朱光竹

【摘要】目的 探明強(qiáng)化健康教育對(duì)門(mén)診慢性乙肝病毒感染者的影響和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年1月～2018年12月我院門(mén)診進(jìn)行檢查的病患進(jìn)行篩選，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患128例作為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別給予強(qiáng)化健康教育、常規(guī)健康教育。觀察指標(biāo)主要有：焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分），肝炎應(yīng)激量表（PSSH）評(píng)分，治療依從性，并統(tǒng)計(jì)分析兩組指標(biāo)結(jié)果是否存在差異。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有研究對(duì)象干預(yù)前指標(biāo)結(jié)果均無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，相較于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSSH評(píng)分結(jié)果均下降，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)在我院門(mén)診進(jìn)行檢查的慢性乙肝病毒感染者進(jìn)行強(qiáng)化教育后，病患的負(fù)面心理、情緒顯著改善，治療的依從性也升高，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化健康教育;門(mén)診;慢性乙肝病毒

【中圖分類號(hào)】R511 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..03

【Abstract】objective Probing the effects and clinical application value of intensive health education on chronic hepatitis B virus patients in outpatient clinics.Method From January 2018 to December 2018，patients who had been examined in our clinic were screened，and 128 patients who met the criteria were selected as the subjects of study.They were randomly divided into research groups and control groups，respectively.Strengthen health education and regular health education.The main observed indicators are：anxiety self-assessment scale（SAS score），depression self-assessment scale（SDS score），hepatitis stress scale（PSSH） score， treatment compliance， and statistical analysis of the difference between the two sets of indicators.Result The results of statistical indicators found that there was no difference in the results of indicators before the intervention of all the subjects，P >0.05，with no statistical significance; After the intervention，compared to the control group， the results of SAS score，SDS score， and PSSH score all decreased， with significant differences.P<UNK>0.05 was statistically significant.Conclusion After intensive education of patients with chronic hepatitis B virus who were examined in our outpatient clinic，the negative psychology and mood of the patients improved significantly，and the compliance of treatment also increased，which is worth promoting in clinical practice.

【key word】Strengthening health education;outpatient service;Chronic hepatitis B virus

當(dāng)機(jī)體感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）6個(gè)月后，尚未清除者，稱之為慢性乙型病毒感染。據(jù)報(bào)道，全世界感染HBV的20億人中有3.5億人是慢性HBV感染者。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū)，會(huì)增加健康人群的感染幾率，因此積極預(yù)防和治療是關(guān)鍵[1-2]。臨床上，該病的病程長(zhǎng)、易反復(fù)、且在疾病后期有可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化、肝癌等疾病.病患對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不足，這些均會(huì)影響病患的心理、情緒，不利于病患的治療和預(yù)后[3-4]。因此本次實(shí)驗(yàn)主要研究強(qiáng)化健康教育對(duì)門(mén)診慢性乙肝病毒感染者的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年1月～2018年12月期間門(mén)診的病患進(jìn)行篩選后，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患128例作為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案的不同將之均分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病患和家屬同意;簽署知情同意書(shū);符合慢性乙肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器損傷，合并其他疾病，精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等。研究組的64例病患中，男39例，女23例;平均年齡（42.7±12.6）歲;平均病程（17.2±5.4）月。對(duì)照組的64例研究對(duì)象中，男29例，女33例;平均年齡（41.7±11.9）歲;平均病程（15.4±6.1）月。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)差異有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)健康教育，包括健康教育專欄，醫(yī)務(wù)人員講解的健康知識(shí)，疾病相關(guān)知識(shí)宣傳教育等。研究組的研究對(duì)象實(shí)施強(qiáng)化健康教育，包括根據(jù)病患和家屬的文化程度、性格、心理接受能力等，醫(yī)護(hù)人員向病患及其家屬生動(dòng)、簡(jiǎn)易講解病因、治療、預(yù)防、傳播方式、臨床表現(xiàn)、護(hù)理的相關(guān)知識(shí);講解病患家庭中需注意的事項(xiàng)，包括消毒、隔離措施，叮囑病患定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查;及時(shí)觀察病患的心理狀態(tài)和情緒變化，當(dāng)病患出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，消除病患的不良情緒和心理狀態(tài);醫(yī)護(hù)人員組織病患及其家屬參加系統(tǒng)的慢性乙肝病毒感染相關(guān)知識(shí)專題講座，進(jìn)一步了解、學(xué)習(xí)知識(shí)，以更好的控制疾病的病情;組織病患之間進(jìn)行交流、溝通，或咨詢專家疑難問(wèn)題;醫(yī)護(hù)人員每間隔2周打電話向病患詢問(wèn)近況，回訪3個(gè)月，及時(shí)掌握病患的病情變化，監(jiān)督病患的日常生活行為;為病患制定相應(yīng)的飲食方案，以清淡、低糖、易消化為主，且要戒煙酒，睡眠充足;醫(yī)護(hù)人員制定適合病患實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助病患盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)中主要觀察病患的焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）、肝炎應(yīng)激量表（PSSH）評(píng)分、治療過(guò)程中的依從性指標(biāo)結(jié)果，觀察兩組指標(biāo)結(jié)果是否具有差異。病患填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）觀察病患的心理狀態(tài)，兩量表滿分均為100分，SAS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：重度焦慮大于69分，中度焦慮在之間，輕度焦慮在50～59分;SDS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：重度抑郁大于72分，中度抑郁在63～72分，輕度抑郁在53～62分。肝炎應(yīng)激量表（PSSH）評(píng)分量表有18個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，是將PSS回譯、復(fù)譯修改而成，每項(xiàng)評(píng)分范圍在0～4分，滿分72分，分值越高，心理產(chǎn)生的應(yīng)激越大。病患的依從性檢測(cè)是通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行的，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料（性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、確診年限、是否接受過(guò)健康教育、獲得乙型肝炎知識(shí)的途徑等）、生活方式、到醫(yī)院就醫(yī)復(fù)查、慢性乙型肝炎病毒感染的知識(shí)掌握情況（乙型肝炎的癥狀、治療、預(yù)防、傳播途徑、消毒隔離、傳染源、誘發(fā)因素、自我護(hù)理及對(duì)人體的危害）等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析

