沈愛仙+++++賈獻(xiàn)榮

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇2011年1月～2014年1月在我院ICU住院行冠心病介入治療的患者68例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例，兩組患者入院后均實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組著重進(jìn)行健康教育干預(yù)，對(duì)照組未予系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)前、出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ各項(xiàng)評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.8%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。出院時(shí)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面與術(shù)前比較變化較顯著，且干預(yù)組患者較對(duì)照組變化更顯著（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。唤槿胫委?；健康教育；并發(fā)癥；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）30-0119-04

冠心病介入治療具有創(chuàng)傷小、痛苦少、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前臨床治療冠心病的主要方法之一，但多數(shù)患者對(duì)疾病及介入治療方面的知識(shí)不了解，存在焦慮、恐懼及緊張等負(fù)性心理，不能很好地配合治療及護(hù)理而出現(xiàn)較多并發(fā)癥，甚至影響手術(shù)的成功率[1]。而于冠心病介入治療圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育干預(yù)，有利于提高患者對(duì)冠心病及介入治療知識(shí)的知曉率，緩解患者的焦慮情緒，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進(jìn)機(jī)體的早日康復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月在我院ICU住院行冠心病介入治療的患者68例，其中男37例，女31例，年齡33～82歲。學(xué)歷：高中以下43例，高中及以上25例。其中行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)25例，行冠狀動(dòng)脈造影43例。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例，兩組患者的性別、平均年齡、病史、學(xué)歷和臨床表現(xiàn)等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，對(duì)照組未予系統(tǒng)的健康教育干預(yù)。干預(yù)組著重根據(jù)患者特點(diǎn)有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育干預(yù)。采用一對(duì)一的教育形式，配合圖片、健康教育手冊(cè)、健康教育宣傳欄、看錄像等形式，有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)及治療方面的健康教育和指導(dǎo)。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前教育 術(shù)前行介入治療的冠心病患者由于對(duì)疾病及治療的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，存在著不同程度的焦慮、恐懼和緊張心理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，做好心理疏導(dǎo)工作，采用多種教育指導(dǎo)方式全面、系統(tǒng)、詳細(xì)地向患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)的必要性和重要性，消除其緊張焦慮等負(fù)性心理，使患者樹立信心，能夠積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)術(shù)前完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，詢問患者有無藥物過敏史，遵醫(yī)囑口服抗凝藥物。手術(shù)前晚清潔全身皮膚，手術(shù)日早晨更換手術(shù)衣褲，打好靜脈留置針。術(shù)前2 d指導(dǎo)患者在床上臥位大小便。

1.2.2 術(shù)中教育 患者沒有了家屬的陪伴和同室病友的支持，面對(duì)導(dǎo)管室陌生的環(huán)境及各種儀器和醫(yī)護(hù)人員常感到孤獨(dú)、恐懼和緊張，因此，要求導(dǎo)管室護(hù)士以和藹的態(tài)度、親切的語言、主動(dòng)熱情地接待患者，并提前告知患者術(shù)前應(yīng)予以配合的項(xiàng)目。如應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)和穿刺時(shí)對(duì)疼痛的耐受、體位的變換等，以取得患者的積極配合。

1.2.3 術(shù)后教育 （1）基礎(chǔ)教育：患者術(shù)后送ICU，要求絕對(duì)臥床休息48～72 h[3]，保持術(shù)側(cè)肢體平放，密切觀察其神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電圖等變化情況。拔鞘管后，穿刺點(diǎn)用砂袋壓迫6～8 h，保持術(shù)肢伸直位，并在床上大小便。隨時(shí)自我觀察穿刺處有無出血、紅、腫、熱、痛等異常，密切觀察雙下肢皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生予以處理。（2）用藥指導(dǎo)：囑患者須在心臟病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可隨意地增減和停用藥物，在用藥過程中學(xué)會(huì)自我監(jiān)測。（3）并發(fā)癥的護(hù)理：①血栓：若發(fā)現(xiàn)突然咳嗽、呼吸困難、咯血或胸痛時(shí)應(yīng)積極配合抗凝和溶栓治療。②尿潴留：鼓勵(lì)患者至少每4小時(shí)排尿1次，充分飲水。指導(dǎo)各種誘導(dǎo)排尿方法，如讓患者聽流水聲、下腹部按摩并熱敷、溫水沖洗會(huì)陰部等，必要時(shí)給予導(dǎo)尿術(shù)。③穿刺部位出血或血腫：患者發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知護(hù)士，護(hù)士判斷出血情況，聯(lián)系醫(yī)生，并安慰患者和家屬，以配合護(hù)理和治療。④低血壓：多由迷走神經(jīng)反射所致[4]，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，備齊搶救藥品，如阿托品、多巴胺等及搶救器械與儀器，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生處理。

