張菲菲，趙淑娜*

（1.山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250031；2.菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

膽結石為一種多發(fā)疾病，如果未加強治療，將危害患者的生命安全[1]。在對其治療的情況下，多采取手術治療，為了保證后期預后效果，引進護理工作十分必要。在本文中，將2017年5月份到2018年5月份收治20例膽結石手術患者作為研究對象，探討整體護理干預在膽結石手術患者護理中的應用效果及并發(fā)癥發(fā)生率[2]。具體的探究報道如下：

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

我院在2017年5月份到2018年5月份收治20例膽結石手術患者，通過隨機數(shù)字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組10例。

對照組：男性為4例，女性為6例，最小年齡26歲，最大年齡為67歲，平均（42.22±2.12）歲。

觀察組：男性為5例，女性為5例，最小年齡27歲，最大年齡為68歲，平均（42.23±2.13）歲。

基于上述臨床資料的分析，其存在的差異不明顯，為P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，對患者的生命體征、臨床癥狀以及血壓、體溫等進行監(jiān)測[3]。

觀察組：整體護理。所有的膽結石患者在住院期間、手術治療期間以及后期康復階段，都需要給予有效的護理干預措施。實際執(zhí)行期間，可以在如下措施下執(zhí)行。

第一，開展健康教育工作。在患者入院前期，為患者、家屬等宣傳膽結石方面的知識，引導患者掌握準確的飲食方式，掌握膽結石發(fā)病期間容易產(chǎn)生的癥狀等，還需要使患者講解腹腔鏡下取石術、膽囊切除術方面的知識，保證患者在實際住院期間，能夠滿足日常的護理工作，從而充分應對其中的各個問題。

第二，治療前期的準備工作。為對照組提供常規(guī)的護理工作，觀察組在對照組基礎上增加整體性護理工作。在實際護理操作期間，需要對患者的病情情況、整體執(zhí)行程度等嚴格評估，分析患者的身體狀態(tài)等，了解患者具備的膽結石手術耐受程度等。在手術前期，膽結石需要掌握好作息規(guī)律，其睡眠更充足，促使心情得到放松，禁止進水。膽結石患者也會存在明顯的高血壓、糖尿病等疾病，尤其是在圍手術期，護理工作人員要加強對患者血壓情況、血糖數(shù)值的全面監(jiān)測，加強降壓藥物的調(diào)整。

第三，治療工作中需要注意的事項。醫(yī)療工作人員需要引導患者進入到手術室內(nèi)，加強和患者的溝通，避免患者存在明顯的緊張、焦慮情緒等。同時，當患者進入到手術后，幫助患者的手術姿勢保持標準姿勢，為患者詢問一些信息，比如：詢問患者是否做過手術、術后的恢復情況等。還需要對檢測儀器全面監(jiān)測，掌握患者的實際情況，保證能結合患者實際情況，給予緊急應對方案的制定。對于其中的器械人員，要在期間準備充足的手術物品，幫助主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等完成手術上的工作，促使整體的順利執(zhí)行。

第四，術后護理工作。在完成手術后，在護理工作人員的幫助下，促使患者蘇醒。在將呼吸機等一些麻醉設備撤掉后，需要去除患者口腔或者是呼吸道內(nèi)的分泌物。責任醫(yī)生也要定期對病房查看，掌握患者的實際情況，其中，需要重點檢查患者的切口愈合情況，觀察是否存在嚴重的紅腫、疼痛等情況，分析患者的精神情況和飲食情況等。不僅如此，要將工作中的注意事項告知給患者以及家屬。對于身體情況較好的患者，可以引導其早日下床活動，在家屬的積極下，到走廊內(nèi)走動，保證患者胃腸道功能的暢通性。在患者完成排便后，最好以流食為主，引導患者多攝取蔬菜、小米等，保證患者的盡快恢復。術后，如果患者訴疼痛情況，可以增加止痛藥物，確?；颊甙凑蔗t(yī)囑來服用藥物。

1.3 效果判定標準

在對患者臨床治療效果進行分析期間，顯效是患者的生命體征癥狀消失，指標癥狀。有效是患者的生命體征癥狀未消失，但各個指標正常，無效是患者的生命體征癥狀以及各個指標都未改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究的20例膽結石手術患者分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進行處理分析。兩組患者臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)值判定標準為P＜0.05，證明統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比分析

觀察組：顯效為5例，有效為4例，無效1例，治療效果為90%；對照組：顯效為2例，有效為2例，無效6例，治療效果為40%；x2=5.4945P=0.0190。其差異化顯著，為P＜0.05。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組存在化膿性膽管炎0例，肝膿腫1例，胰腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%；對照組存在化膿性膽管炎3例，肝膿腫3例，胰腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率70%；x2=5.0505P=0.0246。其差異化顯著，為P＜0.05。

