李夢(mèng)竹

（中國(guó)人民解放軍第一0五醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

老年人哮喘是老年人支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，哮喘是一種慢性呼吸道疾病，在臨床實(shí)踐中非常常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)包括咳嗽，喘息和呼吸頻率增加、胸悶等，它具有發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作，難以控制的特點(diǎn)，多發(fā)生于老人和兒童。哮喘患者發(fā)作多在夜間，很容易出現(xiàn)呼吸困難甚至休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。此外，在治療中，多數(shù)哮喘患者年齡較大，身體抵抗力差，免疫力差，必須給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以達(dá)到良好的效果。本研究納入2017年1月-2018年6月我院90例老年哮喘患者，信封法分組，分析了老年哮喘患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的方法及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月-2018年6月我院90例老年哮喘患者，信封法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女對(duì)應(yīng)28和17例。年齡61-78歲，平均（69.24±2.71）歲。對(duì)照組男、女對(duì)應(yīng)27和18例。年齡61-77歲，平均（69.28±2.12）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理。第一，心理護(hù)理。由于反復(fù)發(fā)作和難治性哮喘引起患者緊張不安，需要了解患者的心理狀態(tài)，然后給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者能夠積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病和結(jié)束治療。第二，體位舒適護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)，老年哮喘患者的身體素質(zhì)較差，需要給予身體體位護(hù)理，采取合適的姿勢(shì)，如坐位、側(cè)臥位，促進(jìn)痰液排出。第三，舒適睡眠護(hù)理。創(chuàng)造安靜舒適患者，確保其有足夠的睡眠休息和睡眠質(zhì)量，調(diào)整患者的身體機(jī)能。第四，引流和舒適護(hù)理痰阻塞導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，這是老年人哮喘發(fā)作的主要原因之一，必要情況下借助超聲霧化稀釋痰液以排出，保持呼吸道通暢。第五，飲食護(hù)理。建議患者多吃富含營(yíng)養(yǎng)，易消化、清淡食物，保證營(yíng)養(yǎng)充足，改善抵抗力[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年哮喘患者滿意率；整體舒適度（100分最高分，分值和舒適度為正比）、哮喘癥狀控制時(shí)間；護(hù)理前后患者諾丁漢健康評(píng)分（100分最高分，分值和健康度為正比）、哮喘積分（0-3分，分值和癥狀是反比關(guān)系）；壓瘡、下肢深靜脈血栓等老年哮喘并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，予t分析、卡方分析，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年哮喘患者滿意率相比較

實(shí)驗(yàn)組老年哮喘患者滿意率45（100.00）高于對(duì)照組老年哮喘患者滿意水平36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后諾丁漢健康評(píng)分、哮喘積分相比較

護(hù)理前兩組諾丁漢健康評(píng)分、哮喘積分相似，其中，護(hù)理前對(duì)照組諾丁漢健康評(píng)分、哮喘積分分別是56.11±0.25分、2.78±0.11分，實(shí)驗(yàn)組分別是56.22±0.25分、2.72±0.12分，P＞0.0 5；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組諾丁漢健康評(píng)分、哮喘積分93.74±0.32分、0.71±0.11分優(yōu)于對(duì)照組86.21±0.62分、1.21±0.22分，P＜0.05。

2.3 兩組整體舒適度、哮喘癥狀控制時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組整體舒適度、哮喘癥狀控制時(shí)間93.55±3.45分、5.51±0.31d優(yōu)于對(duì)照組86.45±2.11分、1.41±0.24d，P＜0.05。

2.4 兩組壓瘡、下肢深靜脈血栓等老年哮喘并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組壓瘡、下肢深靜脈血栓等老年哮喘并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組便秘發(fā)生有4例，壓瘡發(fā)生有4例，下肢深靜脈血栓發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例便秘和1例下肢深靜脈血栓出現(xiàn)。

3 討 論

哮喘是一種復(fù)發(fā)性慢性呼吸道疾病。本病患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，喘息，呼吸困難和胸悶。而在病因方面，氣候變化，細(xì)菌或病毒感染、環(huán)境惡化等是哮喘的主要原因。老年人哮喘的發(fā)病率相對(duì)較高。伴隨著諸如老年人更多基礎(chǔ)疾病和老年人退化等因素，一旦患者生病，癥狀嚴(yán)重，控制難度大，而在臨床治療中，護(hù)理起著非常重要的作用，必須給予充分的關(guān)注[3-4]。

研究顯示，老年哮喘患者的干預(yù)性護(hù)理不僅可以提高患者的臨床療效，還可以達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，從而更加樂(lè)觀，主動(dòng)，積極地配合治療和護(hù)理工作，干預(yù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，倡導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，在生理護(hù)理全程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為患者提供更全面，更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，且注重患者生理、心理、精神和社會(huì)等方面舒適度的整體提高，大大提高了患者對(duì)抗疾病的信心，大大提高了患者的依從性，有利于控制哮喘，改善患者的肺功能和生活質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)照組予簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年哮喘患者滿意率、諾丁漢健康評(píng)分、哮喘積分、整體舒適度、哮喘癥狀控制時(shí)間、壓瘡、下肢深靜脈血栓等老年哮喘并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在老年哮喘護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少壓瘡、下肢深靜脈血栓等的發(fā)生，提高舒適度，控制哮喘和提高健康水平。