陳艷敏，王 亞

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院防保科，河北 邯鄲 056003）

子癇前期是臨床婦產(chǎn)科常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病影響因素較多，包括胎兒、母體本身以及胎盤等，患者多伴有頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀，也可合并水腫、蛋白尿或血壓升高等情況，嚴(yán)重子癇前期有引發(fā)患者、新生兒死亡的風(fēng)險，對患者的正常妊娠過程及生命安全造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。因此為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，改善子癇前期癥狀，延緩病情對患者及新生兒的健康具有重要意義。本次擇取37例重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行循證護(hù)理干預(yù)，旨在探究該種護(hù)理模式對患者的影響?，F(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年12月至2018年6月期間在我院接受治療的重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共74例，根據(jù)患者入院時間先后順序進(jìn)行分組，包括對照組與觀察組，每組37例。對照組患者年齡20～35歲，平均年齡（27.2±2.5）歲，孕周介于31～41周，平均（35.3±2.4）周；觀察組患者年齡21～36歲，平均年齡（28.1±2.6）歲，孕周介于30～41周，平均（35.5±2.5）周，兩組一般資料數(shù)據(jù)差異微小，經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情及生命體征監(jiān)測，術(shù)后飲食干預(yù)等。

觀察組行循證護(hù)理：首先確定護(hù)理問題，重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥較多，因此需要對并發(fā)癥給予高度重視，然后進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和查閱以制定護(hù)理方案，最后針對護(hù)理方案進(jìn)行執(zhí)行。①針對產(chǎn)后出血患者需要關(guān)注其子宮、陰道恢復(fù)情況；若出血原因為宮縮乏力需要進(jìn)行子宮按摩、藥物方案或?qū)m腔內(nèi)紗布填塞等方式進(jìn)行處理；②針對心理衰竭患者需要術(shù)后監(jiān)測生命體征，以患者情況為依據(jù)給利尿劑或強(qiáng)心劑類藥物，嚴(yán)格控制輸液速度及量，在飲食方面以清淡易消化為主以減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。③針對產(chǎn)后子癇抽搐患者需要保證其病房干凈整潔，避免不良環(huán)境誘發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)，對患者子癇征兆進(jìn)行評估，及時處理患者視線模糊、惡心嘔吐等癥狀以降低抽搐發(fā)生率。若已經(jīng)抽搐應(yīng)及時吸氧，并給予緩解痙攣及降壓藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況；②新生兒Apgar評分[2]共10分，4分及以下考慮重度窒息，7分及以下考慮輕度窒息，8分及以上為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）計算，經(jīng)（±s）表達(dá)計量資料，行t值做統(tǒng)計學(xué)檢驗，經(jīng)百分比表達(dá)計數(shù)資料，行x2做統(tǒng)計學(xué)檢驗，計算結(jié)果顯示P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及新生兒Apgar評分比較

對照組患者平均住院時間（10.38±2.61）d，觀察組患者平均住院時間（7.25±2.33）d，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)計算存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.4417，P＜0.05）。

對照組平均新生兒Apgar評分（9.54±1.68）分，觀察組平均新生兒Apgar評分（7.51±1.42）分，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)計算存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.6134，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后感染1例、產(chǎn)后出血1例、胎兒早產(chǎn)1例，未發(fā)生羊水栓塞、子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥，本組并發(fā)癥患者共3例，總發(fā)生率8.11%；對照組患者術(shù)后感染2例、羊水栓塞1例、產(chǎn)后出血4例、子癇1例、胎兒早產(chǎn)2例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例，本組并發(fā)癥患者共11例，總發(fā)生率29.73%，組間數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)計算存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.6381，P＜0.05）。

3 討 論

重度子癇前期臨床危險性較高，需要在臨床治療基礎(chǔ)上為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)以降低其危險性[3]。循證護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新型護(hù)理模式之一，護(hù)理人員針對患者具體情況發(fā)現(xiàn)問題并做總結(jié)歸納，保證問題具有結(jié)構(gòu)化以及特定化特點，后以患者基本情況以及既往文獻(xiàn)資料為理論依據(jù)，幫助患者制定具有針對性和全面性的護(hù)理干預(yù)方案，最后在臨床中針對護(hù)理方案進(jìn)行執(zhí)行，以此保證患者接受到個性化優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，保證母嬰健康和平安，這對于重度子癇前期患者的健康具有積極影響[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間、新生兒Apgar評分以及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對照組，說明循證護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者中具有良好的應(yīng)用效果及價值。

綜上，重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后開展循證護(hù)理能夠保證母嬰健康，對患者預(yù)后效果顯著，因此可推廣。