涂乳頭，喂養(yǎng)前用溫?zé)岬那逅逑慈榉?，注意乳房的清潔衛(wèi)生。

④哺乳知識的指導(dǎo)：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識宣教，產(chǎn)婦產(chǎn)后半個小時內(nèi)盡快喂奶。在喂奶時要形成正確的哺乳姿勢，可以采取坐位、懷抱嬰兒喂養(yǎng)的姿勢，并確保嬰兒完好的將乳頭及大部分乳暈含在口腔。每次喂養(yǎng)后若有大量乳汁存留，要盡快排空乳房。在哺乳時，不要讓嬰兒過度牽拉乳頭及含乳頭睡覺。

⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)清淡而富含營養(yǎng)的飲食，飲食不宜過補(bǔ)，魚湯雞湯等食物應(yīng)由少到多食用，油膩的食物會使乳汁變得濃稠造成乳腺導(dǎo)管的堵塞。

⑥對于乳頭內(nèi)陷的患者，可以通過手法牽拉行乳頭伸展練習(xí)，方法：將兩拇指平放在乳頭兩側(cè)乳暈處，慢慢地由乳頭兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后再放在乳頭上下方，向上下縱行牽拉，使乳頭向外突出，重復(fù)多次，每次5分鐘，每天2～3次。

2 結(jié) 果

300例患者中，3例患者進(jìn)展為乳腺炎，4例患者先天性乳頭內(nèi)陷畸形較嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)理效果不明顯，其余患者在2天～6天內(nèi)，乳汁不再淤積，兩周內(nèi)，無患者再發(fā)生乳汁淤積的現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

合理的護(hù)理措施，能有效的緩解產(chǎn)后乳汁淤積的癥狀。

4 討 論

產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)婦在哺乳期常見的一類現(xiàn)象，主要由喂哺方式的不正確和喂哺知識的缺乏等原因造成，本文根據(jù)對我院300例患者的病情分析，歸列了一些乳汁淤積的因素。針對這些原因，總結(jié)了乳汁淤積的護(hù)理措施，最重要的是給產(chǎn)婦做好喂養(yǎng)知識的指導(dǎo)，其次還要注意乳房的護(hù)理保養(yǎng)以及其他細(xì)節(jié)。在經(jīng)過一系列的指導(dǎo)和護(hù)理，293例患者均在一周內(nèi)得到較大的緩解，且兩周內(nèi)沒有再發(fā)生乳汁淤積的現(xiàn)象。