1.2.4 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持藥物治療，告知患者服藥的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者按醫(yī)囑服藥；高血壓及糖尿病患者應(yīng)控制血壓及血糖。血脂高者要控制血脂水平。同時(shí)合理飲食，食低鈉、高鈣、高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物，禁煙、酒、濃茶、咖啡等；注意休息，適量運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定；定期門診復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)依據(jù)

（1）主要并發(fā)癥：血腫、穿刺部位出血、尿潴留、下肢靜脈血栓形成、低血壓。（2）生活質(zhì)量評(píng)定：采用冠心病機(jī)體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量測量表——西雅圖心絞痛調(diào)查量表（seattle angina questionnaire，SAQ）[5]，包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受，共19條目，滿分100分，總分值越高，表示患者生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組無一例出現(xiàn)尿潴留、下肢靜脈血栓形成，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)17.6%，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.8%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.643，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者術(shù)前及出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分比較

術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前比較變化較顯著，且干預(yù)組患者較對(duì)照組變化更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患者出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前改善不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

近年來，冠狀動(dòng)脈介入治療成為治療冠心病的主要治療手段之一，具有創(chuàng)傷性少、安全性及成功率高等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于合并基礎(chǔ)疾病較多的老年人[6]。但介入治療過程中也常出現(xiàn)出血、血腫、血栓及尿潴留等各種并發(fā)癥，由于患者缺乏對(duì)疾病及介入治療相關(guān)知識(shí)的了解，常出現(xiàn)緊張害怕、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行及患者疾病康復(fù)。

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)患者或家屬實(shí)施健康教育，可以激勵(lì)患者積極參與到治療及護(hù)理工作中，主動(dòng)改變不良生活方式，進(jìn)而預(yù)防疾病的急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展，降低疾病的發(fā)病率和病死率[7]。系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康教育能使患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性提高，積極主動(dòng)配合治療護(hù)理。因此，我們?cè)诠谛牟〗槿胫委煹膰g(shù)期實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，旨在為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理人員通過有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的教育活動(dòng)幫助患者樹立良好的生活方式意識(shí)，提高健康教育和科學(xué)文化水平。本研究干預(yù)組著重實(shí)施健康教育干預(yù)措施，護(hù)理人員通過采取語言教育為主，配合病例示范和健康教育小冊(cè)子等形式入院后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。術(shù)前詳細(xì)了解患者的家庭、經(jīng)濟(jì)狀況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，消除其緊張恐懼心理。同時(shí)耐心向患者告知介入手術(shù)治療的目的、意義、注意事項(xiàng)及術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉等內(nèi)容及必要性，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。術(shù)中主動(dòng)介紹治療中使用的儀器和診療設(shè)備，多與患者交流，詢問患者出現(xiàn)的自覺癥狀，同時(shí)密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志等的變化情況并及時(shí)做好護(hù)理記錄。備齊搶救藥品和器械，如出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、神志改變等病情變化，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[8，9]。術(shù)后在做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，讓其臥床休息，可聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到放松、減輕術(shù)后不適的作用。同時(shí)在生活上和心理上對(duì)患者予以全面支持，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)，保證手術(shù)的全面成功[10-13]。本研究表2、3結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8.8% vs 17.6%，P<0.05）。與莫靜霞[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。通過實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，出院時(shí)干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），說明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量。

綜上，護(hù)理人員通過高度的責(zé)任心、過硬的?？谱o(hù)理技術(shù)、敏銳的觀察力和實(shí)施有針對(duì)性的細(xì)致耐心的健康教育干預(yù)，明顯減少了冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù)。

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[14] 莫靜霞. 健康教育在冠心病介入診療患者并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（25）：2432-2433.

（收稿日期：2014-04-09）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組無一例出現(xiàn)尿潴留、下肢靜脈血栓形成，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)17.6%，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.8%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.643，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者術(shù)前及出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分比較

術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前比較變化較顯著，且干預(yù)組患者較對(duì)照組變化更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患者出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前改善不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

近年來，冠狀動(dòng)脈介入治療成為治療冠心病的主要治療手段之一，具有創(chuàng)傷性少、安全性及成功率高等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于合并基礎(chǔ)疾病較多的老年人[6]。但介入治療過程中也常出現(xiàn)出血、血腫、血栓及尿潴留等各種并發(fā)癥，由于患者缺乏對(duì)疾病及介入治療相關(guān)知識(shí)的了解，常出現(xiàn)緊張害怕、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行及患者疾病康復(fù)。