3 討 論

膽囊存在潛在性，其位置隱藏的部位較深，患者發(fā)病的時候帶來的癥狀不明顯，患者未加強對工作的重視，從而導致患者病情被延誤。為了加強對膽囊炎U患者的治療，基于現(xiàn)代化先進技術，給出先進膽囊手術治療方法以及護理措施等，確保其在手術室內(nèi)、護理病房內(nèi)的充分應用，保證護理干預工作的整體實施。在當前時代建設下，醫(yī)學科學技術水平逐漸提升，人們給護理工作也提出較高要求。所以，醫(yī)護人員需要為患者提供人文關懷理念，保證護理工作效果的發(fā)揮和實現(xiàn)。在這種情況下，護理干預措施在膽結石手術患者中的應用意義十分顯著，能為臨床工作提供強大保障。現(xiàn)如今，臨床上給予膽結石手術患者的治療得到成熟發(fā)展，很多患者在手術完成后，都獲取良好的治療效果。但是，手術具備一定侵入性，在手術執(zhí)行期間，很容易帶來明顯的不良反應。同時，由于患者自身心理程度不嚴格，無法促進手術工作的順利執(zhí)行和發(fā)展?；趥鹘y(tǒng)的護理工作，在實際執(zhí)行期間是結合患者病情給予護理，認識其中的重點，保證用藥工作、體征監(jiān)測工作的完善化。但是，實際上的護理工作范圍還不夠完善，尤其是健康教育方面、心理護理方面，都為一種形式化，這種傳統(tǒng)的護理模式還無法滿足時代建設需求。

而整體護理工作則不同，能對患者的病情、生理和心理方面全面分析，促使護理工作的完善化，從而為手術的順利開展提供強大保障，確保手術效果的良好實現(xiàn)。在這種情況下，患者的心理問題不僅得到解決，自身的治療依從性得到提升，也會降低并發(fā)癥，縮短患者的住院時間。

在對膽結石患者手術期間，患者常常表現(xiàn)為焦慮、恐懼等情況，無法積極配合治療，增加手術的難度[5]。所以，給予有效護理十分重要。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，第一，在手術前期對患者予以心電圖、血常規(guī)檢查，保證患者的各個機體處于正常狀態(tài)下。第二，在手術期間，有效緩解患者的焦慮心理，對其心理變化全面分析，解決患者存在的問題，維護雙方之間的關系。第三，手術后完成檢測和記錄工作，特別是患者的臨床變化情況，都需要給予密切。當發(fā)現(xiàn)異常的時候，要馬上通知醫(yī)生，加強多方面的針對性處理[4]。第四，生活護理，為患者提供正確的飲食計劃，積極引導其參與到術后康復訓練中。觀察組患者的治療效果為90%，對照組的治療效果為40%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率20%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率70%，其差異化顯著，為P＜0.05。其結果說明，將整體護理工作應用到膽結石手術中，能給予術前指導，加強對手術中操作的規(guī)范性，給予心理方面的護理，為出院后的患者提供健康教育，保證整個護理工作的全面化發(fā)展[6]。

膽結石患者發(fā)病后，受到多個因素的影響，帶來膽道感染、膽汁淤積情況，容易引起嚴重的膽結石發(fā)病。當前，在臨床上給予膽結石疾病的治療，多為外科手術方式，為了在很大程度上能促進治療工作效率的提升，一定要加強圍術期的護理工作。整體護理干預措施的應用，作為一種臨床上的主要應用模式，其具備明顯的有效性和科學性。在手術前期，需要做好充分的準備工作，給予患者自身情況以及疾病知識的掌握，避免在手術治療中給患者帶來很大的心理負擔，確?；颊咧委熞缽男缘奶嵘Ｍ瑫r，在手術完成后，還需要加強飲食護理、疼痛護理工作，對存在的并發(fā)癥積極預防，保證護理措施都能全面滲透。在這種情況下，患者自身的營養(yǎng)情況不僅得到積極改善，降低患者身心刺激，避免其疼痛性，也會降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。通過上述的研究和分析了解到，為手術患者提供整體護理措施，能夠?qū)颊叩牟涣记榫w積極改善，保證患者能夠盡早康復，也確保手術治療效果的提升。

綜上所述，在膽結石患者手術期間，增加整體護理干預措施，能有效控制患者的不良情緒，改善臨床癥狀，降低不良癥狀的發(fā)生率，也會增強患者的護理滿意度，保證臨床推廣價值的提升。