邵 娟

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

中央型前置胎盤是一種非常嚴(yán)重的妊娠晚期并發(fā)癥，也是造成妊娠晚期出血的常見因素，在我國的發(fā)病率為0.24%～1.57%。中央型前置胎盤是由于頸口被胎盤組織遮蓋，導(dǎo)致胎兒不能通過正常的胎道降生，而且一旦發(fā)生宮縮的現(xiàn)象，會造成大出血，威脅孕婦及胎兒的生命安全。如果沒有及時的進(jìn)行治療，很有可能發(fā)生早產(chǎn)甚至是流產(chǎn)，造成無法挽回的后果。隨著近年來醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)越來越高超，對于中央型前置胎盤的患者，在保證母嬰安全的情況下，可以采用使胎兒接近足月的期待療法，以此提高胎兒的最終成活率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80名前置胎盤患者，孕婦年齡最小為24歲，最大為35歲，平均年齡為29.6歲，平均孕周為29.75周，其中有28例為多次入院患者，75例患者因為發(fā)現(xiàn)陰道出血而到醫(yī)院就診。80例患者全部都經(jīng)過了B超檢查，被確診為中央型前置胎盤患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 臥床護(hù)理

孕婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者要臥床休息，不可以擅自下床活動。讓孕婦保持左側(cè)臥立的姿勢來增加孕婦子宮胎盤的血流量[1]。孕婦還需要每天吸氧兩次，每次30分鐘，以此提高胎兒的血氧供應(yīng)量。同時建議孕婦注意皮膚清潔，還要減少腹部的撫摸，以免對胎兒造成刺激。另外，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)自己數(shù)胎動，每天的三次自數(shù)胎動1小時，最好在早、中、晚各數(shù)一次，將3次胎動數(shù)相加后乘以4，就可以得出12小時內(nèi)的胎動數(shù)。如果12小時內(nèi)的胎動數(shù)低于30次，就要馬上通知護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

1.2.2 飲食護(hù)理

前置胎盤患者由于長時間臥床很容易發(fā)生便秘的問題，便秘很有可能引發(fā)宮縮。所以護(hù)理人員要多督促孕婦多食用高纖維、高蛋白、含鐵量豐富的食物，如綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟等，還要養(yǎng)成多喝水、定時排便的好習(xí)慣[2]。通過這樣的方式可以糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力，從而促進(jìn)胎兒的發(fā)育。

1.2.3 預(yù)防感染

前置胎盤的患者如果出血時間較長，出血創(chuàng)面會加速細(xì)菌生長繁殖的速度，很容易造成感染。所以反復(fù)出血的患者一定要注意個人衛(wèi)生，注重會陰部位的清潔，可以使用消毒會陰墊，每天護(hù)理一次進(jìn)行會陰護(hù)理，同時可以給予適量的抗生素來預(yù)防感染?；颊咴陟o脈輸液時，要保證無菌操作，每天更換輸液器，加強(qiáng)巡視工作，受藥物可以持續(xù)的進(jìn)入患者體內(nèi)[3]。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員還需要注意患者的心理，多與患者進(jìn)行溝通，向患者講解患病原因、治療過程及注意事項，還要更患者講述相似的成功延長懷孕周數(shù)的案例，幫助患者建立信心，使患者相信醫(yī)生及護(hù)理人員，建立一個良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，從而積極的配合治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕婦是否有效的延長了孕周、手術(shù)過程中出血情況及新生兒的存活情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20進(jìn)行統(tǒng)計和分析，資料數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，使用x2對得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

80例患者全部成功延長了懷孕周期，孕婦均以剖腹產(chǎn)分娩出胎兒。36周以上未滿37周分娩患者為20例，37周以上分娩的患者為18例；手術(shù)過程中最少出血量為200毫升，最多出血量為4000毫升，平均出血量為586.97毫升，發(fā)生大出血患者為29例。80例新生兒全部存活。有43例新生兒跟隨母親一同出院，剩下的新生兒在經(jīng)過了系統(tǒng)治療后也全部順利出院。

3 討 論

中央性前置胎盤對母嬰的危害都很大。有時由于情況危急需要停止妊娠以挽救孕婦及胎兒，就會直接增加早產(chǎn)的概率，早產(chǎn)兒的生活能力很低，所以導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的概率很高。期待治療是現(xiàn)階段處理、治療前置胎盤一種合理有效的方法。因此，就要求醫(yī)護(hù)人員多向孕婦普及這方面的知識，讓孕婦及家屬可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，在確保母親生命安全的情況之下結(jié)合期待療法，最大化的延長懷孕周期，降低早產(chǎn)幾率，提高新生兒的存活率。