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)患者或家屬實(shí)施健康教育，可以激勵(lì)患者積極參與到治療及護(hù)理工作中，主動(dòng)改變不良生活方式，進(jìn)而預(yù)防疾病的急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展，降低疾病的發(fā)病率和病死率[7]。系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康教育能使患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性提高，積極主動(dòng)配合治療護(hù)理。因此，我們?cè)诠谛牟〗槿胫委煹膰g(shù)期實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，旨在為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理人員通過有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的教育活動(dòng)幫助患者樹立良好的生活方式意識(shí)，提高健康教育和科學(xué)文化水平。本研究干預(yù)組著重實(shí)施健康教育干預(yù)措施，護(hù)理人員通過采取語言教育為主，配合病例示范和健康教育小冊(cè)子等形式入院后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。術(shù)前詳細(xì)了解患者的家庭、經(jīng)濟(jì)狀況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，消除其緊張恐懼心理。同時(shí)耐心向患者告知介入手術(shù)治療的目的、意義、注意事項(xiàng)及術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉等內(nèi)容及必要性，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。術(shù)中主動(dòng)介紹治療中使用的儀器和診療設(shè)備，多與患者交流，詢問患者出現(xiàn)的自覺癥狀，同時(shí)密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志等的變化情況并及時(shí)做好護(hù)理記錄。備齊搶救藥品和器械，如出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、神志改變等病情變化，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[8，9]。術(shù)后在做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，讓其臥床休息，可聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到放松、減輕術(shù)后不適的作用。同時(shí)在生活上和心理上對(duì)患者予以全面支持，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)，保證手術(shù)的全面成功[10-13]。本研究表2、3結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8.8% vs 17.6%，P<0.05）。與莫靜霞[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。通過實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，出院時(shí)干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），說明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量。

綜上，護(hù)理人員通過高度的責(zé)任心、過硬的專科護(hù)理技術(shù)、敏銳的觀察力和實(shí)施有針對(duì)性的細(xì)致耐心的健康教育干預(yù)，明顯減少了冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-09）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組無一例出現(xiàn)尿潴留、下肢靜脈血栓形成，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)17.6%，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.8%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.643，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者術(shù)前及出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分比較

術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前比較變化較顯著，且干預(yù)組患者較對(duì)照組變化更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患者出院時(shí)生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較術(shù)前改善不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

近年來，冠狀動(dòng)脈介入治療成為治療冠心病的主要治療手段之一，具有創(chuàng)傷性少、安全性及成功率高等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于合并基礎(chǔ)疾病較多的老年人[6]。但介入治療過程中也常出現(xiàn)出血、血腫、血栓及尿潴留等各種并發(fā)癥，由于患者缺乏對(duì)疾病及介入治療相關(guān)知識(shí)的了解，常出現(xiàn)緊張害怕、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行及患者疾病康復(fù)。

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)患者或家屬實(shí)施健康教育，可以激勵(lì)患者積極參與到治療及護(hù)理工作中，主動(dòng)改變不良生活方式，進(jìn)而預(yù)防疾病的急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展，降低疾病的發(fā)病率和病死率[7]。系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康教育能使患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性提高，積極主動(dòng)配合治療護(hù)理。因此，我們?cè)诠谛牟〗槿胫委煹膰g(shù)期實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，旨在為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理人員通過有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的教育活動(dòng)幫助患者樹立良好的生活方式意識(shí)，提高健康教育和科學(xué)文化水平。本研究干預(yù)組著重實(shí)施健康教育干預(yù)措施，護(hù)理人員通過采取語言教育為主，配合病例示范和健康教育小冊(cè)子等形式入院后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。術(shù)前詳細(xì)了解患者的家庭、經(jīng)濟(jì)狀況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，消除其緊張恐懼心理。同時(shí)耐心向患者告知介入手術(shù)治療的目的、意義、注意事項(xiàng)及術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉等內(nèi)容及必要性，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。術(shù)中主動(dòng)介紹治療中使用的儀器和診療設(shè)備，多與患者交流，詢問患者出現(xiàn)的自覺癥狀，同時(shí)密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志等的變化情況并及時(shí)做好護(hù)理記錄。備齊搶救藥品和器械，如出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、神志改變等病情變化，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[8，9]。術(shù)后在做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，讓其臥床休息，可聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到放松、減輕術(shù)后不適的作用。同時(shí)在生活上和心理上對(duì)患者予以全面支持，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)，保證手術(shù)的全面成功[10-13]。本研究表2、3結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8.8% vs 17.6%，P<0.05）。與莫靜霞[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。通過實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，出院時(shí)干預(yù)組患者的生活質(zhì)量SAQ評(píng)分在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度和疾病主觀感受方面較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），說明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量。

綜上，護(hù)理人員通過高度的責(zé)任心、過硬的?？谱o(hù)理技術(shù)、敏銳的觀察力和實(shí)施有針對(duì)性的細(xì)致耐心的健康教育干預(yù)，明顯減少了冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù)。

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（收稿日期：2014-04-09）endprint