研究對(duì)象SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的結(jié)果是否存在差異。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，兩組病患干預(yù)前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，相較于對(duì)照組指標(biāo)結(jié)果，研究組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患進(jìn)行肝炎應(yīng)激量表評(píng)分（PSSH）

結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析。兩組研究對(duì)象干預(yù)前、對(duì)照組研究對(duì)象干預(yù)前后PSSH評(píng)分結(jié)果均無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組的下降程度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)所有研究對(duì)象的依從性進(jìn)行分析

并統(tǒng)計(jì)結(jié)果的差異性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，相較于對(duì)照組，研究組的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.4 統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象患者和家屬滿意度結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析其差異性。較對(duì)照組，研究組的患者及其家屬不滿意例數(shù)少，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

慢性乙型肝炎病毒具有傳染性，這對(duì)人群產(chǎn)生巨大威脅;人們對(duì)病患存有歧視，會(huì)使人們產(chǎn)生心理壓力和不良情緒;且作為慢性疾病，尚無(wú)根治方法，只能通過(guò)服用藥物控制病情進(jìn)一步發(fā)展;因此加強(qiáng)病患對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展對(duì)人類的健康和社會(huì)具有十分重要的意義[5]。而現(xiàn)實(shí)生活中，大部分病患不能遵守醫(yī)囑，按時(shí)、堅(jiān)持服藥，定期導(dǎo)員復(fù)診、檢查，依從性較差、心理應(yīng)激較大。為改善這一現(xiàn)狀，本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)門(mén)診病患實(shí)施強(qiáng)化教育的影響。相較于常規(guī)健康教育，強(qiáng)化健康教育幫助病患更好的掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，做好自我護(hù)理，預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展;關(guān)注病患本身情緒和心理狀態(tài)，改善病患不良情緒，降低了心理應(yīng)激;病患之間相互交流，了解治療成功案例，顯著增強(qiáng)了治療信心，提高了病患的依從性;個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)方案的幫助病患養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病患更好的恢復(fù)。以上各項(xiàng)措施幫助病患提升治療效果。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，兩組病患干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、干預(yù)前、對(duì)照組研究對(duì)象干預(yù)前后PSSH評(píng)分結(jié)果無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，相較于對(duì)照組指標(biāo)結(jié)果，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSSH評(píng)分均顯著降低，依從性高，患者及其家屬不滿意例數(shù)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這幾項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果說(shuō)明研究組的干預(yù)方案可提升病患對(duì)疾病的了解情況，降低心理應(yīng)激，改善病患的心理狀態(tài)，促進(jìn)病患早日康復(fù);提升病患的滿意程度降低病患和醫(yī)護(hù)之間的醫(yī)患矛盾好醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎病毒感染者實(shí)施強(qiáng)化健康教育可調(diào)整病患的不良心態(tài)，降低心理應(yīng)激，更好的控制病情，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究強(qiáng)化健康教育在慢性乙型肝炎病毒感染者中的意義及臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀艷.強(qiáng)化健康教育對(duì)門(mén)診慢性乙肝病毒感染者護(hù)理的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2018，9（16）：197-198.

[2] 徐雅蘭.健康教育對(duì)門(mén)診慢性乙肝病毒感染者的護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2018，5（12）：106-107.

[3] 董文婿，呂春燕，彭 捷，等.肝纖四項(xiàng)檢測(cè)在慢性乙肝病毒感染者中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2019，32（02）：260-262.

[4] 張 瓊.對(duì)慢性乙肝病毒感染患者免疫調(diào)節(jié)治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019，19（03）：106.

[5] 袁德勝，梁恩富，馬大鵬.恩替卡韋分散片治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2018，16（34）：140-141.

本文編輯：趙小龍