顧紅芳

（蘇州市立醫(yī)院本部母子中心產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215006）

由于二胎政策的開放，臨床中對于二胎媽媽護理提出了較高的要求，由于二胎媽媽心理、情緒、自身、家庭及社會等方面的影響，導致二胎媽媽母乳喂養(yǎng)成功率偏低，影響到孕婦和胎兒，所以在為二胎媽媽開展有效的系統(tǒng)化護理措施十分關(guān)鍵[1]。本文選取我們醫(yī)院二胎媽媽資料200例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院二胎媽媽資料200 例施行分析（2018.1～2018.12），所選100例二胎媽媽通過奇偶數(shù)進行分組，其中100例二胎媽媽接受常規(guī)護理對策作為對照組，剩余100例二胎媽媽接受系統(tǒng)化全面性護理對策作為研究組；對照組二胎媽媽最小年齡28歲，最大年齡40歲，平均29.0±2.1歲；研究組二胎媽媽最小年齡28歲，最大年齡40歲，平均29.3±1.6歲；兩組二胎媽媽全部屬于自然分娩，全部為單胎足月生產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬全部同意此次研究，并且簽署知情同意書；兩組二胎媽媽全部排除嚴重心肝腎系統(tǒng)性疾病以及具有母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2 方法

給予對照組二胎媽媽常規(guī)護理對策：在二胎媽媽進入醫(yī)院之后，為其開展常規(guī)入院指導工作，嚴格觀察二胎媽媽的各項生命體征改變情況，對于胎兒胎心給予監(jiān)測，同時進行準確的記錄，倘若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象馬上為其提供相應處理，產(chǎn)后為二胎媽媽開展母乳喂養(yǎng)指導，利用新生兒吸吮乳頭，提高母乳分泌，指導二胎媽媽保持合理的作息，確保心理愉悅，根據(jù)二胎媽媽的具體情況，為其提供催乳食物和相關(guān)藥物[2]。

給予研究組二胎媽媽產(chǎn)前產(chǎn)后系統(tǒng)化全面護理對策：為了保證二胎媽媽護理依從性以及母乳喂養(yǎng)認知度，周一至周五孕婦學校均有相應的課程學習；二胎媽媽在孕16、24及30周時可以接受婦保科營養(yǎng)專家的圍產(chǎn)營養(yǎng)指導；孕32、36及37周時可以接受母乳喂養(yǎng)門診專家咨詢，進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識健康教育，利用視頻、手冊以及一對一講解等措施；為了幫助二胎媽媽乳腺管及早疏通與及早下奶，護理人員需要在產(chǎn)前確保胎兒安全的前提下為二胎媽媽提供乳房按摩，選取血海穴、太沖穴、陰陵泉穴以及譚中穴進行穴位按摩，每天2次，每次10分鐘；部分二胎媽媽因為第一胎母乳喂養(yǎng)的失敗而產(chǎn)前具有焦慮以及抑郁情緒，對于產(chǎn)后母乳分泌造成影響，所以護理人員需要在產(chǎn)前和二胎媽媽進行良好的交流，耐心解答二胎媽媽提出的疑問，緩解其不良心理；在產(chǎn)房新生兒出生30分鐘內(nèi)進行自然尋乳、早吸吮，促進乳汁分泌；產(chǎn)后回病房及時開始哺乳，為二胎媽媽介紹正確哺乳方式以及母乳喂養(yǎng)方式，同時告知二胎媽媽保持良好的作息，確保充足睡眠，為二胎媽媽制定科學飲食方案，保證營養(yǎng)攝入；在二胎媽媽住院期間分階段不定期的給予宣教及指導母乳喂養(yǎng)；為了提高母嬰感情，需要嚴格把控母嬰分離時間，一般在1小時之內(nèi)；告知二胎媽媽自行開展乳房按摩，此外每天選取熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房，每天2次，每次5分鐘；或使用吸奶泵進行吸乳，每天2次，每次15-20分鐘；住院期間對產(chǎn)婦及家屬進行集中健康教育，指導家屬參與整個護理過程，給產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵。

1.3 評價標準

記錄兩組二胎媽媽產(chǎn)后母乳分泌時間，將其劃分為四等級，分別為小于24小時，24小時到48小時，48小時到72小時，大于72小時[4]；記錄兩組二胎媽媽母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計學計算

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件計算同時處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P＜0.05，表示各項臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組二胎媽媽母乳分泌時間小于24小時54例，24小時到48小時30例，48小時到72小時11例，大于72小時5例，對照組二胎媽媽母乳分泌時間小于24小時45例，24小時到48小時28例，48小時到72小時17例，大于72小時10例；研究組二胎媽媽中母乳喂養(yǎng)95例，母乳喂養(yǎng)成功率95.0%，對照組二胎媽媽中母乳喂養(yǎng)83例，母乳喂養(yǎng)成功率83.0%，兩組二胎媽媽接受各自護理對策之后的母乳分泌時間和母乳喂養(yǎng)率對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復以及母乳喂養(yǎng)成功率，臨床中需要為二胎媽媽提供系統(tǒng)化全面性的護理對策，以往的常規(guī)護理過于依賴醫(yī)囑，護理工作較為單一與機械化，欠缺全面性與系統(tǒng)性，因此護理效果不佳。在二胎媽媽產(chǎn)前與產(chǎn)后開展系統(tǒng)化全面性護理對策，產(chǎn)前使二胎媽媽掌握母乳喂養(yǎng)基本知識，提高母乳喂養(yǎng)認知程度，產(chǎn)后開展合理的母乳喂養(yǎng)指導，從而幫助子宮恢復，促進母乳分泌，具有臨床推廣價值。