顧皓靚

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著社會快速發(fā)展，手部損傷的發(fā)生率也在不斷升高。而手外傷給患者帶來了嚴重生活影響，甚至導致手功能喪失。 因此，手外傷需要修復多處手部創(chuàng)傷皮瓣，但即便進行皮瓣手術(shù)后，手部功能的預后與功能鍛煉的效果密切相關(guān)，因此必須采取必要的護理措施加速患者手功能康復[1-2]。本研究將2017年2月-2018年6月90例手外傷皮瓣術(shù)患者隨機分組，分析了護理干預在手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例手外傷皮瓣術(shù)患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡21-60歲，平均（42.24±2.04）歲。本科學歷有 10例，大專 學歷有10例，高中學歷有10 例，初中學歷有11 例，小學學歷有4 例；

對照組男性、女性分別是28和17例。年齡22-60歲，平均（42.51±2.12）歲。本科學歷有 10例，大專 學歷有11例，高中學歷有10 例，初中學歷有11 例，小學學歷有3例；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實整體化護理服務。（1）健康教育：醫(yī)護人員需要積極與手外傷皮瓣術(shù)患者溝通交流，告知患者手外傷皮瓣術(shù)術(shù)后康復要點，堅持進行康復訓練的必要性，并協(xié)助手外傷皮瓣術(shù)患者了解自身情況，協(xié)助患者進行康復鍛煉。（2）康復訓練卡片發(fā)放：給予手外傷皮瓣術(shù)患者發(fā)放康復訓練卡，并向患者和他的家人介紹康復訓練的方法，配合卡片上的圖示進行示范，解釋康復訓練內(nèi)容，糾正患者錯誤的康復動作。（3）心理護理：醫(yī)務人員需要積極與手外傷皮瓣術(shù)患者溝通交流，緩解患者康復過程中的不良情緒，消除患者的心理障礙，介紹康復鍛煉必要性和優(yōu)勢，分享成功成功的手部訓練案例可以增加患者接受治療的信心，緩解其疼痛。（3）康復訓練指導：鍛煉功能訓練。 將肘部手側(cè)墊軟枕，使肘部，肩部和腹部皮瓣處于同一高度，合理制動患肢和給予保暖護理。術(shù)后1周內(nèi) 根據(jù)患者恢復情況指導患者進行掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動，并進行小幅度握拳活動，循序漸進，逐漸增加運動的范圍。再給予手指屈曲和觸覺訓練，以提高患者手功能，增加其對刺激的敏感性[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平；功能鍛煉方法的認知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性（功能鍛煉方法的認知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性和分值成正比）；護理前后患者手功能（手功能和分值成正比）、焦慮心理（焦慮心理和分值成反比）、疼痛程度；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料則落實x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平相比較

實驗組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平45（100.00）高于對照組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平37（82.22），P＜0.05。

2.2 護理前后手功能、焦慮心理、疼痛程度相比較

護理前兩組手功能、焦慮心理、疼痛程度相似，對照組分別52.11±0.25分、57.13±0.21分、6.12±0.41分，實驗組分別52.78±0.22分、57.13±0.25分、6.11±0.26分，P＞0.05；護理后實驗組手功能、焦慮心理、疼痛程度96.74±0.55分、21.13±0.21分、1.02±0.12分優(yōu)于對照組82.21±0.64分、34.13±0.25分、2.14±0.32分，P＜0.05。

2.3 兩組功能鍛煉方法的認知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性相比較

實驗組功能鍛煉方法的認知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性97.21±3.21分、96.02±3.22分優(yōu)于對照組治療配合度、慢性胃炎知識認知度82.44±3.10分、82.54±3.12分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

手外傷不僅對患者的皮膚粘膜造成損傷，且影響美觀，更是給患者帶來嚴重疼痛，導致其手功能暫時或者永久喪失。多數(shù)患者出現(xiàn)嚴重的疼痛和負面情緒，這也影響恢復過程，因此，對于手外傷皮瓣術(shù)后及時進行康復鍛煉非常重要。通過整體護理，可幫助患者提高對手外傷皮瓣術(shù)后康復鍛煉的了解，緩解負面情緒和疼痛，使其更好堅持康復鍛煉和加速康復[5-7]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實整體化護理服務。結(jié)果顯示，實驗組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組功能鍛煉方法的認知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組手功能、焦慮心理、疼痛程度相似，P＞0.05；護理后實驗組手功能、焦慮心理、疼痛程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護理服務在手外傷皮瓣術(shù)護理中的干預結(jié)果確切，可減輕疼痛，減少焦慮以及減少并發(fā)癥，有效提高患者對康復鍛煉的認知和依從性，從而更好改善手功能，患者滿意水平高。