阿尼克孜·買買提沙依提 古力斯坦·多力坤

【摘要】目的 觀察左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺治療老年慢性心衰臨床療效。方法 收集80例老年慢性心衰患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予多巴酚丁胺治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左西孟旦治療。結(jié)果 治療后，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率提高（95.0%vs77.5%），NT-proBNP水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺在老年慢性心衰患者中應(yīng)用效果良好，能夠提高臨床療效，并降低NT-proBNP水平，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;多巴酚丁胺;慢性心衰;N端前腦鈉肽

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01

慢性心衰是各種心臟疾病的終末期階段，患者常出現(xiàn)乏力、呼吸困難、水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。藥物是慢性心衰的主要治療手段，有多種藥物方案已經(jīng)應(yīng)用到臨床中。本研究中應(yīng)用左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺在老年慢性心衰患者中取得了較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2018年12月于我科接受治療的80例老年慢性心衰患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)平均分為2組。對(duì)照組男24例，女16例，年齡60～78歲，平均（66.8±8.2）歲;心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)18例。觀察組男22例，女18例，年齡60～80歲，平均（67.5±8.9）歲;心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)17例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予利尿、AECI類藥物、β受體阻滯劑等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予多巴酚丁胺治療，給藥方案：多巴酚丁胺注射液6～15 ug/kg·min持續(xù)泵入，連續(xù)應(yīng)用72小時(shí)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左西孟旦治療，給藥方案：首次靜推左西孟旦注射液12 ug/kg，時(shí)間約10分鐘，然后以0.1 ug/kg·min的速度持續(xù)泵入，根據(jù)患者耐受性可將劑量增加至0.2 ug/kg·min，持續(xù)用藥24 h。

1.2.2 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)及以上;有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能改善1級(jí);無效：患者臨床癥狀及心功能無改善。治療前后，抽取患者靜脈血，檢測(cè)比較NT-proBNP水平。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過治療，兩組患者治療總有效率。見表1。

2.2 NT-proBNP水平比較

治療后，兩組患者NT-proBNP水平。見表2。

3 討 論

NT-proBNP是目前慢性心衰患者中常檢測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，其水平在慢性心衰患者中明顯升高，隨著疾病嚴(yán)重程度的遞增而增加，并隨著疾病癥狀的改善而降低[2]。多巴酚丁胺是具有擬交感活性的正性肌力藥物，通過結(jié)合心臟β腎上腺受體選擇性增加心肌收縮力而發(fā)揮改善心功能作用，從而改善慢性心衰癥狀。左西孟旦是新一代的鈣增敏劑，具有強(qiáng)心作用，其增加心肌收縮力的作用明顯，并且能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，且不增加心肌耗氧量，已經(jīng)應(yīng)用于各種急慢性心衰。本研究中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，與單用多巴酚丁胺組相比，聯(lián)合左西孟旦組老年慢性心衰患者治療總有效率提高，且治療后NT-proBNP水平降低，結(jié)果表明該藥物聯(lián)合方案能夠發(fā)揮協(xié)同作用，共同改善老年慢性心衰的臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 煒，吳建東.卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療老年慢性心衰的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（24）：4890-4891.

[2] 岳 廷，韓敏輝，張 鵬，等.前列地爾治療老年慢性心衰患者的效果及其對(duì)血清NT-pro BNP的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（35）：173-174.

本文編輯：趙小龍