李 惠，楊明艷，張秋芬，鄭曉娟，李淑文

（南方科技大學(xué)醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

新護(hù)士相對(duì)缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，雖然具有一定的理論知識(shí)，但由于缺少工作經(jīng)驗(yàn)，新護(hù)士實(shí)踐操作能力下降，影響了臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前護(hù)理工作的實(shí)際需求，本研究對(duì)內(nèi)科新護(hù)士予以情景模擬教學(xué)，探討其教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年6月我院內(nèi)科新護(hù)士62名，分組方式為抽簽法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=31）與參照組（n=31）。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科新護(hù)士男女構(gòu)成比例為2/29。年齡分布構(gòu)成為22～28（25.39±1.05）周歲。大專學(xué)歷31名；參照組內(nèi)科新護(hù)士男女構(gòu)成比例為3/28。年齡分布構(gòu)成為22～27（25.35±1.01）周歲。大專學(xué)歷31名。內(nèi)科新護(hù)士性別、年齡分布構(gòu)成、學(xué)歷情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解本研究?jī)?nèi)容，資源參與；（2）護(hù)理工作時(shí)間不足1年；（3）認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不具備臨床護(hù)理工作資格；（2）精神類疾病。

1.2 方法

參照組行常規(guī)急救能力培訓(xùn)，常規(guī)開(kāi)展內(nèi)科急救理論知識(shí)與操作技能培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組予以情景模擬教學(xué)，構(gòu)建內(nèi)科急救案例，選擇既往內(nèi)科急救病案4～6例，盡量選擇凸顯專業(yè)特點(diǎn)，依據(jù)患者病例特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃[2]。將全部新護(hù)士分為若干小組，每組納入3～4名護(hù)士，分別扮演患者和急救護(hù)士，根據(jù)其病案情況開(kāi)展急救。在訓(xùn)練期間，酌病案情況開(kāi)展訓(xùn)練計(jì)劃，合理安排模擬情景中的各個(gè)角色，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化急救流程開(kāi)展訓(xùn)練[3]。針對(duì)單項(xiàng)急救技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練，分別包括急救儀器使用、急救護(hù)理配合與協(xié)調(diào)、緊急事件處理、護(hù)患溝通和交流等相關(guān)知識(shí)加以重點(diǎn)培訓(xùn)，注意提升臨床內(nèi)科急救培訓(xùn)效率。在設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案方面，需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況開(kāi)展培訓(xùn)，同時(shí)積極征求新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式、內(nèi)容的意見(jiàn)，共同設(shè)計(jì)模擬情景方案，從而完善其訓(xùn)練方案，提升新護(hù)士對(duì)臨床急救技能帶教的積極性與配合度[4]。整個(gè)培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，第1星期予以理論知識(shí)教學(xué)、第2～3星期開(kāi)展實(shí)際情景模擬教學(xué)、第4星期主要對(duì)新護(hù)士急救操作技能與理論知識(shí)水平加以考核，針對(duì)考核不合格的護(hù)士，對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前后急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)，各部分成績(jī)總和為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)士的急救能力呈正態(tài)分布。應(yīng)用訪談方式掌握新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)帶教的滿意度，包括理論知識(shí)、操作技能、模擬情景方面[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究62名內(nèi)科新護(hù)士相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組培訓(xùn)前后急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2組內(nèi)科新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、操作技能、模擬情景培訓(xùn)帶教的滿意度情況通過(guò)x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基線。

2 結(jié) 果

2.1 內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前后急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)比較

對(duì)比內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前成績(jī)具有一致性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)高于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前后急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)比較（±s，分）

表1 內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前后急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 急救儀器 急救配合 緊急事件 護(hù)患溝通培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組 31 30.16±6.6845.69±2.1431.38±6.3546.02±2.0629.54±6.9843.68±2.3131.41±6.1245.92±2.17參照組 31 30.18±6.7140.21±3.6831.41±6.3840.27±3.7429.58±7.0439.63±3.8831.45±6.1340.63±3.65 t 0.0117 7.1673 0.0185 7.4979 0.0224 4.9936 0.0257 6.9362 P 0.9906 0.0000 0.9852 0.0000 0.9821 0.0000 0.9795 0.0000

2.2 內(nèi)科新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、操作技能、模擬情景培訓(xùn)帶教的滿意度比較

對(duì)比內(nèi)科新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)帶教的滿意度情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、操作技能、模擬情景培訓(xùn)帶教的滿意度高于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

內(nèi)科患者突發(fā)事件發(fā)生比例較高，護(hù)士需要根據(jù)患者病情及身體機(jī)能開(kāi)展臨場(chǎng)急救工作，急救工作具有較高的難度，各個(gè)護(hù)士需要有效的配合，才能夠改善臨床急救工作的順利進(jìn)行。急救工作對(duì)護(hù)士工作能力的要求較高，尤其是新護(hù)士而言，其工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，無(wú)法在緊急事件發(fā)生之時(shí)妥善處理，通過(guò)培訓(xùn)方式可有效提升新護(hù)士實(shí)踐操作能力，但是，傳統(tǒng)教學(xué)形式應(yīng)用效果欠佳，極易造成新護(hù)士理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力不符問(wèn)題[6]。針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)內(nèi)科新護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)工作十分重要，本研究采用情景模擬教學(xué)法開(kāi)展內(nèi)科急救培訓(xùn)，其結(jié)果顯示，內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)前成績(jī)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組急救儀器、急救配合、緊急事件、護(hù)患溝通成績(jī)高于參照組，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、操作技能、模擬情景培訓(xùn)帶教的滿意度高于參照組。本研究通過(guò)合理構(gòu)建內(nèi)科模擬情景，指導(dǎo)新護(hù)士在情景中開(kāi)展急救工作，這一教學(xué)方式能夠在短時(shí)間內(nèi)幫助新護(hù)士掌握各項(xiàng)急救技能，夯實(shí)護(hù)士的急救護(hù)理基礎(chǔ)，從而整體提升內(nèi)科護(hù)理能力水平。在實(shí)際培訓(xùn)期間，需注意理論知識(shí)與實(shí)踐操作之間的關(guān)聯(lián)，增強(qiáng)新護(hù)士工作技巧能力，并通過(guò)模擬情景對(duì)護(hù)理單項(xiàng)技能予以強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)而完善內(nèi)科急救能力培訓(xùn)和教育。

表2 內(nèi)科新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、操作技能、模擬情景培訓(xùn)帶教的滿意度比較[n（%）]

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)內(nèi)科新護(hù)士的急救能力培訓(xùn)方法進(jìn)行分析，通過(guò)情景模擬教學(xué)方式，在極大程度上增強(qiáng)了新護(hù)士急救操作能力，護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度水平較高，因此，情景模擬教學(xué)法于內(nèi)科新護(hù)士急救能力培訓(xùn)中具備推廣應(yīng)用的價(jià)值。